人工耳蜗植入相关的解剖学研究

目的 :本文对人工耳蜗植入手术相关的部分解剖结构进行了观察、测量 ,找出与手术相关的因素 ,为临床开展人工耳蜗植入手术提供理论参考。方法 :取成人颞骨 4 0侧 (左 2 3,右 17) ,在手术显微镜下观察、测量了锥隆起及面神经管的高度、面神经隐窝和鼓室窦的深度。结果 :锥隆起的高度为 2 .2± 0 .0 7mm,面神经骨管的高度为 3.8± 0 .1mm,面神经隐窝的深度为 1.8± 0 .0 9mm,鼓室窦的深度为 2 .9± 0 .11mm,统计学表明锥隆起与面神经隐窝有极显著的相关关系。结论 :锥隆起不仅为后鼓室的重要解剖标志 ,也为面神经第二膝、茎突复合体、四个隐窝和五个骨嵴的解剖标志 ,并且锥隆起越高面神经隐窝相应的越深。本研究数据为中耳手术提供了更多的参考信息。

鼻额管及毗邻关系的应用解剖研究

探讨额窦、鼻额管及毗邻部位的解剖关系。方法：选国人成人干颅骨２５例５０侧，将颅骨矢状正中锯开，用直尺、游标卡尺、量角器等测量工具测量。结果：在５０侧标本中额窦未发育占１４％，额窦矢状径（ｘ±ＳＤ）为１２．９６±７．３３ｍｍ，额骨的内侧板和眶上壁骨质厚度分别为１．１５±０．７７和１．０６±０．５９ｍｍ，鼻额管长为８．４５±４．３２ｍｍ，鼻额管开口直径为５．２９±１．９ｍｍ，开口位置５０％于额隐窝，３０％于筛漏斗附近或筛漏斗内，４％于筛顶，２％在同侧上颌窦顶。额窦口距筛前动脉管为３．４±２．８３ｍｍ。结论：额窦于２岁后渐发育，也可终身不发育。国人额窦矢状径较西方人明显减少约４ｍｍ，为东方人比西方人较少合并额窦炎并发症的原因之一。额骨内侧板和眶上壁的骨质菲薄也为毗邻部位合并症发生的原因。鼻额管的狭长、开口的位置可导致额窦炎及并发症发生率的升高。筛前动脉于额窦口的后壁，此处可为术中标志。

筛板及毗邻结构冠状位CT影像解剖学研究

对１００例正常成人冠状位ＣＴ影像进行观察测量，筛板宽度均值为：男８．０７±１．４１ｍｍ，女：７．４７±１．３０ｍｍ；筛板外侧板高度均值为４．１２±１．８０ｍｍ。根据其与筛板的夹角测量陡直型为９７．０９±８．４２°；缓坡型为１３９．５１±１０．２６°。筛前孔的骨管样筛前孔为２６．０％，锥孔样筛前孔为６２．０％。探讨了筛板、筛板外侧板及中鼻甲根部之间的关系和形态特征，为预防鼻内窥镜手术并发症的发生提供影像解剖学资料。

翼管的高分辨率CT(HRCT)研究

目的：探讨翼管高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）正常及病理的表现。方法：回顾性分析１００例正常成年人翼管和７２例病变累及翼管的病例。结果：正常成年人右侧翼管长度１４．００ｍｍ（１７．０１～１１．００ｍｍ），左侧翼管长度 １４．００ｍｍ（１８． ０５～１１． ０３ｍｍ），男女两者无明显差异（ Ｐ＞０． ０５）；翼管前口宽度 ２．００ｍｍ（０．８０～４．００ｍｍ），后口宽度１．４０ｍｍ（０．５０～２．８０ｍｍ）；８５％翼管向前内走向，两侧翼管前部距离２５ｍｍ（１７～３１ｍｍ），后部距离２７ｍｍ（１９～３５ｍｍ）；翼管与蝶窦下壁前后的距离分别为２．４ｍｍ和３．０ｍｍ，以上三组数值均有显著差异（ Ｐ＜ ０． ０５），但男女之间无明显差异（ Ｐ＞０． ０５）。正常成人翼管与鼻窦关系：位于有完整分隔的蝶窦下５５％，蝶窦内３１％，不对称分隔或无分隔下８％，上壁缺如与蝶窦交通６％。病变累及翼管病理改变分三种类型：扩大１０例（１３．９％）；狭窄１７例（２３，６％）。消失４５例（９９．５％）。结论：ＨＲＣＴ能很好显示翼管骨性结构，准确认识翼管正常表现及与邻近结构关系，可以发现翼管早期病变并指导临床治疗。