北京市职业健康检查机构毒物化学检验生物样本检测现状及质控管理改进

通过分析2022年、2023年北京市职业健康检查机构毒物化学检验尿铅实验室比对考核流程和结果,探讨优化质控管理细节。依据7家可独立开展毒物化学检验生物样本检测的职业健康检查机构对考核样本的检测结果与指定值的偏差是否在可接受范围,判断参评机构的成绩。通过优化、改进比对考核样本的浓度设置等环节,2023年尿铅实验室比对考核合格率(57.14%)比2022年(28.57%)大幅提高。但仍需定期掌握各实验室工作能力、检测方法、实验室质控管理、室内质控、室间质评等情况,进一步规范毒物化学检验生物样本检测质控考核方法,做好相关培训并提出具体质控管理要求,发现问题及时予以纠正,提高毒物化学检验生物样本检测能力,以保持同质化水平。

加强质控管理对持续改进职业健康 检查质量作用的探讨

医疗质量管理是医疗管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善、持续改进的过程。美国质量管理专家Philip BC提出关于质量管理的四条定理:(1)质量要合乎标准;(2)预防是质量管理最为需要的内容,以防患未然为质量管理制度;(3)强调“第一次就把事情做对”,零缺陷;(4)以“服务或产品不合标准的代价”衡量质量[1]。医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。

运用业务流程重组理念优化职业健康检查目标疾病相关异常结果复查的体会

职业健康检查异常结果包含目标疾病相关异常结果、其他疾病或异常、危急值等,其中目标疾病相关异常结果是筛查职业禁忌证和疑似职业病的重要来源,其复查是职业健康检查工作中不可忽视的关键环节[1-2]。目前该指标的实际复查率较低,难以实现职业健康检查的目的和意义[3-4]。因此,运用先进管理工具优化现有职业健康检查目标疾病相关异常结果复查(以下简称职业健康检查复查)模式,为劳动者和用人单位提供科学有效的健康管理服务,对职业病防治具有重要的意义。

职业健康检查总结报告规范化的必要性

职业健康检查总结报告是从事职业健康检查的医疗机构给委托单位(用人单位)的书面报告,客观、严谨、规范化的总结报告不但能体现劳动者职业健康状况,还能在一定程度上反映出用人单位工作场所和劳动者的职业防护情况。但目前职业健康检查总结报告在格式、内容上仍存在不尽如人意之处,最终可导致用人单位和(或)受检者不能正确理解职业健康检查的结果和目的,误将其等同于一般健康体检,即使"完成"了职业健康检查,却也失去其检查意义。而已对职业健康检查总结报告有规范化要求的机构和地区,在提高职业病防治技术和管理水平上均有明显成效。因此,规范职业健康检查总结报告成为当前职业健康检查工作的重中之重。将职业健康检查总结报告进行规范化管理,既有利于机构之间的业务交流,又有利于卫生监督管理部门进行监管,是一项具有现实意义的重要工作。

生态系统理论视角下北京市尘肺病康复站建设质性研究

目的分析生态系统理论框架下北京市尘肺病康复站建设过程中存在的问题,提出对策。方法采用判断抽样方法,选择北京市3家尘肺病康复站中直接参与建设的4名管理者和12名康复站的康复医师、治疗师为访谈对象。基于生态系统理论视角,设计访谈提纲对访谈对象进行半结构式访谈,并结合文献资料,分析尘肺病康复站建设现状、存在问题和解决策略。结果北京市尘肺病康复站建设上仍存在不足。在微观系统层面,尘肺病患者不能充分利用家庭资源进行积极有效的肺康复治疗,家属缺乏对患者进行有效的康复指导与协助;在中观系统层面,基层康复机构资源不足,尘肺病康复医疗支持不足,尘肺病康复站缺乏统一的信息化管理和技术平台;在宏观系统层面,管理中未建立明确具体的尘肺病康复站建设管理和评价要求,社会对尘肺病患者存在歧视和偏见。结论需提升基层医疗卫生机构的康复理念,加强对患者及其家属的疾病知识教育和康复技能指导,强化康复站技术支撑机构的职责,推进基层康复站建设和人才培养,充分利用信息技术,促进信息交流和知识共享,保障尘肺病患者康复质量。

从噪声聋诊断申请者特征分析疑似职业病判定质量控制

目的:分析职业性噪声聋诊断申请者听力学与职业卫生学资料,探讨影响疑似职业性噪声聋规范诊断的因素。方法:于2022年5月,收集2018年1月至2021年12月在北京大学第三医院完成职业性噪声聋诊断的患者信息,整理和分析其工作环境职业卫生学资料、临床听力学检查结果及职业性噪声聋诊断依据,职业性噪声聋诊断结论的影响因素用多因素非条件logistic回归分析。结果:共纳入129名研究对象,均为在各职业健康检查机构中发现的疑似职业性噪声聋病例,经诊断确诊为职业性噪声聋者8例(占6.20%),无职业性噪声聋者121例(占93.80%)。进入诊断程序完善听力检查后发现,仅27.27%(24/88)患者的听力学改变符合职业性噪声聋诊断起点;进一步分析工作场所噪声强度,其中的16例患者因工作环境噪声强度不足85 dB,被确定为无职业性噪声聋。logistic回归分析结果显示,工作时长>8 h( OR=9.274,95% CI:1.388~61.950, P=0.022)及工作环境噪声强度( OR=1.189,95% CI:1.059~1.334, P=0.003)是影响职业性噪声聋诊断结论的独立危险因素。 结论:职业健康检查发现的疑似职业性噪声聋病例,在经过充分休息后职业性噪声聋排除率较高;用人单位提供工作环境噪声强度检测结果有助于职业性噪声聋判定。