国内外工作相关肌肉骨骼疾患研究现状及发展态势分析

目的分析工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)研究现状及发展态势。方法采用文献计量法和CiteSpace软件,对Web of Science核心合集及中国知网(CNKI)下载的1985—2021年6052篇相关文献进行计量分析和知识图谱研究。结果WMSDs研究可分为萌芽、波动、快速增长3个阶段,国际研究已进入快速增长阶段,形成多学科参与的复合网络体系,国内研究尚处于波动发展阶段,研究学科较为单一。发达国家的科研机构在研究体系中具有较高的影响力,国内尚缺乏高影响力研究机构。研究主题随着时间的推移逐渐由宏观概念向微观方向细化,国际研究涵盖了疾患类型、危险因素、调查和评估方法、致病机制、预防、干预等方面,目前研究热点为疾病负担与风险评估,而国内研究仍主要停留在疾患和影响因素调查方面。结论与国际研究相比,我国WMSDs研究相对滞后,尚未形成完整的研究体系,今后需结合国情,在随访研究、评估和诊断方法、致病机制、风险评估、预防、干预、疾病负担等方面进一步开展研究。

基于转录组和蛋白组关联研究技术筛选的低剂量电离辐射效应相关候选基因

目的通过转录组和蛋白组数据关联分析,筛选低剂量电离辐射效应相关基因,为低剂量辐射效应的分子机制研究提供新思路。方法于2018年3月,以健康人外周血为样本,分为照射组(150 mGy)和对照组(0 mGy),每组3个样本。提取两组样本总RNA和蛋白,对转录组和蛋白组数据进行关联分析,确定低剂量电离辐射效应相关表达基因,并进行生物过程及分子功能等的分析。结果照射组和对照组差异表达的基因、蛋白数量分别为486、266个,12个基因和蛋白关联(P<0.05)。定量蛋白和基因总体关联性低(rs=0.0034),变化趋势相同的差异基因和蛋白表达呈正相关(rs=0.6786),变化趋势相反的差异基因和蛋白表达呈负相关(rs=-0.1000)。与差异蛋白表达趋势相同的差异基因有7个,其中FBXO7和SNCA表达上调,ORM1、ORM2、HIST1H4J、HBZ、LYZ表达下调;表达趋势相反的基因有5个,包括SLC4A1、BCAM、C4B_(2)、KEL、TGM2,均在基因水平上调,蛋白水平下调。差异基因涉及免疫系统调节、信号转导、酶活性调节、跨膜运输、防御、转录和DNA修复等方面功能。结论转录组和蛋白组数据关联研究筛选出12个低剂量电离辐射效应相关候选基因及其对应的表达蛋白,为深入研究低剂量辐射效应机制提供新线索。

自屏蔽加速器屏蔽防护优化探讨

目的对3款带有自屏蔽结构的加速器机房布局和屏蔽防护进行分析,为优化自屏蔽加速器机房屏蔽防护设计提供依据。方法采用MC模拟和经验公式计算相结合的方法,对比分析3款自屏蔽加速器机房主屏蔽区透射剂量率和次屏蔽区散射剂量率等辐射防护水平。结果MC模拟和经验公式计算结果均显示Unity MR Linac次屏蔽区散射线剂量率明显高于主屏蔽区主射束透射剂量率,最高可达后者的5倍;Unity MR Linac和TOMO横断面散射剂量率明显高于矢状面。结论自屏蔽结构的外形、材料及厚度差异,增加了机房屏蔽计算及防护设计的复杂性,应改进屏蔽计算方法,实现新型放疗机房辐射防护最优化。

质子治疗工作场所屏蔽计算方法的探讨

目的探讨质子治疗工作场所屏蔽计算方法,为质子治疗工作场所的设计和现有国家标准的完善提供科学依据。方法采用国家标准和国内外文献提供的计算公式及关键特征参数,结合基于蒙特卡罗方法的FLUKA对质子治疗工作场所屏蔽体外关注点的中子周围剂量当量率进行经验公式计算和蒙特卡罗模拟,分析2种方法的估算结果。结果相对于发散狭缝束流损失点0°和50°2个方向上单指数公式计算结果(0.13、12.4),双指数公式计算结果(0.40、17.9)与蒙特卡罗模拟结果(0.32±0.19、18.2±4.98)的符合性更好;铜靶和镍靶蒙特卡罗模拟结果基本一致,可以认为铜靶的混凝土屏蔽关键特征参数可较好地应用于镍靶计算过程,但当用于钽靶时会低估中子周围剂量当量率,0°和40°2个方向上相差分别为5.7倍和1.3倍。结论依据国内外文献中计算公式及关键特征参数得到的剂量率估算值与FLUKA模拟结果具有较好的符合性,可作为现有国家标准的补充和完善应用于质子治疗工作场所屏蔽设计。

护理质量敏感性指标在糖尿病足创面患者护理中的应用

目的探讨护理质量敏感性指标在糖尿病足创面患者护理中的应用。方法选择2016年6月至2020年12月北京市职业病防治研究院(北京市化工职业病防治院)收治的糖尿病足创面患者108例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各54例。对照组进行常规护理,即监测生命体征、根据医嘱监测血糖、用药指导及健康教育等。观察组在常规护理的基础上,成立护理干预小组,于入院时、术前、术中、术后对患者进行身体及心理评估,根据评估结果制定护理质量敏感性指标和个体护理方案。术前根据对患者的评估结果,告知患者及家属治疗、护理的相关内容,及时发现并纠正其错误认知,消除紧张情绪,使其积极配合手术。术中严密观察患者各项指标变化及足部末端出血情况,及时告知手术医师,采取相应的治疗措施。术后评估患者创面疼痛、术后出血情况及自理程度;根据病情给予患者正确体位,指导患者进行足部屈伸运动;严密监测患者各项指标,并详细记录;观察患者患肢远端血运情况;根据患者的心理状态,给予心理干预措施,消除其恐惧心理,观察下肢足创面恢复情况,给予预防护理措施。出院时对患者进行用药指导,交待其出院后注意事项,定期进行电话随访。采用护理质量敏感性指标中的结果性指标进行评价,统计2组患者的创面愈合时间、入院时及出院时的空腹血糖值、满意的患者例数、护理不良事件发生率、日常生活活动能力评估量表评分。数据比较采用t检验和χ^(2)检验。结果观察组平均创面愈合时间为(21.4±1.8)d,明显少于对照组[(29.1±1.8)d],2组比较差异有统计学意义(t=20.234,P<0.05);观察组出院时空腹血糖为(6.73±0.32)mmol/L,较入院时[(11.47±0.61)mmol/L]明显降低,且低于对照组[(7.96±0.82)mmol/L],差异均有统计学意义(t=10.14、108.02,P<0.05);观察组满意患者比例为96.3%(52/54),明显优于对照组[77.8%(42/52)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.63,P<0.05);观察组护理不良事件发生率为7.40%(4/54),低于对照组[18.51%(10/54)],2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时观察组和对照组患者日常生活活动能力评估量表评分分别为(92.13±2.50)、(91.25±2.19)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时2组日常生活活动能力评估量表评分分别为(98.63±1.21)、(92.75±2.91)分,较入院时均有所提高,差异均有统计学意义(t=14.581、4.088,P<0.05),且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.945,P<0.05)。结论基于护理质量敏感性指标的护理干预可以明显优化护理效果,提高患者满意度,减少护理不良事件发生率。