北京市西城区大肠癌筛查结肠镜检查结果分析

目的了解北京城区大肠癌高危人群大肠息肉发病情况及电子结肠镜在大肠癌筛查中的意义。方法由北京市西城区社区完成初筛,确定的高危人群,在自愿签署知情同意书后由定点筛查医院(北京市肛肠医院)对其行肠镜检查,对检查结果进行总结分析。结果完成大肠癌结肠镜筛查者女性多于男性;高危人群息肉发病率为32.18%;息肉以左半结肠为主;男性息肉发病率与腺瘤性息肉发病率均高于女性,P<0.01。年龄越大,息肉发病率越高,P<0.05。结论高危人群大肠息肉发病率较高;结肠镜筛查对大肠癌的预防可起到较好的作用;男性较女性更易患结肠息肉;男性的大肠癌筛查参与率低,应加强男性大肠癌筛查宣教。

驱动型绩效管理在公立医院“接诉即办”考核中的应用

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗机构肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。为系统解决“接诉即办”中的难点、痛点问题,医院探索将驱动型绩效管理理念应用到“接诉即办”管理中。通过驱动型绩效管理在“接诉即办”考核中的实践应用,建立医院内部“接诉即办”绩效考核管理体系和工作机制,对医院各部门高质高效响应患者诉求、努力提高医疗质量、优化工作流程、强化医务人员人文关怀意识以及沟通能力等方面起到促进作用,以“接诉即办”绩效管理改革驱动医院主动治理能力的提升,实现接诉即办向未诉先办转变。

公立医院经济合同管理现状及措施探讨

一、前言 随着医疗卫生事业的快速发展,医疗服务活动大量增加,对公立医院经济合同管理提出了更高要求。合同管理作为医院运营管理中的关键环节,对于推动医院稳健发展的作用不可小觑,而高效的经济合同管理作为合同管理体系的核心组成部分,能够有效降低合同执行过程中的潜在风险及经济损失,是公立医院建设优化资源配置、提升运营效率、实现高质量发展的重要保障。

护士处方权给医院管理带来哪些挑战?

2022年9月底,四川大学华西医院(以下简称华西医院)发布消息,将开展医护协议处方试点。护士处方权话题在医疗行业再次引起热议。事实上,在2022年6月,深圳市已经披露相关政策,通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿(以下简称《条例》),新修订的《条例》将于2023年1月1日起施行,其中一个亮点就是专科护士及其处方权。《条例》第六十四条指出:建立专科护士制度,鼓励护士根据学科发展需要参加专科护士专业培训,取得专科护士证书。

基于公立医院高质量发展视角下的中层干部管理探索与思考

随着医学事业的不断进步,公立医院的内生需求与外生需求发生了变化,公立医院的发展方式从规模扩张转向提质增效,其运行模式从粗放管理转向精细化管理,公立医院的生存和发展趋势面临诸多挑战。完善现代化的医院管理制度,实现科学化、专业化、系统化,是公立医院提高竞争能力、实现高质量发展、可持续发展的有效路径。加强公立医院主体地位,强化干部管理体系创新同时,加强中层干部的管理能力和综合能力的培养,能有效助推公立医院高质量发展。因此,探索和创新中层干部管理机制,加强医院干部管理制度体系建设,提升中层干部执行力,增强中层干部综合素养对提升医院管理效能,对公立医院高质量发展具有重要意义。

二级专科医院病房实施层级管理的探讨

[目的]探讨根据二级专科医院人力资源的特点开展层级管理,提高病房护理质量和病人满意度。[方法]根据现有护理人员不同的职称、学历、技术水平等,将人员结构分为由高到低5级,即N4(精通护士)→N3(熟练护士)→N2(成长护士)→N1(基础护士)→N0(见习护士),制定各层级护士的任职资格和任职标准,制定各层级职责与聘任考核机制,不同层级赋予不同绩效奖金。[结果]实施护理人员层级管理后基础护理、护理文件、病人满意度等护理指标比实施前有明显提高,医生对护士工作、护士对护理工作评价得分明显提高。[结论]专科医院病房实施护理人员层级管理可以优化护理结构,改善护理质量,提高护士素质,激发其最大潜能,使其自我价值得以体现。

地奥司明片对改良肛裂切除术后患者的影响

目的:探讨地奥司明片对改良肛裂切除术后患者的影响。方法:选取2019年1—11月于北京市肛肠医院肛肠科治疗的改良肛裂切除术后患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用头孢西丁钠、消毒创面等常规治疗,在此基础上,观察组采用地奥司明片治疗。比较两组临床疗效、疼痛及水肿评分、创面愈合指标、炎性因子水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);观察组视觉模拟评分法、创面水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后便血次数少于对照组,肉芽组织生长时间、创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3d,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素水平低于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地奥司明片可减轻改良肛裂切除术后患者疼痛、水肿症状,促进创面愈合,减轻炎性反应,临床疗效显著。

日间手术模式下耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后疼痛临床观察

目的 观察耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后患者疼痛的疗效。方法 选取2023年1月1日—2023年9月30日北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)肛肠急诊科收治的86例肛周脓肿于日间手术模式下行切开引流术的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组:术后抗感染等基础治疗。治疗组:在对照组基础治疗上增加耳穴压丸治疗。术后6 h及第1、2、5天进行电话随访或来院进行术后复查换药,采用数字评分法评估患者疼痛情况,对比两组不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并记录止痛药的使用情况。结果 两组患者术后6 h、术后第1天、术后第2天、术后第5天的VAS评分均低于术前,两组间术后6 h、术后第1天、术后第2天不同时间点的VAS评分,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 日间手术模式下,耳穴压丸疗法能显著降低肛周脓肿患者术后的疼痛。

磺胺嘧啶银乳膏联合莫匹罗星软膏治疗肛周坏死性筋膜炎的效果观察

目的研究磺胺嘧啶银乳膏联合莫匹罗星软膏治疗肛周坏死性筋膜炎的效果。方法选取2019年7月~2023年7月治疗的肛周坏死性筋膜炎患者140例,按照随机数字法分为对照组(n=70)和观察组(n=70)。对照组采用常规治疗,观察组采用磺胺嘧啶银乳膏联合莫匹罗星软膏治疗。对两组患者的炎症因子、疼痛程度、创面愈合率和临床疗效进行比较。结果观察组的总有效率、创面愈合率高于对照组(P<0.05);观察组的炎症因子水平、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论磺胺嘧啶银乳膏联合莫匹罗星软膏治疗肛周坏死性筋膜炎有助于提高临床效果,降低炎症因子水平,缓解患者的临床症状,提高患者的创面治愈率。

清热止痒方联合吡美莫司乳膏对肛门瘙痒症的影响

目的观察中药清热止痒方联合1%吡美莫司乳膏对肛门瘙痒症患者有效率和复发率的影响。方法选取105例肛门瘙痒症患者,按随机数字表法分为治疗1组、治疗2组和对照组,各35例。第1周和第2周,3组治疗方法相同;第3周和第4周治疗1组予以1%吡美莫司乳膏外涂治疗,治疗2组予以中药清热止痒方湿敷联合1%吡美莫司乳膏外涂,对照组予以中药清热止痒方湿敷治疗。结果治疗后,3组患者评分均降低,且治疗2组低于治疗1组和对照组,P<0.05。3组有效率任意两两比较,P<0.05;且复发率治疗2组低于治疗1组,治疗1组低于对照组。结论外敷中药清热止痒方联合1%吡美莫司乳膏维持治疗的方法对减少肛门瘙痒症复发疗效显著,并可提高该病的临床疗效。

紫草膏联合丁酸氢化可的松膏和夫西地酸乳膏治疗肛周湿疹50例

目的 探讨紫草膏联合丁酸氢化可的松膏和夫西地酸乳膏治疗对肛周湿疹患者症状、负性情绪评分及复发率的影响。方法 选取北京市肛肠医院皮肤科2020年1月—2022年1月门诊收治的100例肛周湿疹患者,采用随机数字表法,分成对照组与观察组,各50例。对照组外用丁酸氢化可的松膏和夫西地酸乳膏治疗2周,观察组在对照组基础上加用紫草膏治疗,比较2组患者负性情绪评分与复发率。结果 观察组治疗后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肛周瘙痒、红斑、脱屑与皮损面积评分低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 紫草膏联合丁酸氢化可的松膏和夫西地酸乳膏外用治疗肛周湿疹,可使患者疾病症状得到有效缓解,减轻患者负性情绪,降低疾病复发率。

肠易激综合征患者血清白细胞介素-18、降钙素基因相关肽与症状严重程度及肠屏障功能的相关性研究

目的:分析肠易激综合征(IBS)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、降钙素基因相关肽(CGRP)与症状严重程度及肠屏障功能的相关性。方法:选取2021年2月—2022年10月北京市肛肠医院收治的101例IBS患者作为研究对象,根据IBS症状严重程度量表(IBS-SSS)评估结果分为轻度组(76~175分,n=31)、中度组(176~300分,n=38)、重度组(>300分,n=32)。检测患者血清白细胞介素-18(IL-18)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清二胺氧化酶(DAO)水平。采用Spearman相关系数分析血清IL-18、CGRP水平与症状严重程度的相关性,采用Pearson相关系数分析血清IL-18、CGRP水平与肠屏障功能的相关性。结果:中度组IL-18、CGRP水平高于轻度组,重度组IL-18、CGRP水平高于中度组与轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,IL-18、CGRP水平与症状严重程度呈正相关(r=0.723、0.823,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,IL-18、CGRP水平P与DAO水平呈正相关(r=0.485、0.571,P<0.001)。结论:血清IL-18、CGRP水平异常偏高是IBS疾病检查与诊断的重要依据,在评估IBS患者症状严重程度和肠屏障功能方面具有一定价值。

西药处方管理中实施药学服务的应用价值分析

探究药学服务在西药处方管理中的应用价值。方法 回顾性分析我院门诊药房于2022年7月至2023年6月期间开具的1460张西药处方,并根据处方管理方法的不同分为对照组与干预组,对照组实施常规管理,时间为2022年7至12月,共753张处方单,涉及患者753例、工作人员25名;干预组实施药学服务管理,时间为2023年1至6月,共707张处方单,涉及患者707例、工作人员28名。比较两组处方不合理情况、工作人员认知水平及患者满意度。结果 干预组处方不合理情况总发生率为0.85%,低于对照组的2.79%,P<0.05。干预组工作人员在配伍禁忌、给药途径、专用标识、处方管理方法等方面的认知评分均高于对照组,P<0.05。干预组患者总满意率为98.30%,高于对照组的95.35%,P<0.05。结论 在西药处方管理中应用药学服务,有助于减少处方不合理情况,提高相关工作人员的认知水平,并获取更高的患者满意度。

可持续发展战略视角下环境会计开展的必要性和可行性探讨

随着全球经济一体化深入发展,环境问题日益严峻,环境污染和生态破坏严重制约经济的可持续发展。企业作为经济的生力军,其发展离不开资源的耗费,也是大部分污染物产生的根源。鉴于自然资源数量的有限性及稀缺性,势必不能过度开采。因此,创造再生资源,弥补不可再生资源的短缺属性,减少资源浪费,提高资源利用率,平衡经济与环境的健康发展至关重要。开展环境会计是可持续发展战略目标实现的有力工具,是企业提升自身竞争力的重要抓手。本文以目前环境现状及环境会计理论为基础,浅析企业在日常生产经营活动中开展环境会计的有利条件及对企业发展的长远影响,探讨在可持续发展战略视角下开展环境会计的必要性和可行性。

280例慢性功能性便秘患者生物反馈治疗的临床研究

功能性便秘（functional constipation。FC）是一种常见的消化系统功能性肠病。表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感。普通人群便秘患病率为2％～30％，其中多数为功能性便秘。所有年龄均可发病，并向年轻化发展，以女性居多。该病的病因复杂，发病机制不明确。影响因素众多，用传统的药物治疗往往效果不佳．且长期使用泻药副作用愈来愈多，还给患者带来经济上的负担。我院自2010年以来应用生物反馈疗法治疗功能性便秘280例．取得良好的效果．报告如下。

吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼改善粘连前期肩周炎疼痛的临床研究

目的观察吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛的临床疗效。方法将患者69例按随机数字表法分为A组35例和B组34例。A组采用吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼;B组采用双氯芬酸钠缓释片口服加双氯芬酸二乙酰乳胶剂外用。治疗2周。观察两组治疗后1,2,4,12周肩关节疼痛及压痛改善情况。结果 A组疼痛评分在治疗后1周改善显著(P<0.05),B组疼痛评分在治疗后2周改善显著(P<0.05),组间比较在各访视点两组疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肩部压痛均有改善(P<0.05);治疗后2周、4周以及12周组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴氏手法配合中药热敷及功能锻炼治疗粘连前期肩周炎疼痛起效快,疗效佳。

针灸治疗肛肠外科疾病术后并发症的研究进展

肛肠疾病是临床常见疾病,手术是治疗肛肠疾病的常用方法之一,但是不少患者会出现术后疼痛、尿潴留、便秘、胃肠功能障碍等并发症。针灸作为中医治疗手段之一,通过相应的辨证取穴,可以起到理气止痛、通利小便、疏通胃肠气机、通腑消滞等功效。针灸疗法对于肛肠病术后并发症的治疗效果可靠,但最佳穴位、最佳刺激参数和最佳组合方案缺乏统一的选择标准。

经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术治疗复杂肛瘘的效果

目的分析经括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)与肛瘘切开挂线术治疗复杂肛瘘的效果及对肛门功能的影响。方法选取2017年7月~2018年11月北京市肛肠医院收治的复杂肛瘘患者92例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,研究组采取LIFT术,对照组采取传统切开挂线术。比较两组围术期相关指标,手术效果(治愈率、并发症发生率及术后6个月内复发率),以及对肛门功能的影响(采用盆底肌电图和肛门直肠压力测定判定肛门功能,采用Wexner评分标准判定肛门失禁程度)。结果围术期指标:研究组术中出血量、创面面积、术后7 d视觉模拟评分(VAS)、创面愈合时间均显著小于对照组(P <0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。手术效果:研究组手术并发症发生率显著低于对照组(P <0.05),两组复发率、治愈率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。肛门功能:术后3个月,研究组耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌轻微收缩时动作电位时限,肛管静息压、最大收缩压均显著高于对照组(P <0.05);研究组Wexner评分显著低于对照组(P <0.05)。结论 LIFT术与切开挂线术治疗复杂肛瘘各有利弊,前者创伤小、并发症少、对肛门功能的影响小,后者手术效果好,但针对于复杂肛瘘切除后复发率仍然较高,临床中应根据具体情况进行选择。

切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床研究

目的:观察切开挂线术联合肛洗一号熏洗治疗高位肛瘘的临床疗效和安全性。方法:观察142例高位肛瘘患者,其中观察组71例采用切开挂线术联合肛洗一号熏洗,对照组71例采用切开挂线术联合聚维酮碘溶液坐浴,比较两组的疗效、住院时间、创面愈合时间、术后疼痛评分、术后并发症、不良反应和手术后6个月复发率。结果:此次研究过程中脱落9例,共完成试验133例,其中观察组68例,对照组65例。两组患者的疗效、术后并发症发生率(术后出血、尿潴留、肛门失禁)、不良反应(皮肤过敏、肛周湿疹)和手术后6个月复发率相比差异均无统计学意义[97.1%vs 95.4%,χ2=0.288,P=0.866;1.5%vs 3.1%,χ2=0.389,P=0.614;5.9%vs 7.7%,χ2=0.173,P=0.741;5.9%vs 4.6%,χ2=0.107,P=1.0;2.9%vs 4.6%,χ2=0.257,P=0.676;4.4%比3.1%,χ2=0.164,P=1.0;2.9%vs 4.6%,χ2=0.257,P=0.676];而观察组的住院时间和创面愈合时间均较短[(8.22±1.84)d vs(8.97±2.39)d,t=-2.016,P=0.046;(42.38±7.98)d vs(45.40±8.99)d,t=-2.049,P=0.042],术后第2日和手术后1周疼痛均较轻[(3.51±0.92)分vs(3.86±0.97)分,t=-2.118,P=0.036;(2.44±0.87)分vs(2.83±0.95)分,t=-2.475,P=0.015],术后创缘水肿发生率低(2.9%vs 12.3%,χ2=4.193,P=0.041),差异均具有统计学意义。结论:中药肛洗一号熏洗可以促进肛瘘切开挂线术后创面愈合、减轻术后疼痛、预防和减少创缘水肿,是一种安全有效的治疗方法。

视频辅助治疗高位肛瘘58例报道

目的:探讨视频辅助治疗肛瘘技术在高位肛瘘手术中的临床应用价值。方法:回顾性分析58例高位肛瘘患者的临床资料,随访时间16个月(7~36个月),探讨视频辅助治疗肛瘘的方法并分析其疗效。结果:58例手术时间(32.6±4.5)min、(24~80)min,术中出血量(7.8±3.9)mL、(3~15)mL,术后第1日和术后第7日疼痛评分分别为(2.1±0.5)和(0.7±0.6)。住院时间和创面愈合时间分别为(7.56±1.45)天和(28.3±6.9)天。术后发生尿潴留2例,发生率3%(2/58),无肛缘水肿、出血、肛周感染和肛门失禁等并发症发生。治愈48例,治愈率83%。复发10例,复发率17%,均采用传统肛瘘切开挂线术治愈。术后3个月控便失禁严重度指数评分为(1.12±1.35)。结论:频辅助治疗肛瘘,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、安全和不损伤肛门括约肌等优点,是一种安全有效的治疗肛瘘的手术方法。