北京市社区卫生服务中心康复资源的现状分析

目的为合理配置及有效利用康复资源,满足人们日益增长的社区康复需求,对北京市社区卫生服务中心康复资源的现状进行了调查。方法选取北京市社区卫生服务中心作为样本,采用问卷调查和深入访谈的方式收集资料。结果北京市社区卫生服务中心康复资源存在社区康复医师缺乏、设施及设备配置不足和上级医院转诊量严重不足等问题。结论为政府应对社区康复给予政策扶持和经费支持,建立双向转诊机制,加强社区康复人员的培养,加强社区康复设施建设和设备配置工作提供政策依据。

姑息治疗在ICU晚期恶性肿瘤患者中的应用价值研究

研究ICU晚期恶性肿瘤患者接受姑息治疗效果。方法 46例ICU晚期恶性肿瘤患者就诊于2022年6月-2023年6月,随机分组。姑息治疗纳入A组,常规治疗纳入B组。结果 A组VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分、死亡态度描绘量表评分等指标均优于B组,P<0.05。结论 ICU晚期恶性肿瘤患者接受姑息治疗,可舒缓癌痛、稳定情绪、优化睡眠质量,还可辅助患者坦然面对死亡,整体护理质量较高。

肿瘤专科医院肺癌住院费用及相关因素的回顾调查分析

目的回顾调查了解影响肺癌住院费用的主要因素,为有效控制医疗费用的不合理增长提供政策依据。方法抽样调查住院接受手术治疗的肺癌病例190例,对2家医院住院费用、患者年龄、性别、付费方式、住院次数、入院合并症、术后抗生素使用、抢救、转归、分期、手术时间、术前住院天数以及住院天数等可能影响住院费用的因素进行t检验、方差分析和多元逐步回归分析。结果 2家医院间自费患者、住院次数、手术时间、术前住院天数和住院天数间存在显著性差异,而影响住院费用的因素主要有病例来源、术前住院天数、住院次数和住院天数。住院费用中西药费的比例偏大,而体现手术技术含量的项目收费偏低。结论完善医疗保险制度,积极实施临床路径,健全早诊早治机制,是有效控制住院费用的重要措施。

还原型谷胱甘肽增强恶性肿瘤化疗患者抗氧化能力的研究

背景与目的:还原型谷胱甘肽(reducedglutathione,GSH)对肿瘤化疗患者的影响尚未明了,本研究观察GSH对恶性肿瘤化疗患者的脂质过氧化和抗氧化酶活性的作用。方法:62例肿瘤化疗患者随机自身交叉分为AB和BA组,AB组第1周期为化疗加GSH治疗,第2周期单纯化疗;BA组第1周期单纯化疗,第2周期为化疗加GSH治疗。每21～28天为1个周期,每次化疗持续2～5天,依不同化疗方案而不同。GSH用法为1500mg·(m2·d)-1,静脉滴注15min,从化疗第1天用起,每天1次,连用7天。于化疗前、化疗第7、28天(或每21天为1个化疗周期者,改为第21天)检测患者血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度、超氧化物歧化酶总活力(totalsuperoxidedismutase,T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)活力。结果:(1)单纯化疗第7天与化疗前相比,血清MDA浓度明显升高,分别为(6.12±1.94)μmol/L与(4.63±1.87)μmol/L(P<0.01),在第28天(或第21天)时下降至(5.05±2.07)μmol/L,但仍高于化疗前(P<0.05)。(2)单纯化疗第7天与化疗前相比,T-SOD、GSH-Px活力水平明显降低(P<0.01),在第28天(或第21天)时部分恢复,但低于化疗前(P<0.05,P<0.01)。(3)化疗加GSH治疗能明显减轻化疗引起的脂质过氧化,并能明显减轻化疗引起的抗氧化酶活性的下降。(4)

安素泰治疗晚期肿瘤

目的：验证Ｆｏｕｌｄｉｎｇ公司生产的紫杉醇（商品名安素泰）的临床疗效和不良反应。方法：通过多中心协作研究应用统一方案和指标进行观察、总结。结果：纳入观察的共６６例，治疗后ＣＲ４例，ＰＲ２７例，ＮＣ３２例，ＰＤ３例，总有效率５６．９％。单药治疗１９例，有效率６３．２％；联合化疗４７例，有效率４０．４％。其中乳腺癌单药治疗为６２．５％（１０／１６），与阿霉素联合应用为５７．１％（８／１４）；卵巢癌单药治疗２／２有效，与顺铂联合应用的有效率为３８．１％（８／２１）；非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）单药治疗１例无效，与顺铂联合有效率为１８．２％（２／１１）。另外，１例食管癌联合化疗后ＰＲ。不良反应主要为消化道反应、肌肉痛、乏力、脱发和骨髓抑制。结论：安素泰对晚期卵巢癌、乳腺癌疗效肯定，对ＮＳＣＬＣ的疗效有待进一步确定。本品的不良反应和其他紫杉醇制剂相近。

国产去氧氟尿苷胶囊治疗恶性肿瘤的临床验证

目的 :比较国产去氧氟尿苷胶囊与进口去氧氟尿苷胶囊 (商品名 :氟铁龙 )的临床疗效和不良反应。方法 :多个中心应用单药国产去氧氟尿苷和与阿霉素、顺铂联合方案 (治疗组 )治疗乳腺癌和胃癌 ,并与氟铁龙加阿霉素和顺铂方案 (对照组 )相比较。结果 :单药组共 5 1例 ,总有效率 2 1.6 %。乳腺癌 30例 ,有效率 2 3.3% ;胃癌 2 1例 ,有效率 19.0 %。联合用药治疗组乳腺癌 2 4例 ,有效率 5 4.2 % ;胃癌 2 3例 ,有效率 34 .8%。对照组乳腺癌 2 7例 ,有效率 5 1.9% ;胃癌 2 7例 ,有效率 2 9.6 %。不良反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制 ,治疗组和对照组不良反应发生率相近。结论 :国产去氧氟尿苷胶囊单药有效 ,联合用药与氟铁龙的疗效和不良反应相近。

重组人白细胞介素-2治疗晚期肿瘤Ⅱ期临床研究

目的:通过前瞻性多中心Ⅱ期临床试验,观察重组人白细胞介素-2(125Ser-rhIL-2)对晚期实体肿瘤及恶性胸腹腔积液患者的疗效及不良反应。方法:180例入组患者可评价疗效者174例,癌性胸腹腔积液和实体瘤患者分别为126例和48例,肾透明细胞癌和恶性黑色素瘤等实体瘤采用皮下注射(200～300万IU,每周3次,疗程4～6周),胸腔内注射(200～300万IU,每周1～2次,疗程2周),恶性胸腔积液采用腹腔内注射(300～400万IU,每周1～2次,疗程2周)。结果:恶性胸腹腔积液和晚期实体瘤的总有效率分别为59.5%和25.0%,治疗后大部分患者生存质量和免疫功能有一定提高。主要的不良反应为低热、寒颤、乏力、局部皮肤红肿及消化道反应。未发现低血压及毛细血管渗漏综合征。结论:125Ser-rhIL-2对恶性黑色素瘤、肾透明细胞癌及恶性胸腹腔积液有效,不良反应较轻。

电热针及其在肿瘤防治的应用

如何减轻化疗相关恶心呕吐,尤其是含顺铂的化疗方案所致化疗相关恶心呕吐,是相关研究领域研究难点、热点。文章通过介绍电热针工作原理及电热针在恶性肿瘤治疗中的应用,分析电热针在肿瘤防治的研究现状,指出中医外治疗法针灸治疗由于避免药物首过效应,有疗效确切,价廉,不良反应少,具有其他治疗不可代替的优势,又由于电热针具有温度恒定、持久、可以调节的优点,具有良好的舒经通络、行气活血、散寒除湿、破坚散结之功,值得设计严格随机对照前瞻性临床研究来对比和验证其确切疗效,以便更好地指导临床。

货币时间价值及融资租赁理论在医院设备投资决策中的应用

根据货币时间价值理论和融资租赁理论,对医院在购买设备时的不同方案进行计算,得出不同方案不同的回报额,并进行比较,为医院最终决策提供参考,提示医院在购买设备等投资活动中应重视上述财务理论。

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌（图1A）。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检：肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实性、灰白色，质切，部分呈编织状，多发囊性区直径0．3-0．6cm，囊液清亮（图1B）。

Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（中文译名：健择）单药及其与顺氯铵铂联合化疗方案治疗ＩＩ、ＩＶ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及其不良反应。材料与方法：１健择单药研究：从１９９７年９月至１９９８年５月入选ＩＩ、ＩＶ期ＮＳＣＬＣ病人２１例，以前未接受过任何化疗、放疗。ＩＩ期病人１１例，ＩＶ期病人１０例。健择１０００ｍｇ／ｍ２，第１，８，１５天各注一次，每２８天为一疗程。２健择与顺氯铵铂联合化疗研究：从１９９７年１０月至１９９８年７月入选ＩＩ、ＩＶ期ＮＳＣＬＣ病人４８例，以前未接受过任何化疗、放疗。ＩＩ期病人１９例，ＩＶ期病人２９例。健择１０００ｍｇ／ｍ２，第１，８，１５天各注一次；顺氯铵铂１００ｍｇ／ｍ２，第一天用，每２８天为一疗程。结果：１健择单药研究：可评价疗效的有１９例，６例获部分缓解（ＰＲ），其中２例（１０５％）经４周以上复查证实。总有效率３１５％［９５％ＣＩ，９４％～４５１５％］。全组均可评价不良反应，少数病人发生轻微胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降和血小板下降，只有４８％（各１例）患者发生ＩＩ度的恶心呕吐及白细胞下降，有１例患者发生ＩＩ度感染。全组中位生存期６１３月。２?

自动化制备^(11)C-胆碱及临床应用

目的 研究 [N 甲基 11C]胆碱 (11C 胆碱 )自动化合成的工艺和设备 ,并应用于临床。方法 柱色层法在线制备11C 胆碱。以荷肺腺癌裸鼠研究生物学分布 ,荷瘤大鼠行PET显像。 11例患者接受11C 胆碱检查 ,并与18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对照。结果 11C 胆碱放化纯 >99% ,合成效率为 95 % ,合成时间 5min。动物分布实验表明 ,放射性主要分布于肝和肠道 ,血液清除较快 ,注射后 5min瘤 /血比值为 0 9,2 0min为 6 9。 4例肿瘤患者11C 胆碱检出 7/7个病灶 ;18F FDG检出 3/7个 ,脑部 4个病灶18F FDG为假阴性。 7例肺部良性病灶18F FDG均有高摄取 ;11C 胆碱 6例阴性 ,1例假阳性。结论 柱色层法制备11C 胆碱时间短 ,效率高 ,操作简单 ,适于PET中心常规生产。

重组人白细胞介素11预防和治疗血小板降低的临床研究报告

背景与目的:肿瘤化疗可引起血小板下降,有必要研制预防和治疗血小板减少的药物。本文主要观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)预防和治疗化疗引起的血小板减少的疗效和毒性。方法:研究分两部分,第一部分主要观察rhIL-11能否预防化疗引起的血小板下降。109例癌症患者进入对照研究组,随机分AB和BA两组,每例患者均化疗2个疗程。A疗程化疗后加rhIL-11,B疗程化疗后不用rhIL-11治疗。rhIL-11剂量为:50μg·(kg·d)-1于化疗结束后24h开始,臀部皮下注射,连用14天或直到血小板从最低点恢复至>400×109/L。第二部分主要观察rhIL-11能否治疗化疗引起的血小板下降。41例化疗后血小板<50×109/L的患者直接进入开放研究组,IL-1150μg·(kg·d)-1,连用14天或至血小板>400×109/L。结果:对照研究组107例患者可评价疗效,A疗程化疗后全组血小板平均数量为(246.49±88.64)×109/L;B疗程化疗后全组血小板平均数量为(180.24±83.34)×109/L(P=0.000)。A疗程Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率为6.5%(7/107),B疗程Ⅲ/Ⅳ级血小板减少发生率为14%(15/107)(P=0.04)。A疗程化疗后血小板最低值:(136.46±74.64)×109/L,B疗程化疗后血小板最低值为(107.77±61.33)×109/L(P=0.000)。A疗程化疗后血小板最高值(381.28±150.39)×109/L。

我院中药注射剂的临床使用情况分析

目的:分析我院中药注射剂的临床使用情况,探讨中药注射剂的合理使用问题。方法:对我院2006年1-7月住院患者使用中药注射剂的DDDs、用药金额及其排序等统计数据进行分析。结果:住院患者中药注射剂的用药金额占全部用药金额的12%;肿瘤用中药注射剂的DDDs占所有中药注射剂总DDDs的86.08%;肿瘤用中药注射剂的销售金额占所有中药注射剂销售金额的96.94%。结论:中药注射剂在我院临床治疗中应用较多。中药注射剂存在安全隐患,药监部门应规范对该剂型的管理,医药工作者应谨慎选择使用中药注射剂,保证患者的用药安全。

晚期食管癌梗阻的内镜治疗

目的 为了研究晚期食管癌梗阻患者经内镜扩张治疗后 ,采用局部化疗及注射榄香烯乳对食管梗阻的解除效果及对肿瘤的抑制率。方法 晚期食管癌患者 6 4例 ,扩张后均采用局部化疗 ,局部注射榄香烯乳及支架置入手。结果 扩张后内镜局部化疗使肿瘤缓解 80 %达PR ,而扩张后内镜局部注射榄香烯乳使肿瘤缓解 8%达CR ,92 %达PR。结论 内镜下扩张置入支架安全易行 ,扩张后局部注射榄香烯乳对抑制肿瘤解决梗阻效果最佳。

疼痛教育项目提高癌症患者疼痛治疗效果的有效性评价

目的:确定疼痛教育项目对减轻患者对疼痛治疗的顾虑、提高遵医行为,从而提高疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度的有效性。方法:对112例癌症疼痛患者开展疼痛教育,对比干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和遵医行为的变化,对比干预前后患者的疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意度的变化。结果:与疼痛教育前比较,教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低(P<0.01);能够完全遵医嘱用止痛药的患者比例明显增加(P<0.01);疼痛中度及明显缓解的患者比例增加(P<0.01);患者对疼痛治疗的满意度明显提高(P<0.01)。结论:在规范化治疗的前提下,开展疼痛教育项目,可明显减轻患者对疼痛治疗的顾虑,提高其治疗依从性,从而保证疼痛治疗的顺利进行,对临床癌症疼痛控制起积极的促进作用。

经直肠超声对直肠癌肠周淋巴结检出率分析

目的:总结术前经直肠超声检查(TRUS)对直肠癌肠周淋巴结检出率,分析影响检出率的因素、淋巴结大小与转移的相关性。方法:对45例直肠癌术前行TRUS,记录超声检出的淋巴结数目及大小,对手术切除标本再行术后超声检查,研究病例术前均未行放、化疗。结果:病理检查共检出肠周淋巴结698个,与病理结果比较,术前TRUS对肠周淋巴结总检出率为22.5%,其中最大径(L)<5mm的淋巴结检出率为12.6%,5mm≤L<10mm为42.4%,L≥10mm为67.9%。当肿瘤位于直肠上段或导致肠腔明显狭窄时,TRUS对肠周淋巴结的检出率较低,分别为12.1%、10.3%。病理结果显示,L<5mm的淋巴结转移发生率为13.2%,5～10mm达30.7%,≥10mm达64.3%。结论:TRUS检出的肠周淋巴结数目明显少于病理检查,淋巴结太小、肠腔狭窄,肿瘤位于直肠上段、声像图不典型为影响淋巴结检出率的主要因素,TRUS漏检淋巴结降低了TRUS对肠周淋巴结转移诊断的准确性。

依立替康 (Irinotecan ,CPT -11)治疗晚期大肠癌临床研究

目的 :评价CPT 11(商标名 :开普拓 )单药治疗晚期大肠癌的临床疗效及其不良反应。材料与方法 :从 1997年 11月至 1999年 3月入选晚期大肠癌 6 9例 ,符合收治标准者 6 1例 ,可评价疗效者 5 0例 ,其中 ,以前未接受过任何化疗的病人 2 5例 ,经过一个 5FU为主方案化疗后耐药的病人 2 5例。CPT 113 0 0mg/m2 ,静脉点滴 ,每 3周为一疗程。除PD病人外 ,至少用药 3周期。结果 :在可评价病例中 ,8例 ( 16 .0 % )获PR ,第一线及第二线病人缓解率分别为 12 .0 %及 2 0 .0 % ,中位缓解时间 5 .42个月。全部可评价病例中位进展时间 3 .75个月。 4%及5 2 %病人分别获MR或稳定。主要剂量限制性毒性为迟发性腹泻 (Ⅲ、Ⅳ度 2 7.5 % )及中性粒细胞减少 (Ⅲ、Ⅳ度47.8% ) ,因治疗毒性死亡一例。结论 :CPT 11是治疗晚期大肠癌的有效药物 ,对 5 FU耐药的病例仍可有效 ,主要剂量限制性毒性为迟发性腹泻与中性粒细胞减少 。

美罗华治疗B细胞淋巴瘤Ⅱ期临床验证报告

目的：观察美罗华的临床疗效和安全性。方法：根据GCP指导原则开展多中心Ⅱ期临床研究。所有的患者均为病理检查证实CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者。375mg／m2，静脉滴注，一次／周，共4周为一疗程并评价疗效。结果：全组31例中1例因注射1次后病变进展、肝功能严重损伤未能完成治疗外．可评价疗效的30例。治疗后完全缓解3例，部分缓解10例，无效12例，进展5例，有效率43％。30例中不良反应有不同程度的发热9例，乏力5例，皮肤反应1例，肝功能轻度损伤1例．低血压1例。无骨髓抑制。结论：CD20阳性的B细胞淋巴瘤疗效肯定，多数患者耐受良好，是一有希望的新药。

国产紫杉醇及长春瑞宾联合铂类治疗晚期非小细胞肺癌的临床对照研究

目的 探讨国产紫杉醇及长春瑞宾加顺铂及卡铂联合方案对晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效和毒副反应。方法 选取初治晚期NSCLC 181例 ,分别应用NP(长春瑞宾 +顺铂 )、TC(国产紫杉醇 +卡铂 )及TP(国产紫杉醇 +顺铂 )方案治疗。每例均完成两周期化疗后评价疗效及毒副反应。结果 三组患者近期有效率分别为NP组 42 .4%,TC组 40 .3 %,TP组 43 .3 %,三组间有效率比较均无显著性差异 ( χ2 =0 .10 86,P >0 .0 5 )。NP组中位生存期为 8.4个月 ,TC组 9.4个月 ,TP组 8.9个月 (P >0 .0 5 )。NP组 1、2、3年生存率分别为 3 9.0 %、16.9%、5 .1%;TC组分别为 41.9%、2 1.0 %、6.5 %;TP组分别为 40 .0 %、18.3 %、5 .0 %,三组间比较无统计学差异 ( χ2 =0 .14 0 4,P >0 .0 5 )。三组毒副反应均以骨髓抑制、脱发及恶心呕吐为主 ,但均未影响治疗。三组病例均无化疗相关死亡发生。结论 NP。