肿瘤专科医院肺癌住院费用及相关因素的回顾调查分析

目的回顾调查了解影响肺癌住院费用的主要因素,为有效控制医疗费用的不合理增长提供政策依据。方法抽样调查住院接受手术治疗的肺癌病例190例,对2家医院住院费用、患者年龄、性别、付费方式、住院次数、入院合并症、术后抗生素使用、抢救、转归、分期、手术时间、术前住院天数以及住院天数等可能影响住院费用的因素进行t检验、方差分析和多元逐步回归分析。结果 2家医院间自费患者、住院次数、手术时间、术前住院天数和住院天数间存在显著性差异,而影响住院费用的因素主要有病例来源、术前住院天数、住院次数和住院天数。住院费用中西药费的比例偏大,而体现手术技术含量的项目收费偏低。结论完善医疗保险制度,积极实施临床路径,健全早诊早治机制,是有效控制住院费用的重要措施。

263例甲状腺癌手术分级管理的回顾性调查

[目的]回顾性调查甲状腺癌手术分级实施情况,为完善肿瘤外科手术分级管理制度提供参考。[方法]随机抽取2004年甲状腺癌手术患者263例进行术者职称与手术等级、分期和转归等分析,并收集专家评定甲状腺癌手术分级和手术准入资质等意见。[结果]调研的263例甲状腺癌术者主任医师占56.65%,副主任医师占37.26%,主治医师占6.08%。主任医师和副主任医师主要采用单侧腺叶切除+峡部切除术(分别占35.57%和47.96%),主治医师主要采用单侧腺叶切除术和甲状腺全切术(各占25.00%)。综合医院手术定级标准略高于专科医院。[结论]3所医院均实施了手术分级管理制度,但手术名称和手术分级标准及准入制度有待改进,应结合医院级别类别完善肿瘤外科手术分级管理体系。

前列腺特异性抗原异常者经抗生素治疗后变化幅度对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）水平经抗生素治疗后变化幅度对前列腺癌诊断的价值.方法 对85例PSA升高的患者进行抗生素治疗（左氧氟沙星静脉滴注1周）.治疗前后均检测PSA、FPSA,患者均进行前列腺穿刺活检.分析治疗前后PSA、FPSA的变化与穿刺活检阳性的关系.结果 治疗后PSA和FPSA均较治疗前明显下降[（5.82± 1.61） μg/L比（7.71±1.32）μg/L、（0.80±0.14） μg/L比（0.98±0.17） μg/L],差异均有统计学意义（P＜0.05）.85例患者中穿刺活检阳性10例.治疗后,PSA未下降（8例）、下降幅度＜10％（27例）、下降幅度10％～ 30％（24例）、下降幅度31％～ 50％（18例）、下降幅度＞50％（8例）进行分组,其中穿刺活检阳性分别为1例（1/8）、4例（14.8％,4/27）、3例（12.5％,3/24）、2例（2/18）,0例.结论 对于PSA异常患者抗生素治疗后能够引起PSA的下降,PSA小幅下降并不意味前列腺癌的风险消失,而抗生素治疗后PSA下降幅度大于50％的患者患前列腺癌的风险降低,可予严密观察.对于不能耐受或不愿意接受前列腺穿刺活检的患者,抗生素治疗前后PSA的变化幅度对前列腺癌有辅助诊断意义.