原发性支气管肺癌的外科治疗──154例临床疗效分析

本文报告１５４例原发性支气管肺癌外科治疗结果：手术切除率（１２４／１５４）８０．５％，合并症发生率（１２／１５４）７．８％，手术死亡率（２／１５４）１．３％。全组１２４例，按ＵＩＣＣ－Ｐ－ＴＮＭ分期：Ⅰ期１６例（１２．９％），Ⅱ期２７例（２１．８％），Ⅲａ期７７例（６２．ｌ％），Ⅲｂ期３例（２．４％），Ⅳ期１例（０．８％）。切除术后二年生存率（５９／１１３）５２．２％，五年生存率（１９／６３）３０．２％。影响术后生存率的主要因素是分期和病理类型。早期发现和治疗，以外科为主的综合治疗是提高肺癌治疗效果的关键。

肺癌早期诊断和外科治疗进展(下)——第二部分肺癌外科治疗进展

近30年以来,肺癌的外科治疗有了较大的进展。 随着现代麻醉学的发展,心肺功能监护技术的完善,输血输液技术的改进,使肺癌的外科治疗效果有了很大提高。其主要表现在手术切除率和术后5年生存率的提高、术后合并症发生率及死亡率的降低。 当今。

放射免疫导向手术的研究进展

放射免疫导向手术的研究进展刘宝国综述徐光炜，董志伟审校北京市肿瘤防治研究所外科（北京市１０００３４）近年，由于放射免疫导向手术（Ｒａｄｉｏｉｍ．ｍｕｎｏｇｕｉｄｅｄＳｕｒｇｅｒｙ，ＲＩＧＳ）的临床使用，使肿瘤外科治疗有了长足发展。ＲＩＧＳ是指将放射性...

9例家族性乳腺癌患者BRCA1基因序列突变分析

目的 :研究中国汉族家族性乳腺癌 (familiarbreastcancer ,FBC)患者BRCA1的突变情况。方法 :选取中国汉族 9个乳腺癌家系中各 1例乳腺癌患者 ,1例无肿瘤家族史的正常人 ,32例散发性乳腺癌患者和 33例正常献血者。从外周血淋巴细胞中提取DNA ,经PCR扩增后 ,以变性高效液相色谱 (denaturinghighperformanceliquidchromatography ,DHPLC)初筛BRCA1所有编码外显子及部分内含子的多态性 ,对异常峰型者直接测序。 结果 :在9例家族性乳腺癌患者中 ,1例患者在外显子 11上发现一处致病性突变 (3870delTGTC) ,该突变因缺失 4个碱基导致框架移位。 1例患者发现尚未见报道的密码子 86 7单个碱基替换导致编码氨基酸的变异 (E86 7R)。 8例患者在内含子 18(IVS18+6 5 )上检出已知的G→A变异 ,变异率为 88.9% (8/ 9)。该位点变异在散发性乳腺癌和一般人群中的检出率分别为 37.5 % (12 / 32 )和 33.3% (11/ 33)。该 8例患者同时检出密码子 871已知的错义变异(P871L)与内含子 9(IVS8 5 7delT)的变异 ,且有 1例患者在此 3处的变异为纯合变异。这 8例患者的检测结果提示 ,IVS18+6 5G→A、IVS8 5 7delT与 2 731C→T这 3个位点存在连锁。该连锁情况尚未见报道。 2例患者在密码子 14 36发现已知为多态的改变 (S14 36S)。 1例患?

乳腺癌前哨淋巴结的临床病理意义

目的 :探讨乳腺癌淋巴结勘测性前哨淋巴结活检对于临床病理的意义。方法 :对 5 4例T1及T2 浸润性乳腺癌患者实行勘测性前哨淋巴结切除术 (sentinellymphnodedissection ,SLND)和腋窝淋巴结切除术 (axillarylymphnodedissection ,ALND)。T1肿瘤直径 <2cm ,T2 肿瘤直径 2～ 5cm。乳腺癌前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)的勘测用活性蓝示踪法识别。SLN经常规苏木精和伊红 (hematoxylinandeosin ,HE)染色、病理分析及连续多层切片检查。结果 :5 4例T1及T2 浸润性乳腺癌 10 0 %发现前哨淋巴结 ,共切除 16 8个 ,15例 2 9个前哨淋巴结见癌转移 ,SLN及腋窝淋巴结 (axillarylymphnode,ALN)均未转移 38例 ,SLN癌转移、ALN未见转移 5例 ,SLN及ALN均见转移 10例 ,SLN假阴性 1例。常规病理检查阴性的SLN经过连续多层面切片 1例发现微小转移灶。结论 :SLND对于发现乳腺癌腋下转移有高的敏感性 ,是一个有用的。

胃癌术后患者营养状况及生存期对生存质量的影响

目的比较不同营养状况和生存期的胃癌术后患者的生存质量。方法以96例胃癌患者为研究对象,以生存期1年为界限分组,比较两组患者营养状况和生存质量;以营养状况分组,比较各组生存质量情况,以主观综合性营养评估(SGA)评价患者营养状况;以胃癌患者生存质量问卷(QLQ-STO22)评价患者生存质量。结果生存期﹤1年组术后营养不良的发生率(40.00%)高于生存期≥1年组(17.40%)。QLQ-STO22结果显示生存期﹤1年组呃逆程度(P﹤0.05)和身体外观指数(P﹤0.01)均高于生存期≥1年组。SGA-C组呃逆程度、饮食受限、焦虑和身体外观指数均高于SGA-A组(P﹤0.05)。结论胃癌术后患者营养状况可能影响其生存质量,胃癌患者术后应给予积极有效的营养支持。

直肠癌扩大根治术

在Miles手术出现以前,直肠癌的治疗是经会阴部或骶部行局部切除,由于没有进行淋巴结清扫,治疗效果很差。据Miles报告,局部切除的57例直肠癌中54例术后复发,复发部位为骨盆部的腹膜、乙状结肠系膜和左髂总动脉分义处的淋巴结。因此,Miles于1908年提出腹会阴联合切口直肠肛门切除,并广泛清除淋巴结,取得了良好疗效。作为直肠癌根治的标准术式,Miles手术至今仍被广泛使用。但随着对直肠癌淋巴转移规律的深入研究,发现Miles对直肠癌淋巴转移规律的认识有不足之处。日本学者深入开展直肠淋巴引流的基础研究,并积极开展直肠癌扩大根治术,取得了良好效果。

直肠癌术前放疗围手术期护理

直肠癌是目前常见的恶性肿瘤之一。近年来，其发病率不断上升，它的治疗已从单一的手术治疗发展为以手术为主的综合性治疗。目前，术前放疗已成为直肠癌治疗的重要辅助手段之一，有研究显示，中低位直肠癌的术前放疗可达到减小瘤体、

大鼠抗人血红蛋白单克隆抗体的制备及其特性定鉴

将人血红蛋白(Hb)免疫LOU/M(IgK-1a)大鼠,取脾细胞与IR983F大鼠骨髓瘤细胞融合,制备了3株大鼠抗Hb单克隆抗体(McAb)2A10、9B5,4F12杂交瘤细胞株。3种McAb腹水效价分别为1:16×10~4、1:3.2×10~4、1:323×10~4。培养上清效价分别为1:256、1:16、1:8。亚类测定分别为IgM、IgG2_a、IgG2_4、染色体记数2A10为60±5,9B5为72±6。3种McAb的亲和常数分别为1.28×10~6M^(-1)、6.35×10~7M^(-1),3.64×10~8M^(-1)。特异性检测表明3种McAb与人Hb及人红细胞的亲和力明显高于其它种类动物的红细胞,与无关蛋白无结合活性。用这些McAb检测Hb最低可测到1υg水平,检测人红细胞可检测到4～8个RBC/ml(相当于90～190ngHb/ml)。大大高于目前临床常用的测定潜血方法。

原发性肝癌肉瘤的诊断与治疗（附1例报告）

原发性肝癌肉瘤的诊断与治疗（附１例报告）王宏志，黄信孚，王明生北京市肿瘤防治研究所外科（北京市１０００３４）癌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，偶见于乳腺和子宫，发生于肝脏之原发性癌肉瘤更属罕见。我所自成立２０年来仅见１例，现报告如下：患者男，５８岁，因右上...

食管癌和贲门癌手术后并发症的防治

我科1981年至1990年,对354例食管癌和贲门癌病人进行外科治疗。术后发生各种并发症31例,并发症发生率10.4%。术后死亡8例,切除术后死亡率2.7%。本组31例并发症中:吻合口瘘12例,脓胸3例,膈下感染2例,肺部感染5例,吻合口大动脉出血3例,心血管意外3例,共28例。占并发症的90.6%。防治以上并发症是降低手术死亡和提高外科治疗效果的根本措施。

肿瘤血管生成与大肠癌肝转移

目的分析大肠癌肿瘤血管生成与转移、预后的关系。方法用免疫组化法检测６１例大肠癌手术标本肿瘤组织微血管密度（ＭＶＤ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的表达。结果ＭＶＤ计数为（２７０±８４）、ＶＥＧＦ表达为（５９７５±１２３６）％，二者与肝、淋巴结转移明显相关（Ｐ＜００１、Ｐ＜００５）。ＭＶＤ计数与术后生存率明显相关（Ｐ＜００１）。结论ＭＶＤ计数与大肠癌肝转移、生存率明显相关，可作为一个新的具有参考意义的预后判断指标。

残胃癌外科治疗原则

残胃癌在临床上属少见病,但其发病率并未下降、今后仍会不时遇到此类病人。鉴于残胃癌早期诊断率低,预后不佳,了解其治疗原则是很重要的。残胃癌的外科治疗须行残全胃切除加上至少D2范围的淋巴结清扫而残胃癌的淋巴转移模式与原发胃癌不同,例如报道中常见空肠系膜和下纵隔处淋巴结转移。因此残胃癌需要清扫包括一些在原发胃癌手术时不作为常规清扫的站别在进行了根治性的治疗后,残胃癌的预后与原发近端胃癌并无区别。

胃肠外科医生"非技术技能"(NTS)培养与训练

胃肠外科医生的非技术技能(NTS)培养是当今欧美国家专业医生培养的重要内容。NTS包涵了情景意识(situation awareness)、决策(decision making)、沟通能力和团队合作(communication and teamwork)及领导力(leader ship)4个方面的内容。有证据证明,专业医师的NTS训练和考核,对医师的职业生涯十分重要,对提高医疗质量、保障患者安全发挥着重要的作用。NTS的训练与考核对我国当前尚未开展的专科医师培训有非常好的借鉴意义。此外,尽快设立符合中国国情的胃肠外科专业医师培训体系,将会提高我国胃肠外科专业医师整体素质,更好地服务广大患者。

人乳腺癌裸鼠异种移植的研究

目的 研究人乳腺癌异种移植的自发转移、遗传稳定性和微转移的检测方法。方法 将人乳腺癌新鲜完整组织移植于裸鼠并连续传代 ,移植瘤细胞体外培养、再移植裸鼠并在 3个微卫星位点分析人乳腺癌、裸鼠移植瘤及其转移灶的微卫星DNA。结果 原位移植的成瘤率为 88.6 % (31/35 )、转移率为 41.9% (13/ 31)。移植瘤细胞体外培养成功 ,其再移植裸鼠成瘤率和转移率均达 10 0 %。裸鼠移植瘤及其转移灶在 3个位点与人乳腺癌具有相同的微卫星DNA。结论 完整组织原位移植法可提高人乳腺癌异种移植的成功率和转移率。异种移植瘤及其传代肿瘤保持了遗传稳定性。

综合康复护理对胸部肿瘤术后患者的干预效果分析

目的对该科收治的胸部肿瘤术后患者给予综合康复护理或常规护理干预措施,比较不同护理干预措施的临床效果。方法 2010年2月—2014年12月,共82例胸部肿瘤患者收治该院外科特需病房。患者均经病理学结果确诊,并接受相应手术治疗。将患者按照随机数字表法分成二组,其中一组患者接受常规护理干预措施(对照组),另一组患者接受综合康复护理措施(观察组),即在常规护理基础上,额外增加心理护理、指导功能训练、健康教育、家庭康复指导等。干预前后,采用FACT-G量表对患者的生活质量分别进行评估。比较二组的生活质量评分、住院时间、患者满意度的差异。结果经护理干预后,二组患者的FACT-G量表评分均较其接受干预前有显著的改善(P<0.05)。观察组的FACT-G量表评分较对照组的改善显著(P<0.05)。观察组患者的住院时间更短[平均住院时间(20.6±2.5)d];其患者满意度更高(93.5%患者对护理措施满意)。而对照组患者的住院时间为(12.5±2.0)d,其患者满意度仅为40%。结论综合康复护理可以提高胸部肿瘤术后患者的生活质量,应作为临床常规采用的一种护理干预措施。

乳腺癌长期行三苯氧胺治疗对乳腺第二原发癌的影响

对１９８５年１月～１９９０年１２月６年间收治的８７４例女性乳腺癌进行了回顾性分析。发生乳腺第二原发癌的病人共２１例。根据是否应用三苯氧胺治疗将病人分为２组。其中应用三苯氧胺治疗（三苯氧胺组）的病人５２３例，平均随访时间为７．８年（４．５～１０年），三苯氧胺治疗剂量为每天２０ｍｇ，服用时间为２～５年，有８例病人发生乳腺第二原发癌，发生率为１．５％。未用三苯氧胺治疗（对照组）的病人３５１例，平均随访时间为７．０年（５～１０年），有１３例病人发生乳腺第二原发癌，发生率为３．７％。三苯氧胺组的乳腺第二原发癌发生率明显低于对照组。经统计学检验，两组间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结果提示。

利用生物芯片技术探讨支原体与胃癌的关系

目的 探讨支原体感染与胃癌的相关性以及胃癌细胞感染支原体后基因表达的变化。方法 建立组织芯片制备体系 ,制备包含 10 5例胃癌组织、10 1例胃癌手术切缘正常组织和 6 2例胃良性疾患的组织芯片。以猪鼻支原体特异抗体PD4为一抗 ,利用免疫组织化学的方法对组织芯片进行染色 ,判断猪鼻支原体感染的分布情况。借助基因芯片分析人胃癌细胞系MGC80 3细胞被支原体感染后基因表达水平的变化。结果 被测标本中 ,5 4 1% (5 3 98)的胃癌组织存在猪鼻支原体感染。胃癌标本正常切缘组织感染率 5 1 7(45 87)。而胃良性疾患组织感染率仅为 15 8% (9 5 7) ,与胃癌组织相比差异有显著意义 (P =0 0 0 1)。感染率与肿瘤细胞分化程度成正比。人胃癌细胞MGC80 3细胞在感染支原体后 ,在被检测的 4 80 0 0个基因位点中共有 4 0 9个基因的表达水平发生明显改变。部分凋亡、细胞粘附相关基因的表达受到抑制。结论 胃癌组织中猪鼻支原体的感染率明显高于胃良性疾患组织 ,提示猪鼻支原体感染与胃癌的发生发展可能存在一定的相关性。猪鼻支原体的感染明显影响胃癌细胞的基因表达 ,提示猪鼻支原体的感染可能会影响胃癌细胞的生物学行为。