北京市肿瘤三级预防工作的实施与回顾

癌情监测在1974年-1976年死亡回顾调查的基础上,北京市于1976年正式建立恶性肿瘤登记报告制度,开始了系统的长期的搜集、积累和整理分析癌症发病和死亡报告资料。制订正确的有效的肿瘤防治规划和策略是建立在充分掌握癌情信息基础之上,而防治效果的评价同样又需要有关的信息的反馈。十几年来,北京市肿瘤登记工作经历了初建阶段和整理分析阶段。目前已积累了十万余张肿瘤发病和死亡报告资料。每年按年度完成全市肿瘤死亡和发病统计报告。

2003—2017年北京市肝癌发病与死亡情况分析

目的:基于北京市户籍居民,分析2003—2017年北京市肝癌发病和死亡情况,为制定肝癌防治策略提供科学依据。方法:根据北京市肿瘤登记处收集的2003—2017年肝癌发病和死亡数据,计算肝癌粗发病率、粗死亡率、中国人口标准化率(简称中标率)、世界人口结构标准化率(简称世标率)、0~74岁累积发病率及累积死亡率,以及肝癌发病/死亡世标率的年度变化百分比(annul percentage change,APC)等指标。结果:2003—2017年北京市肝癌新发病例37459例,粗发病率为19.92/10万,中标发病率为11.42/10万,世标发病率为11.29/10万,标化后男女发病比为3.07:1,城郊发病比为0.79:1。2003—2017年北京市肝癌死亡病例30945例,粗死亡率为16.46/10万,中标死亡率为9.15/10万,世标死亡率为9.04/10万,标化后男女死亡比为3.09:1,城郊死亡比为0.77:1。肝癌发病率的APC为-2.33%(95%CI:-3.3%~-1.3%,P<0.001),肝癌死亡率的APC为-1.53%(95%CI:-2.5%~-0.5%,P=0.005)。肝癌发病和死亡高峰年龄分别为80~84岁和85+岁。结论:2003—2017年北京市肝癌发病率和死亡率呈现下降趋势,但仍高于全球平均水平,疾病负担不可忽视。肝癌发病率和死亡率总体呈现男性高于女性、郊区高于城区的特点。建议加强对中老年男性和郊区人群的防治。

北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查依从性及其影响因素分析

[目的]分析2014-2019年北京市城区肺癌高危人群低剂量螺旋CT(LDCT)筛查依从性及其影响因素。[方法]采用整群抽样方法,选取来自北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山共6个城区癌症早诊早治项目点的40~69岁北京市户籍居民进行问卷调查以评估癌症风险,对评估出的肺癌高危人群开展LDCT筛查。采用χ2检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率(依从性)差异,采用多因素非条件Logistic回归模型分析其影响因素。[结果]共88044名北京市城区居民参与调查,其中20371人被评估为肺癌高危人群,高危率为23.1%。有10645人接受了LDCT筛查,总体参与率为52.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、50岁及以上年龄组、大学/大专及以上学历、存在有害职业暴露、家庭做饭时油烟较多、有被动吸烟史、自报存在精神创伤或压抑的人群LDCT筛查依从性更好,目前正在吸烟的人群依从性较差。[结论]北京市城区肺癌高危人群的LDCT筛查依从性仍有提升空间。未来应针对不同特征人群实施更加精准的健康教育和管理策略,进一步提高肺癌高危人群的LDCT筛查依从性。

内蒙古地区中晚期结直肠癌患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素研究

目的调查内蒙古少数民族地区中晚期结直肠患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素。方法按照全国人口数以及结直肠癌的患病率进行分层,随机抽样内蒙古地区277例结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等医院对结直肠癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者基本情况、对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知、筛查的信息等。结果患病前患者对于结直肠癌相关知识(高危因素、早筛知识、治疗手段)的认知水平较低。54.9%的患者不了解结直肠癌的高危因素。75.8%的患者不了解结直肠癌的早筛知识,37.5%患者不了解结直肠癌的治疗手段。结直肠癌认知情况的主要影响因素是受教育程度和职业;机关及企事业单位、受教育程度越高的患者,其认知情况越好。结论内蒙古地区中晚期结直肠癌患者在诊断前对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知较差,受教育程度和职业是结直肠癌认知情况的影响因素,因此,结直肠癌知识的知晓率低、文化程度较低、无业下岗的人群应该优先进行干预。

北京市居民癌症防治核心知识知晓率现状及影响因素分析

目的分析2020年北京市居民癌症防治核心知识知晓水平及相关影响因素。方法于2020年4月14-21日,采用网络方便抽样的方法,招募11 721名北京市常住居民为研究对象。利用微信公众号开展问卷调查,收集基本人口学特征、癌症防治核心知识等信息。采用χ^(2)检验比较不同特征研究对象癌症防治核心知识知晓情况的差异,并采用多元线性回归模型分析居民癌症防治核心知识知晓情况的相关因素。结果 11 721名研究对象中,男性占72.9%(8 542名),城区占93.7%(10 983名)。应答条目数为117 210条,知晓条目数为89 093条,总体知晓率为76.0%。女性(83.4%)、郊区(79.7%)、大专/本科(82.3%)、机关事业单位工作者(82.0%)的知晓率较高(P值均<0.05)。多元线性回归模型分析结果显示,与男性、小学学历者相比,女性[β=0.798(95%CI:0.702,0.894)]、大专/本科[β=3.271(95%CI:2.993,3.609)]的知晓条目数较多(P值均<0.05);与机关/事业单位工作者相比,农业劳动者[β=-0.911(95%CI:-1.057,-0.766)]、离退休[β=-2.273(95%CI:-2.532,-2.014)]、在校学生[β=-0.629(95%CI:-0.796,-0.462)]及其他职业人员[β=-0.376(95%CI:-0.634,-0.119)]的知晓条目数较少(P值均<0.05)。结论北京市居民癌症防治核心知识知晓率较高,性别、文化程度和职业与知晓情况有关联。

2017-2021年北京市农村地区居民结直肠癌筛查结果及结肠镜检查依从性分析

[目的]分析2017—2021年北京市农村地区居民结直肠癌筛查结果及结肠镜检查依从性。[方法]采用整群抽样的方法选取北京市9个区的农村地区的40~74岁居民参与结直肠癌筛查。采用危险因素问卷调查和免疫法粪便潜血试验(FIT)进行初筛,对评估为高危的人群进行结肠镜检查。计算结直肠癌高危率、结肠镜检查的依从性及病变检出率。采用χ2检验比较不同特征居民对结肠镜检查依从性的差异和不同年龄段居民进展期腺瘤和癌与非进展期腺瘤检出率之间的差异。采用多因素Logistic回归模型分析结直肠癌高危人群结肠镜依从率的影响因素。[结果]共有153 791名居民完成结直肠癌危险因素问卷评估,评估出高危人群41 401人,高危率为26.9%。24 401人进行结肠镜检查,依从率为58.9%。多因素Logistic回归模型分析结果提示,与40~44岁的人群相比,60~64岁(OR=0.89,95%CI:0.80~0.98)、65~69岁(OR=0.74,95%CI:0.67~0.81)、70~74岁(OR=0.61,95%CI:0.54~0.69)的人群更不愿意接受结肠镜检查;与小学及以下文化程度者相比,中学文化程度者(OR=1.18,95%CI:1.12~1.24)与大学及以上文化程度者(OR=1.18,95%CI:1.10~1.27)更愿意接受结肠镜检查;与不饮酒的人群相比,饮酒的人群(OR=1.10,95%CI:1.04~1.17)更愿意接受结肠镜检查;有炎症性肠病史(OR=1.20,95%CI:1.13~1.29)、肠道息肉史(OR=1.08,95%CI:1.02~1.15)、一级亲属罹患结直肠癌史(OR=1.09,95%CI:1.01~1.18)的人群更愿意接受结肠镜检查;与单独FIT检测阳性的人群相比,单独危险因素问卷阳性(OR=1.24,95%CI:1.18~1.31)和问卷与FIT均阳性(OR=1.49,95%CI:1.39~1.60)的人群更愿意接受结肠镜检查。结肠镜共检出进展期腺瘤及以上病变1 269例,检出率为5.2%。随着年龄增长,检出率递增。[结论]北京市农村地区结直肠癌高风险人群的结肠镜依从性仍待提升,应针对不同特征人群进行健康宣教,提高结肠镜检查覆盖率。

2007—2016年北京市东城区居民恶性肿瘤发病状况分析

[目的]分析北京市东城区2007—2016年户籍居民恶性肿瘤发病情况。[方法]计算恶性肿瘤分年龄别、性别和各癌种的发病率、构成比、顺位情况,年龄标化发病率按照2010年中国标准人口结构进行标化,并计算标化发病率变化百分比和年度变化百分比。[结果]北京市东城区2007—2016年居民恶性肿瘤年均粗发病率为336.30/10万,标化发病率为212.68/10万,标化发病率变化率为35.37%,年均增长4.08%,女性年均变化率高于男性,不论整体还是分性别恶性肿瘤发病率随时间的上升趋势有统计学意义。发病率随年龄的增加而增高,80岁及以上人群发病率最高,70~79岁年龄组发病数最高。前10位恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、甲状腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤、前列腺癌,占恶性肿瘤发病的75.03%,肺癌居男性发病首位,女性为乳腺癌。男性高发的前5位恶性肿瘤主要分布在50岁及以上人群,女性主要分布在30岁及以上人群。白血病以及脑和中枢神经系统肿瘤是儿童和青少年(20岁以下)最常见的恶性肿瘤,青年和中年(20~59岁)人群易发甲状腺癌、乳腺癌和肝癌,60岁以上老人易发肺癌和结直肠癌。[结论]北京市东城区户籍居民恶性肿瘤发病率偶有波动,但整体呈现上升趋势,女性恶性肿瘤上升趋势高于男性。女性应重视与内分泌和生殖系统相关肿瘤的早期筛查和行为干预,男性应重视呼吸系统和消化系统肿瘤的行为干预和改变,肿瘤早期筛查和生活方式干预仍是防控的主要措施。

2002-2005年北京市城区肿瘤登记患者主动随访结果分析

目的评价2002—2005年登记的北京市城区户籍肿瘤患者主动随访的效果。方法选取北京市肿瘤防治研究办公室监测的于2002-2005年确诊的北京市城区63997例恶性肿瘤患者作为研究对象，依据患者身份识别信息，根据北京市死因监测部门提供的全死因数据进行匹配，得到尚存活的肿瘤患者29223例，剔除关键变量不详（无详细住址、联系电话）者1149例，最终纳入28074例患者进行主动随访。由统一培训的调查员及核查员通过电话访视、人户调查及走访派出所和居委会等方式，了解其户籍情况、生存状况，计算失访率及各类失访原因的构成比。结果纳入主动随访的28074例肿瘤患者中，有21696例成功随访，其中非北京市户籍患者1453例，占6．70％：20243例北京市户籍肿瘤患者中，有4715例（23．29％）已死亡，其中补充被动随访漏报的死亡患者3971例，占84．22％（3971~715）。死亡患者中死于肿瘤者4405例，占93．43％，此次随访各区补充死亡结局者所占比例在4．87％～8．85％之间。此次主动随访有6378例患者失访，占22．72％（6378／28074），总体失访率为12．03％[（6378＋1149）／（63997—1453）]；失访原因中，查无此人有3041例（47．68％）、搬迁1199例（18．80％）、临时不在家127例（1．99％）、拒访292例（4．58％）、其他原因失访1719例（26．95％）。结论主动随访能够补充被动随访的结局信息，可以有效地提高肿瘤发病登记数据质量。

2010年北京市丰台区医疗机构住院肿瘤病例漏报调查分析

[目的]了解北京市肿瘤监测信息系统在收集住院肿瘤病例过程中的漏报率,评估北京市肿瘤监测系统的报告质量。[方法]摘抄北京市丰台区二级及以上医院2010年实际接诊的住院肿瘤患者病案,纳入北京市户籍患者共1202例,与北京市2010年肿瘤发病数据库检索匹配并计算漏报率。[结果]北京市丰台区二级及以上医院住院肿瘤病例漏报率为5.1%(61/1202),其中二级医院漏报率(9.8%)高于三级医院(2.9%),三级医院各科室中肿瘤科漏报率最高。丰台区二级及以上医院住院病例中食管癌、胃癌、肝癌、胆囊癌漏报率较低,而结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌和膀胱癌的漏报率较高。[结论]应加强北京市二级医院各科室和三级医院肿瘤科上报质量控制和管理工作,全面完善北京市肿瘤登记工作。

2010年北京市东城区恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]分析北京市东城区2010年恶性肿瘤的发病与死亡情况,为肿瘤防治工作提供科学依据。[方法]对北京市肿瘤防治研究办公室提供的数据进行分析,计算2010年北京市东城区恶性肿瘤发病率、死亡率、累积发病(死亡)率等指标。[结果]2010年北京市东城区新发恶性肿瘤病例2669例,粗发病率279.16/10万(男性340.73/10万,女性330.58/10万);死亡病例1821例,粗死亡率190.46/10万(男性216.70/10万,女性164.71/10万)。恶性肿瘤发病第1位的是肺癌,其次是结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、甲状腺癌和肾癌,占全部恶性肿瘤发病的72.91%。恶性肿瘤死亡第1位的是肺癌,其次是结直肠癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌、胆囊癌、前列腺癌和膀胱癌,占全部恶性肿瘤死亡的76.28%。[结论]肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌等消化系统肿瘤是主要流行癌种,应作为今后恶性肿瘤防治工作的重点。

2014—2017年北京市城市结直肠癌早诊早治项目筛查结果分析

目的评估北京市2014-2017年城市结直肠癌早诊早治筛查结果,为探索适宜城市地区结直肠癌筛查的管理模式提供参考依据。方法根据国家城市癌症早诊早治项目方案要求,北京市采用整群抽样方法于城6区(东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区)纳入40~69岁健康人群参与癌症筛查高危风险问卷评估,对评估出的结直肠癌高危人群进行临床肠镜筛查,并对肠镜检查发现的病变及时治疗,计算结直肠癌高危评估率、临床筛查依从率以及筛查病变检出率。结果63032名北京市40~69岁健康居民纳入风险评估,评估出结直肠癌高危人群11000人,高危率为17.45%,其中男性4125人,女性6875人;完成肠镜检查2843人,依从率为25.85%,其中男性1039人,女性1804人;结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤及息肉的检出率分别为0.49%、5.98%和23.71%。结论结直肠癌筛查项目具有较高的检出率,及时治疗早期病变可以取得较好的效果;应努力提高依从性,建立社区及二三级医院综合筛查体系。

北京市女性居民乳腺癌发病与经济发展水平的相关性分析

目的 分析北京市女性居民乳腺癌发病与经济发展水平的相关性.方法 利用北京肿瘤登记处以人群为基础的肿瘤发病监测数据库,提取2001-2010年北京市户籍居民女性乳腺癌发病数据,共计28 184例,覆盖女性人口58 427 396人年.计算北京市女性乳腺癌各年度发病率、世界人口标化发病率、各区县女性乳腺癌的中位发病年龄、平均发病年龄及发病高峰年龄段.应用JoinPoint软件对发病率变化趋势进行分析,计算世界人口标化年度变化率（APC）.利用《北京市统计年鉴》中发布的1991-2000年北京市工业总产值、居民平均工资水平、食品支出水平以及各区县平均工资水平等数据,分析女性乳腺癌发病率、发病年龄与10年前经济发展水平各要素的相关性.结果 北京市女性居民乳腺癌的发病率由2001年的32.03/10万增长至2010年的58.10/10万,增长率为81.39％,经世界人口构成标化后,年平均增长5.76％（APC=5.76％,P＜0.05）.2001-2010年,北京市女性居民乳腺癌发病率与1991-2000年北京市工业总产值、平均工资水平及居民食品支出水平均相关（r值分别为0.928、0.957和0.982,均P＜0.05）.2001-2010年,北京市女性居民乳腺癌的中位发病年龄、平均发病年龄及发病高峰年龄段与1991-2000年北京市各区县居民平均工资水平均相关（r值分别为0.806、0.785和0.754,均P＜0.05）.结论 北京市女性居民乳腺癌发病率的增长与社会经济发展水平、尤其是食品消费支出水平呈正相关;经济发展程度越高,女性乳腺癌的发病年龄高峰越往后推迟.

北京市城区1998-2007年肺癌流行趋势及病理特征分析

目的 描述北京市城区肺癌的发病趋势,分析肺癌的组织学类型变化情况.方法 以1998-2007年北京市城区户籍人口肺癌患者作为研究对象,共32 845例,收集患者相关信息,分别计算粗发病率、年龄别发病率、世界人口标化发病率（简称世标率）、年度变化百分比（APC）、组织学分类的世标率和构成比,并在不同年份、年龄段、性别间进行比较.结果 1998-2007年北京市城区肺癌发病32 845例,粗发病率为47.81/10万（32 845/68 704 429）,由1998年的39.30/10万（2538/6 457 423）增长至2007年的54.55/10万（4029/7 385 817）,10年间增长了38.80%,APC为3.35%（Z=9.984,P＜0.001）;世标率为28.95/10万,APC为0.27%（Z=0.846,P=0.422）.其中男性肺癌粗发病率为58.28/10万（20 342/34 906 580）,世标率为37.03/10万,世标率APC为0.38%（Z=1.008,P=0.343）;女性肺癌粗发病率为36.99/10万（12 503/33 797 849）,世标率为21.48/10万,世标率APC为0.14%（Z=0.431,P=0.678）.经组织学诊断的肺癌共计17 920例,占54.56%,组织学诊断的比例由1998年的43.14%（1095/2538）提高至2007年的65.55%（2641/4029）,10年间上升了51.95%（x2=859.152,P＜0.001）.其中鳞癌的构成比由1998年的30.41%（333/1095）逐年下降至24.16%（638/2641）,而同时期腺癌由42.83%（469/1095）上升至46.80%（1236/2641）,因此近年来北京市肺癌病例中鳞癌/腺癌的比值由0.71（333/469）下降至0.52（638/1236）（x2=50.214,P＜0.001）,而10年间女性肺癌患者组织学诊断的病例中腺癌比例高达60.83%（3809/6262）,鳞癌仅占14.77%（925/6262）.结论 1998-2007年北京市城区居民肺癌发病趋势经世界标准人口标化后虽然没有明显变化,但其组织学分类构成却发生了较大变化.

1999--2013年北京市软组织肉瘤发病特征及趋势分析

目的分析1999—2013年北京市户籍居民软组织肉瘤（STS）的发病特征及变化趋势。方法提取北京市肿瘤登记处以人群为基础的肿瘤发病数据库中1999—2013年确诊的STS（ICD－10编码为C47和C49）发病信息。计算发病率、中国人口标化发病率（简称中标率）和世界人口标化发病率（简称世标率）以及15年间北京市户籍居民分性别、年龄别以及城市与远郊区县间STS的发病特点。应用JoinPoint 3.4.3软件对发病率变化趋势进行分析，计算发病率的年度变化百分比（APC）。结果1999—2013年北京市共确诊2 048例STS病例，发病率为1.15/10万，中标率和世标率分别为0.74/10万和0.86/10万，排除年龄构成变化带来的影响后，1999—2013年世标率的APC为3.95%，其中男性发病率由1999年的0.65/10万上升至2013年的1.51/10万，世标率的APC为4.27%；女性发病率由1999年的0.61/10万上升至2013年的0.91/10万，世标率的APC为3.38%，男女性发病率趋势变化，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。城市地区发病率由2000年的1.14/10万上升至2013年的1.35/10万，世标率的APC为2.70%（P＝0.05）；远郊区县的发病率由2000年的0.57/10万上升至2013年的0.98/10万，世标率的APC为4.66%（P＝0.04）。有病理组织学诊断依据者占85.89%，其中以多形性未分化肉瘤最为常见，占19.22%，其他依次为脂肪肉瘤、恶性神经鞘瘤、纤维肉瘤以及未报告明确类型的肉瘤，分别占19.04%、10.18%、10.06%和7.22%。 结论北京市STS的发病率呈逐年增长趋势，且远郊区县STS发病率的增长速度更快，不同年龄组人群存在不同的病理好发类型，未来应针对不同特征人群积极探索导致STS发生的危险因素。

2000-2012年北京市居民肺癌发病特征及变化趋势

目的 分析2000-2012年北京市户籍居民肺癌发病的年龄、性别及城郊分布的时间变化趋势。方法 根据北京市肿瘤登记处收集的2000-2012年肺癌新发病例，计算不同年度发病率，发病年龄的平均值、中位数根据Segi＇s世界人口结构计算标准化发病率（世标率）。利用Joinpoint软件，计算年度平均变化率（APC），分析肺癌发病性别比和城郊比的时间变化趋势。结果 2000-2012年北京市户籍居民新发肺癌合计81 378例，发病率为52.67/10万。发病率呈上升趋势，由2000年的38.99/10万上升至2012年的65.33/10万，年平均增长4.84%（P〈0.001），世标率由2000年的27.77/10万升高到2012年的32.39/10万，APC为1.69%（P〈0.001）。城区世标率由2000年的29.71/10万升高到2012年的30.55/10万，APC为0.54%（P=0.029）,郊区世标率由24.02/10万升高到35.79/10万，APC为3.93%（P〈0.001）,发病城郊比由1.24降低到0.85，年平均降低3.29%（P〈0.001）。男、女比例由1.84降低到1.69，年平均降低0.45%（P=0.019）。2000-2012年北京市男性平均发病年龄由66.27岁升高到68.97岁,平均每年升高0.23岁（P〈0.001）；女性发病年龄由66.00岁升高到69.11岁，平均每年升高0.29岁（P〈0.001）。结论 2000-2012年北京市城区肺癌发病率轻微增长，而郊区发病率的增长较明显，城郊比呈下降趋势。肺癌发病年龄的平均值逐年升高，但是各年龄组的时间变化趋势不同。肺癌发病的男女性别比呈下降趋势。

1998-2010年北京市户籍居民恶性淋巴瘤发病情况

目的 分析1998-2010年北京市户籍居民恶性淋巴瘤（简称淋巴瘤）发病特点及流行趋势.方法 统计北京市肿瘤登记处1998-2010年淋巴瘤发病病例,共计9 763例,覆盖人口151 601 066人年.计算年度发病率,中国人口结构标化率（简称中标率）,世界人口构成标化率（简称世标率）以及年度平均变化率（APC）,累积发病率和截缩率.分析不同性别、年龄、地区人群的淋巴瘤的发病率趋势.结果 1998-2010年北京市淋巴瘤发病率为6.48/10万（9 763/150 720 187）,由1998年的3.78/10万（410/10 850 626）上升至2010年的8.88/10万（1 111/12 518 114）,增长了136.17％,世标率的APC为5.21％（P＜0.05）;霍奇金淋巴瘤发病率由1998年的0.25/10万（27/10 850 626）上升至2010年的0.47/10万（59/12 518 114）,增长了88.00％,世标率的APC为4.33％ （P ＜0.05）;非霍奇金淋巴瘤发病率由1998年的2.89/10万（314/10 850 626）上升至2010年的5.93/10万（742/12 518 114）,增长了105.19％,世标发病率的APC为4.19％ （P ＜0.05）.1998-2010年北京城区淋巴瘤发病率为7.78/10万（7 125/91 621 898）,郊区发病率为4.47/10万（2 638/59 098 289）,城郊发病率比为1.74;男性发病率为7.40/10万（5 632/76 121 672）,女性为5.54/10万（4 131/74 598 518）.结论 1998-2010年北京市淋巴瘤发病率逐年增高,男性高于女性,城区高于郊区,霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的发病率不同.

2008年北京市肺癌住院病例诊断情况调查

2011年中国肿瘤登记年报显示，2008年中国肺癌发病率为54．75／10万，粗死亡率为46．07／10万，占全部恶性肿瘤死亡总数的24．95％。2010年北京市肺癌粗发病率为62．68／10万，粗死亡率为48．53／10万，占全部恶性肿瘤死亡的29．98％。在我国城市地区，无论发病与死亡肺癌均居第1位，已成为危害居民生命健康的最主要恶性肿瘤。

2004--2008年北京市女性乳腺癌发病及死亡变化趋势

目的分析2004--2008年北京城区和农村地区女性乳腺癌发病及死亡趋势。方法提取北京市肿瘤登记处2004--2008年女性乳腺癌发病与死亡数据，发病共计15527例，死亡共计3219例，覆盖人口29351258人年；其中城区女性乳腺癌发病11065例，死亡2378例，覆盖人口17877128人年；农村地区发病4462例，死亡841例，覆盖人口11474130人年。发病数据从25岁组开始，按5岁年龄间隔分为13个年龄组，其中≤49岁组为绝经前年龄组，〉49岁组为绝经后年龄组。计算北京市城区与农村地区女性乳腺癌各年度发病率与死亡率、年龄别发病率与死亡率，按照世界人口构成计算各年度标化发病率与死亡率及不同时期城区与农村地区女性乳腺癌发病率之比，应用JoinPoint软件对发病率变化趋势进行分析，计算世界人口标化年度变化率（APC值）。结果2004年北京市城区女性乳腺癌患者发病年龄为（55．83±13．01）岁，2008年为（56．10±12．80）岁，平均发病年龄比2004年增加0．27岁；≤49岁组乳腺癌患者的比例由2004年的38．32％（732／1910）降至2008年的34．02％（894／2628）；2004年北京市农村地区女性乳腺癌患者发病年龄为（52．15±11．33）岁，2008年为（52．36±11．59）岁，平均发病年龄增加0．21岁；≤49岁组乳腺癌患者的比例由2004年的45．44％（314／691）降至43．40％（454／1046）。2004--2008年北京市城区女性乳腺癌发病率由55．43／10万（1910／3445812）上升至70．70／10万（2628／3717436）；死亡率由10．65／10万（367／3445812）上升至15．01／10万（558／3717436）；农村地区女性乳腺癌发病率由2004年的30．60／10万（691／2257953）上升至44．78／10万（1046／2336040）；死亡率由5．54／10万（125／2257953）上升至7．49／10万（175／2336040），但经世界人口构成标化后，死亡率未见增长，差异无统计学意义（P〉0．05）。2004年，城区女性乳腺癌不同年龄组患者发病率与农村地区的比值在1．34～4．47间波动，合计比值为1．81；2008年该比值则在1．15～2．37间波动，合计比值为1．57。2004--2008年，北京市城区女性乳腺癌60～64岁组患者发病率最高，为126．92／10万（998／786300），死亡率随年龄的增加而升高；农村地区女性乳腺癌患者年龄别发病率与死亡率高峰分别为50—54岁组[80．63／10万（793／983516）]和80～84岁组[29．17／10万（40／137132）]。结论北京市城区女性乳腺癌发病率和死亡率以及农村地区发病率均呈增长趋势，农村地区与城区女性乳腺癌发病率差距在缩小，城乡间年龄别发病与死亡高峰均存在差异。

基于Markov模型不同人乳头瘤病毒疫苗免疫策略下北京市宫颈癌发病的远期预测

目的构建北京市人乳头瘤病毒(HPV)疫苗不同免疫策略的Markov模型,进行北京市女性宫颈癌发病的远期预测。方法收集模型参数,构建Markov模型;在构建和验证宫颈癌自然史模型和筛查模型的基础上构建HPV疫苗接种模型,预测实施三种HPV疫苗(2价、4价和9价疫苗)接种和9价HPV疫苗四种免疫策略(接种年龄和接种率:10-15岁80%、16-44岁10%;10-19岁80%、20-44岁10%;10-15岁90%、16-44岁30%;10-19岁90%、20-44岁30%)后2017-2100年宫颈癌发病。结果本研究成功构建北京市HPV疫苗接种的Markov模型。模型预测结果显示,2017-2100年实施3种HPV疫苗免疫策略后北京市女性宫颈癌的预测发病数均逐年下降。在9价疫苗免疫策略中,策略1与策略2、策略3与策略4的宫颈癌预测发病曲线几乎相同;将策略1改为策略3或将策略2改为策略4,宫颈癌发病明显下降。与筛查模型的同年预测发病率相比,实施四种9价疫苗免疫策略后2030年宫颈癌发病率分别下降34%、36%、48%、48%,2060年分别下降84%、85%、90%、90%。结论HPV疫苗不同免疫策略均可降低女性宫颈癌发病;青少年女性高水平接种率与成年女性低水平接种率相结合策略可达到较好的宫颈癌防控效果。

2008年北京市新发乳腺癌病例超重和肥胖与乳腺癌的关系

目的探讨超重、肥胖和乳腺癌之间的关系,为乳腺癌的防治提供科学依据。方法以2008年北京市3460例新发乳腺癌女性病例为研究对象,分析不同体质指数(BMI)乳腺癌病例的一般情况、临床和病理分期、病理特征。结果低体重、正常体重、超重和肥胖组绝经后乳腺癌病例所占比例分别为39.7%、40.2%、55.1%和59.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。低体重、正常体重、超重和肥胖组乳腺癌家族史比例分别为4.6%、4.7%、5.8%和6.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。低体重、正常体重、超重和肥胖组雌或孕激素受体阳性比例分别为68.3%、69.0%、73.4%和75.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组淋巴结转移、肿瘤直径等均高于低体重和正常体重组。结论超重和肥胖是乳腺癌发生、发展和预后的重要影响因素之一,为了更好地防治乳腺癌,应改善饮食结构、增加体育锻炼,预防肥胖的发生。