扩散加权成像用于中央型肺癌与肺不张鉴别的初步研究

目的探讨扩散成像用于鉴别中央型肺癌与阻塞性肺不张的可行性及与常规的T1WI,T2WI,STIR序列和增强CT间鉴别能力进行比较。方法对33例中央型肺癌合并阻塞性肺不张的病例进行前瞻性研究。全部病例均经病理证实诊断。采用GE1.5T超导磁共振机检查。扫描序列包括：SE-TIWI、FRFSE-T2WI、STIR、扩散加权成像（DWI）,b=0,500s/mm^2,4个NEX,分次屏气扫描。CT检查采用GE64排CT,常规增强扫描,扫描时间为注药后28-30s。结果扩散加权图像基本上能满足诊断需要,33例中32例可用于研究。DWI图像对肺癌、肺不张的鉴别能力优于T1WI及增强CT（P〈0.05）;DWI、T2WI及STIR三种序列间鉴别能力无显著性差异（P〉0.05）;7个T2WI无法鉴别的病例在DWI能够鉴别,联合T2WI与DWI鉴别能力明显高于单独运用T2WI。DWI图像的信号强度比明显高于T2W和STIR;DWI图像的对比噪声比高于T2WI,与STIR图像无明显差别。扩散图像上肺癌的信号强度高于肺不张（P〈0.001）;肺癌的ADC值低于肺不张（P〈0.001）,肺癌和肺不张的ADC值分别为（1.48±0.56）×10^-3s/mm^2、（2.91±0.66）×10^-3s/mm^2。结论扩散成像可用于鉴别中央型肺癌与肺不张,并且是T2WI的有效补充。

64排CT对肺癌血供的显示

目的:探讨64层CT对原发性肺癌供血动脉的显示能力。方法:对经病理证实的原发性肺癌62例及正常对照30例进行回顾性分析。增强CT扫描时间为注药后28～30s,后处理进行VR、MIP及MPR重建。结果:肺癌组62例中61例VR可以重建出支气管动脉(BA),正常对照组30例中26例可以重建出BA。肺癌组共重建出161支BA,平均2.6支/人;正常对照组共重建出45支BA,平均1.5支/人,肺癌组VR重建BA数明显多于正常对照组。肺癌组右侧显示1支BA的占69.3%,左侧显示2支以上BA的占50%,R1L2型占肺癌组总数的35.5%。共发现7支变异的BA,均从锁骨下动脉及分支发出。共发现6例异常体动脉供血,分别为肋间后动脉、内乳动脉和锁骨下动脉。肺癌组肺癌同侧BA行程明显较正常对照组及肺癌对侧长。肺癌组34例可显示肿瘤血管形成。肺癌组肺癌同侧BA直径及截面积较正常对照组增加,肺癌对侧直径及截面积较正常对照组增加(P<0.05);肺癌同侧较肺癌对侧BA直径增粗、截面积明显增加(P<0.05)。肺癌癌肿越大,引起的BA血流量增加越明显。结论:64排CT能定量分析原发性肺癌BA扩张和总供血量增加等病理生理特征,并可显示异常BA的起源及异常体动脉的供血,CTA可以显示肿瘤血管形成,对原发性肺癌血供研究及指导肺癌介入途径的选择具有重要价值。

复杂深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗：附1例病例报道及文献复习

目的:探讨深部浸润型子宫内膜异位症的诊断与治疗。方法:回顾分析1例深部浸润型子宫内膜异位症的临床诊治资料。结果:1例39岁女性,确诊复杂深部浸润型子宫内膜异位症,病变累及宫颈、两侧宫旁、子宫骶韧带、左输尿管、左卵巢、Douglas凹、直肠阴道膈及阴道,临床表现似晚期宫颈癌。患者以下腹痛、阴道不规则出血和发现宫颈肿物收入院,经宫颈锥切术和腹腔镜检查确诊,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-A)治疗3个月后行子宫内膜异位症根治手术和输尿管粘连松解术,有效切除病灶并缓解肾积水,术后2年随访检查未复发。结论:深部子宫内膜异位症同时累及宫颈且与宫颈恶性肿瘤难以鉴别时,应依靠组织病理学检查确诊。

微球栓塞与碘油栓塞的比较

目前，TACE是不可切除肝细胞癌的一线治疗方案。但术中栓塞剂的选择一直是业界关注的焦点。有学者认为，碘油＋明胶海绵/PVA颗粒（cTACE）已经应用多年。价格较便宜，栓塞效果较好,可继续使用；

半辐射剂量下CT重建迭代算法对影像质量影响的模体实验分析

目的探讨在半辐射剂量ASIR%=50%条件下自适应统计迭代重建算法(Adaptive Statistical Iterative Recon,ASIR)对影像质量的影响。方法利用Discovery CT750 HD机型内的质控(Quality Control,QC)扫描协议分别在常规剂量和半剂量下对模体Catphan 500进行扫描,然后分别用ASIR%=50%和ASIR%=0%条件下进行重建。把得到的影像分为三组,分别为组A:常规剂量FBP重建条件下得到的影像,组B:半剂量ASIR%=0%重建条件下得到的影像,组C:半剂量ASIR%=50%重建条件下得到的影像,比较三组影像的图像质量和辐射剂量。结果组A的空间分辨力略高于组B、组C,组B、组C空间分辨力差别不大;组A的密度分辨力与组C差别不大,但均高于组B;三组靶面的CT值在2个HU以内,与靶面的电子密度的相关性均为0.998;对影像的一致性进行测量,其CT值的差异均在允许的范围内,组A、组C噪声水平分别为0.427%、0.417%,在允许的噪声水平之内,组B的噪声水平为0.616%,超出了允许的噪声水平。结论 ASIR算法可以在辐射剂量降低一半的情况下保持图像的质量基本不变。

磁共振成像对子宫内膜癌术前评估的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前评估中的价值。方法对2004年12月至2007年5月在北京大学临床肿瘤学院初次治疗的43例子宫内膜癌患者术前行MRI检查,并与术后手术病理分期进行对照研究。结果MRI正确评估肿瘤浸润深度35例,错误评估8例,诊断准确率为81.4%。MRI对于肿瘤局限于子宫内膜层、浸润浅肌层及深肌层的诊断敏感性、特异性、准确性分别为100.0%,91.9%和93.0%;76.5%,96.2%和88.4%;80.0%,97.5%和95.3%。对于宫颈受累、侵犯浆膜层及淋巴结转移的诊断敏感性、特异性、准确性分别为:100%,97.5%和95.3%;85.7%,97.2%和95.3%;60%,97.4%和93.0%。MRI区分ⅠA、ⅠB、ⅠC期的准确性为82.1%,鉴别深肌层浸润(ⅠC)和浅表浸润(ⅠA+ⅠB)的准确性为92.9%。结论MRI在判断子宫内膜癌肌层浸润深度及宫颈有无受累方面具有很高价值,是一种较为准确的术前评估方法。

头颈部淋巴瘤计算机体层摄影、磁共振成像影像特点及临床病理分析

目的探讨头颈部结内型及结外型淋巴瘤的计算机体层摄影（CT）与磁共：最成像（MRI）影像特点及临床病理特点。方法分析46例经手术病理或穿刺活检证实的头：颈部淋巴瘤患者临床病理及CT、MRI资料，结合文献复习，评价头颈部淋巴瘤的影像特点及临床、病理特点。结果46例中38例为非霍奇金淋巴瘤（NHL），8例为霍奇金淋巴瘤（HL）。结外型21例（45．65％），包括原发鼻腔10例、咽环（Waldeyer环）7例、喉部2例、甲状腺及腮腺各1例，其中13例伴发颈部淋巴结转移；结内型25例（54．35％），主要累及颈部Ⅱ-Ⅳ区淋巴结。AnnArbor分期：I期14例，Ⅱ期19例，Ⅲ期0例，Ⅳ期13例。根据病变形态分为4型：多发结节型25例，肿块型11例，弥漫肿胀型8例，溃疡坏死型2例。结论头颈部淋巴瘤的CT、MRI影像表现有一定特点，影像检查对淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及观察侵犯范围有一定临床价值。