右美托咪定对老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响。方法选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组(C组)30例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2～0.5ug/kg/h静脉持续泵入,手术结束前30min停药。C组以相同方法给予同等剂量的0.9%生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管完成即刻(T1)、手术开始后1h(T2)、拔除气管导管即刻(T3),各个时间点的心率、平均动脉压。术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间),苏醒期的躁动情况,认知功能状况,不良反应情况。结果 C组患者T1、T3时血压、心率明显高于T0(P<0.05),D组患者T1、T3时血压、心率与T0比较无显著差异(P>0.05)。T1～T3时C组血压、心率均明显高于D组(P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著差异(P>0.05)。C组患者躁动发生率和SAS评分都明显高于D组(P<0.05)。两组患者麻醉诱导前未使用药物时其MMSE评分比较无差异(P>0.05),两组患者术后4hMMSE评分较术前明显降低,C组患者降低程度较D组更明显。两组患者不良反应发生率比较(6.67%vs13.33%)差异间无统计学意义(P>0.05),且均无明显严重不良反应发生。结论麻醉诱导前15分钟给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2～0.5ug/kg/h静脉持续泵入,能有效减少鼻内窥镜手术老年患者血流动力学的波动,减轻病人术后躁动,不延长苏醒时间和拔管时间,不增加苏醒期并发症,可提高麻醉的安全性。

盐酸右美托咪定对腹膜假性黏液瘤患者术中血流动力学及应激反应的影响

目的研究盐酸右美托咪定对于腹膜假黏液瘤患者术中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2015年6月~2017年10月北京市航天中心医院收治的腹膜假黏液瘤患者46例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(24例)和对照组(22例)。两组患者进入手术室后给予0.5 μg/(kg·h)右美托咪定或等量盐水泵注,10 min后行麻醉诱导,在麻醉诱导前(T_1)、气管插管后3 min(T_2)、腹腔热灌注化疗前(T_3)、热灌注结束(T_4)、手术结束(T_5)分别抽取动静脉血样进行检测,记录心率(HR)、有创动脉压(MAP)、心排出量(CO)、每搏变异度(SVV)、体温(Tnose)、血糖(Glu)、血浆去甲肾上腺素(NE)以及肾上腺素(E)前后变化。结果激素水平:右美托咪定组患者T_2~T_5时血浆E、NE水平低于对照组(P<0.05)。血流动力学:右美托咪定组在T_3~T_5时,其CO、SVV变化优于对照组(P<0.05)。术中右美托咪定组平均MAP高于对照组,丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后PCI指数、CVP、Glu、手术时间、出血量、尿量、液体量差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定可以减轻腹膜假黏液瘤患者术中伤害性刺激的反应,有利于减少术中血流动力学波动。