产科护理门诊开展个体化孕期营养指导的效果

目的:分析在产科护理门诊中开展个体化孕期营养指导的临床效果。方法:选取2018年6月-2019年11月在门诊接受孕期体检的产妇90例,随机分为两组,各45例。对照组给予常规产前检查及孕期保健知识的宣传教育;观察组采用个体化孕期营养指导。比较两组干预效果。结果:观察组妊娠期并发症发生率、新生儿不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将个体化孕期营养指导措施应用于产科护理门诊具有确切效果,可有效预防妊娠期并发症,对改善妊娠结局具有积极意义,有利于提高产科门诊的工作质量。

GnRH激动剂长方案中不同促排卵药物对卵巢慢反应分娩结局的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案中,卵巢储备正常患者发生卵巢慢反应后,添加含黄体生成素(LH)活性的不同药物对体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。[方法]纳入卵巢储备功能正常、采用GnRH激动剂方案促排卵并发生卵巢慢反应的不孕患者,共872例。按照添加不同药物分为小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)组、人重组黄体生成素(rLH)组及人绝经期促性腺激素(H MG)组,回顾性分析3组的实验室参数和临床结局。[结果]hCG组采用超长方案促排卵比例高于HMG组(14.3%vs.1.1%,P<0.001);hCG组Gn使用天数及使用总量较HMG组增加[15.0(13.0~16.8)vs.13.0(12.0~15.0)d,P=0.027;2925(2531~3900)vs.2550(2100~3225)U,P=0.046];rLH组的Gn使用天数及使用总量较HMG组减少[13.0(12.0~14.0)vs.13.0(12.0~15.0)d,P=0.009;2400(1950~3075)vs.2550(2100~3225)U,P=0.009]。hCG组中包括了添加HMG或rLH效果不明显者15例,占hCG组53.6%。hCG组、rLH组及HMG组的临床妊娠率(69.2%,58.6%vs.63.8%,P>0.05)和活产率(65.4%,49.6%vs.53.1%,P>0.05)均相当。[结论]卵巢储备功能正常者在GnRH激动剂方案中发生卵巢慢反应时,添加含LH活性的不同药物均可改善卵巢反应,获得相当的妊娠及分娩结局,小剂量hCG在添加HMG或LH后效果不明显者仍可获得相当的效果。

黄体生成素基因多态性与拮抗剂方案中卵巢反应的临床研究

目的探讨黄体生成素β亚基多态性(variant-beta LH,v-βLH)是否会影响使用GnRH拮抗剂方案(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-A)行体外受精(IVF)助孕时卵巢的反应性与妊娠结局。方法回顾性队列研究收集2015年10月—2016年12月期间在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心使用GnRH-A方案行IVF助孕的不孕患者78例,按照v-βLH-8Arg-15Thr位点的基因型是否发生突变分为变异型组(n=15)和野生型组(未发生突变,n=63),基因重组促卵泡素(recombination follicle stimulating hormone,rFSH)启动促排卵,观察患者的基础资料、卵泡发育速度与激素水平、IVF相关实验室参数及妊娠结局。结果v-βLH多态性的发生率为19.23%。LH基因变异型与野生型不孕患者促排卵过程中的性激素变化、卵泡发育速度、r-hFSH用量与使用时间、获卵数与可利用胚胎数等差异均无统计学意义(P>0.05);变异型组的胚胎种植率和临床妊娠率与野生型组相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论v-βLH在中国女性有一定的发生率,但不影响使用GnRH-A方案促排卵行IVF助孕时的卵巢反应与妊娠结局。