提升医院政工工作有效性研究

医院政工工作的不断深入需要政工工作不断深入和细致,提升政工工作的有效性,但是目前医院的政工工作还存在载体不够全面,多样性不足;工作方式较为陈旧,手段单一;工作内容空洞,内容不够丰富等方面的问题,面对这一问题,本文提出:一是推进政工工作载体多样化发展;二是推进政工工作方式的多元化发展;三是推进政工工作方式的多元化发展。

离不了糖,或许你患有胰岛素瘤

日常生活中,我们可能会碰到这样一种人,他们对糖情有独钟,其衣兜内时常都揣着糖块或点心,这似乎成了他们的“加油站”,离开了甜食就无法生存。难道他们是真的单纯喜欢吃糖或甜品吗?其实有这么一种容易被忽视的少见疾病,导致患者对甜食是有着严重的依赖性,只有在人们及时地进食甜食后才能有效缓解病情,这种疾病就是(功能性)胰岛素瘤。

高血压脑出血规范化外科治疗的探讨

高血压脑出血在脑血管疾病中约占1／3．但其病死率却居脑血管疾病的首位。本病多发生于50～60岁有高血压动脉硬化的患者，一旦发生．采用非手术疗法的病死率仍高达40％～70％，故寻找有效的治疗方法，对提高治愈率、减少病死率极为重要。虽然对高血压脑出血的手术适应证、手术方式尚无统一规定．但普遍认为对于基底节区、皮层下、小脑出血的患者，如幕上出血〉30ml，幕下出血〉10ml，有轻、中度意识障碍或在保守治疗中意识障碍逐渐加重者．应考虑手术治疗。2004年2月至2005年12月．我们收治51例高血压脑出血患者．根据病情采用不同的手术方法进行治疗．报告如下。

带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折(附115例报告)

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用带锁髓内钉治疗胫骨骨折115例临床资料。结果随访时间6～18个月，平均随访11个月。骨折全部愈合，骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准，优95例（82．6％），良11例（9．5％），中8例（7％），差1例（0．9％）。结论带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有手术切口小，组织损伤小，弹性固定，能早期活动，并发症少等优点，应用越来越广泛。

原发性胆汁性肝硬化52例临床分析

目的观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、生化特点,进一步提高对本病的认识。方法对52例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化特点进行分析。结果本组患者中女47例,男女比例为1∶9,确诊时平均年龄(54.6±8.9)岁,发病至确诊时间2～184个月,其中表现乏力41例(78.8%),黄疸40例(76.9%),皮肤瘙痒22例(42.3%),肝肿大24例(46.2%),脾肿大28例(53.8%)。血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶轻中度升高[ALT(75.9±41.8)IU/L,AST(90.2±54.7)IU/L],血清谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶明显升高[GGT(283.6±186.5)IU/L,ALP(381.9±227.6)IU/L],血脂水平[TC(5.3±1.7)mmol/L,TG(1.6±0.7)mmol/L,LDL(2.8±0.5)mmol/L]升高,在疾病早期尤为明显。其中43例患者(82.7%)血清IgM升高,48例患者(92.3%)抗线粒体抗体(AMA)和AMA-M2阳性。结论我国原发性胆汁性肝硬化多见于中年女性,最常见的表现是乏力、黄疸。血清ALP、GGT、血脂水平升高为本病特点,AMA和AMA-M2亚型阳性有助于本病的诊断。

青年与老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的探讨青年人急性心肌梗死(AMI)发病的特点,以及与老年人AMI的不同之处。方法对126例AMI患者行经皮冠状动脉介入治疗,其中青年人AMI46例;老年人AMI80例。收集病史资料,包括性别、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、心血管家族史,入院后记录血生化(血糖、血脂)、血压以及并发症(心功能、心律失常),急诊或择期行冠状动脉造影,了解冠状动脉病变情况。结果青年组男性发病率为93.48%,明显高于女性的6.52%,吸烟率为95.65%,冠心病家族史为19.57%,均显著高于老年组的80.0%及6.25%;老年组高血压、高脂血症发病率为65.0%及46.25%,明显高于青年组的45.65%及23.91%;青年组心功能Ⅰ级者占58.7%,明显高于老年组的22.5%,而III级者青年组占6.52%,明显低于老年组的30.0%;青年组单支病变发生率为54.35%,明显比老年组的12.50%增多,三支病变少于老年组的57.50%;冠脉痉挛青年组为10.87%,高于老年组的1.25%。结论青年AMI男性高发,有吸烟史、高脂血症史易发生,尤其有冠心病家族史者,单支病变较多,并发症少,预后较老年组好。

264例青年脑梗死危险因素分析

目的探讨青年脑梗死患者的病因、危险因素及临床特点。方法回顾性分析264例首发青年脑梗死患者的临床资料。结果青年脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为心源性疾病、凝血异常、血管畸形及血管炎等。主要的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、脑卒中家族史、肥胖。男性发病率明显高于女性,预后良好。结论尽早明确病因,积极防治各种危险因素,可有效减少青年脑梗死的发生。

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

原发性呼吸暂停（AOP）是早产儿常见的临床症状。我院自2001年1月至2005年6月应用纳洛酮治疗AOP70例，疗效较好。报告如下。

嗜酸性粒细胞增多性皮炎11例临床分析

目的探讨嗜酸性粒细胞增多性皮炎的临床特点。方法回顾性分析嗜酸性粒细胞增多性皮炎患者的临床资料。结果11例患者中男8例、女3例,平均年龄(51.3±16.7)岁,病程7个月～17年。皮疹泛发、多形、剧痒,伴有一定系统损害。糖皮质激素治疗有效,甘草制剂有一定疗效,部分患者多种治疗抵抗。结论嗜酸性粒细胞增多性皮炎患者多发于男性,甘草制剂有一定疗效。

监测脑脊液中碱性髓鞘蛋白和特异性烯醇化酶预测急性一氧化碳中毒迟发脑病的意义

目的探讨脑脊液中的碱性髓鞘蛋白(MBP)及特异性烯醇化酶(NSE)监测在预测急性一氧化碳中毒迟发脑病发生的意义。方法对68例急性一氧化碳中毒患者均在入院第二天抽取脑脊液标本进行MBP、NSE测定,并与对照组比较;对其中65例两周内症状缓解的患者于第二周后再次复查脑脊液,随访两月按有无迟发脑病症状分为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)组和痊愈组,分别对DEACMP组和对照组、痊愈组和对照组、DEACMP组和痊愈组、DEACMP组前后以及痊愈组前后进行比较。结果一氧化碳中毒患者急性期MBP及NSE水平均明显高于对照组(P<0.05);两周后痊愈组MBP及NSE水平与对照组无明显差异(P>0.05);两周后DEACMP组的NSE水平与对照组无明显差异(P>0.05),MBP水平仍高于对照组(P<0.05);两周后DEACMP组及痊愈组NSE及MBP水平均明显低于急性期水平(P<0.05)。结论两周后DEACMP组患者脑脊液MBP水平未回落至正常,急性一氧化碳中毒患者脑脊液的MBP监测对预测迟发性脑病的发生具有重要意义。

下颌单侧球帽附着体覆盖义齿再就位的研究

目的：通过比较球帽附着体覆盖义齿再就位前后适合性的变化，评价其再就位的效果。方法选择戴用30-36个月的下颌单侧球帽覆盖义齿4例，利用硅橡胶法分别制取附着体再就位前后规定咬合状态下的义齿组织面的适合性记录，利用透光法拍摄记录的图像，在Photoshop软件中确定硅橡胶膜的灰度，结合硅橡胶膜片厚度与透光性的关系计算出适合性记录的实际厚度，再计算出硅橡胶膜厚度的变化来反映义齿再就位前后基托适合性的变化，评价附着体再就位的效果。结果义齿再就位后下颌各测量位点适合性数值均较附着体再就位前明显减小50%以上，前牙区及有球帽侧磨牙区差值是无球帽侧磨牙区差值的2倍多，上颌前牙区和有球帽侧对应的上颌磨牙区数值较再就位前增大。与戴用3个月的下颌单侧球帽覆盖义齿比较，再就位前覆盖义齿适合性记录厚度是戴用3个月的义齿适合性记录厚度的2~4倍，再就位后与戴用3个月的义齿各位点适合性记录厚度相近，差值很小。结论附着体再就位能够显著改善下颌义齿的适合性，明显减小或消除基牙支点效应，并对上颌义齿功能状态下的固位和稳定有积极影响。

生物共振技术对2282例变态反应性疾病变应原检测研究

目的通过对2282例患者变应原检测,了解目前常见变应原与变态反应性疾病关系,并对其发病季节、年龄、性别及过敏反应强度等相关因素进行分析。方法采用生物共振技术行428种变应原检测。结果(1)变应原阳性检出率最高的前7种变态反应性疾病依次为:异位性皮炎(20/20,100%)、湿疹(366/390,93.8%)、过敏性鼻炎(53/57,93.0%)、过敏性皮炎(527/568,92.8%)、荨麻疹(532/617,86.2%)、过敏性紫癜(43/53,81.1%)、人工荨麻疹(29/43,67.4%)。阳性率差异非常显著(χ2=51.89,P<0.001)。荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、人工荨麻疹四类患者对食物类变应原反应强烈,过敏性鼻炎患者对吸入类、花粉类变应原反应强烈,异位性皮炎、过敏性紫癜患者对食物类变应原反应很强烈,差别非常显著(F(24,6252)=211.12,P<0.001)。(2)2282例患者变应原阳性率为2042例(89.48%),阳性率>5%的主要变应原有27种。7种顽固性变态反应性疾病中常见变应原33种,每种疾病主要变应原有所不同。当前主要变应原:贝类最高为占39.18%,其次虾39.08%、谷螨、粉螨31.00%、鱼类1:24.24%、尘螨21.35%、羊肉17.19%、鱼类2:12.19%、毛霉菌混合物10.92%、硫柳汞10.92%等。(3)男、女检测变应原阳性率(89.4%,89.7%)无统计学差异。7月阳性率最高,其次为2、5、8月。结论贝、虾、螨、鱼、羊肉、霉菌、硫柳汞等是当前北方地区主要变应原。夏秋季是过敏反应的高发季节。异位性皮炎变应原检出率最高,其次为湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、荨麻疹、过敏性紫癜等;7种常见顽固性变态反应疾病主要变应原不同。

缩合硅橡胶厚度与透光性关系的研究

目的研究硅橡胶厚度与其透光性的关系及相关方程。方法制作16个厚度级别(20～1000μm)的硅橡胶膜片,置于观片灯上拍照,所得数码图像在Photoshop CS中转变为灰度模式,并测量其灰度差值。采用SPSS软件统计分析相关性。再将图像随机次序排列,另一实验者测量灰度差值,检验相关性方程。结果硅橡胶厚度与其透光性之间存在正相关关系(R=0.966),在20～400um厚度范围内,二者存在近似的直线相关关系,20～120um厚度范围的回归方程为Y=0.377+0.089X,120～400um厚度范围的回归方程为Y=4.794+0.052X。结论利用数码相机和Photoshop图像处理软件在合适的条件下可以准确地反映出硅橡胶薄膜微米级厚度的变化。此方法可用于义齿适合性的测量研究。

经桡动脉行冠状动脉造影及介入治疗的临床分析(附468例报告)

冠状动脉造影（CAG）及冠状动脉介入治疗（PCI）通常的方法是经股动脉途径．但发生周围血管出血的并发症较多见。而经桡动脉途径进行CAG及PCI患者术后可迅速止血．立即下床活动，减少了周围血管出血并发症的发生．现将我院468例经桡动脉行CAG及PCI的临床资料总结如下。

9例心脏破裂伤的救治体会

我院自2003年7月至2008年3月对9例心脏破裂伤患者实施抢救治疗,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组9例,均为男性;年龄17～51岁,平均29.6岁。开放性刀刺伤6例,钝性闭合性破裂伤3例。合并血气胸4例,肺破裂伤2例,胸腹联合伤1例。9例均有创伤失血性休克，急性心包压塞症状。

“绿飘带”第二届派瑞松~杯治疗皮炎湿疹图片征集大赛获奖作品选登

例1.男,65岁主诉:面颈部皮肤丘疹、斑块,部分苔藓样变伴剧烈瘙痒半年。皮肤科检查:颈项部弥漫暗红色浸润性丘疹、斑块,部分呈苔藓样变、表皮剥脱,有渗出(图A)。