北京市血液透析单位透析用水及透析液质量的持续性质量改进

目的了解近3年来北京市血液透析单位透析用水及透析液质量的状况。方法采用统一的透析登记表对在2002～2004年期间北京市各血液透析单位透析用水和透析液方面的管理状况进行调查,并对2003年和2004年度各单位透析用水的化学污染物的检测结果及2004年透析液的内毒素污染状况进行分析。结果2002年、2003年和2004年度分别有88家、115家和110家透析单位完成了透析登记工作。①透析用水的质量管理:3年来,北京市血液透析单位对透析用水的质量日趋重视,对透析用水硬度、电导度、游离氯以及透析液细菌培养进行检测频率的达标率均有明显的改进。②透析液的质量管理:所有透析单位均使用碳酸盐透析液。2004年直接使用A、B透析液原液的单位比2002年增加约1倍(35.7%vs18.7%);98.2%单位都能够规范的配置透析液。此外越来越多的单位进行了透析液离子浓度处方个体化的调整。③对透析用水的化学污染物及透析液内毒素的检查及改进:2003年,19/99(18.6%)家透析单位透析用水的化学污染物不合格,主要的不合格项目为:钙、硝酸盐、铝和氯胺;2004年,4家(4%)单位透析用水的化学污染物不合格,主要不合格项目为钙和硝酸盐。经过对水处理设备进行检修及改进后,复检的结果均达标。2004年我们对透析单位进行了现场内毒素检测,其中28%的单位不合格;复检后仍有2家透析液内毒素水平超标。结论3年来,北京市血液透析单位提高了对透析用水和透析液重要性的认识,加强了管理。但是,仍要警惕透析用水的污染问题。为了保证患者透析治疗的安全,各透析单位应该对透析用水及透析液进行严格管理,定期进行检测。

2007年北京市血液透析患者血红蛋白达标情况分析

目的分析北京市2007年血液透析患者血红蛋白达标情况及其与年龄、性别、原发病的关系。方法根据北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality Control&Improvement Center,BJHDQCIC)提供的数据,阐述2007年在北京市血液透析中心新增和长期维持性血液透析患者的血红蛋白达标情况,并分析其与年龄、性别及原发病的关系。结果北京市2007年新增和长期维持性血液透析患者肾性贫血治疗的总达标率不足50%。性别差异是影响维持性血液透析患者肾性贫血治疗达标的因素之一,而年龄不是决定维持性血液透析患者血红蛋白达标的独立因素。新增血液透析患者中在不同性别和年龄组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。在各种不同的原发病中,泌尿系统肿瘤患者血红蛋白达标率显著低于总体达标率,而溶血尿毒症综合征患者血红蛋白达标率显著高于总体达标率,但二者病例数均少。结论北京市2007年新增和长期维持性血液透析患者肾性贫血治疗的总达标率明显低于国外水平。在长期血液透析患者中性别差异是影响维持性血液透析患者肾性贫血治疗达标的因素之一。

北京市血液透析单位重症急性呼吸综合征发病及预防情况的调查

目的 了解 2 0 0 3年 3～ 6月北京市血液透析中心重症急性呼吸综合征 (SARS)发病及预防情况。方法 采用统一的调查表对北京市 83家透析中心 (军队医院透析中心除外 )SARS发病及其预防措施进行调查。结果 (1)即时返回调查表的有 81家 (三级医院 36家 ,二级医院 37家 ,一级医院 8家 ) ,共有透析患者 2 885例 ,工作人员 6 73名。临床诊断SARS 7例 (7/2 885 ,0 2 4 % ) ,痊愈 3例 ,死亡 4例 ,所有工作人员无SARS或疑似病例 ,无透析中心内部传播者。 (2 )所有透析中心均采取了额外的消毒措施。 98 8% (80 /81)的透析中心使用一次性透析器。 98 8% (80 /81)的透析中心对患者开展了SARS预防知识教育。 90 %以上的透析中心的患者透析前测体温、更换拖鞋和病号服。所有透析中心的医务人员在透析治疗过程中戴口罩、戴帽子 ,93 7% (74 /79)的透析中心医务人员戴手套 ,2 2 8%(18/79)的透析中心医务人员戴护目镜。结论 参加本次调查的各透析中心均无SARS内部传播。加强环境消毒、医务人员的自身防护、对患者卫生习惯的教育 ,有助于预防SARS在透析中心内的传播。