舒芬太尼复合罗哌卡因用于老年髋部骨折病人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:观察老年髋部骨折病人术后不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法:选取老年髋部骨折患者60例,年龄60-85岁,择期行股骨颈骨折人工股骨头置换术或股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为3组(n=20),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后分别用0.3ug/ml、0.4ug/ml、0.5ug/ml舒芬太尼混合0.125%甲磺酸罗哌卡因行PCEA,分别于术后4小时、8小时、16小时、24小时、48小时记录脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP)以及VAS评分、镇痛药液用量、PCA按压次数、镇静及副作用,并计算PCA按压次数比值.结果:术后48小时内,3组病人生命体征平稳、镇静良好、副作用(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等)发生率低,VAS评分Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),PCA按压次数Ⅱ组少于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),Ⅲ组镇痛药用量少于Ⅰ、Ⅱ组.结论:0.5ug/ml舒芬太尼复合0.125%甲磺酸罗哌卡因用于老年髋部骨折病人术后PCEA镇痛效果最好,并不增加用药量和副作用.

老年髋部骨折患者围术期超前镇痛联合术后自控镇痛疗效观察及安全性评价的研究

目的：研究老年髋部骨折患者围术期超前镇痛联合术后硬膜外自控镇痛（PCEA）疗效及安全性。方法：选取老年髋部骨折患者72例，年龄60-85岁，择期行股骨颈骨折人工股骨头置换术或股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，ASA Ⅰ-Ⅱ级．随机分成2组（n=36），观察组使用超前镇痛联合硬膜外自控镇痛，对照组使用硬膜外自控镇痛，观察2组局麻药和阿片类药物的用量，48小时内各个时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）和不良反应。结果：与对照组相比较，观察组的罗哌卡因及舒芬太尼的用量明显少于对照组，观察组术后4小时、8小时、12小时时点的VAS评分明显低于对照组，观察组术后的不良反应明显低于对照组（P〈0．05）．结论：使用美罗昔康片超前镇痛联合术后硬膜外自控镇痛，能够减少镇痛药用量和不良反应的发生。