社区居民长期服用质子泵抑制剂和处方精简的现状及影响因素研究

背景质子泵抑制剂(PPI)长期服用的潜在风险和潜在不合理用药问题逐渐得到重视。PPI处方精简已得到广泛认同,我国社区居民中长期服用PPI的情况及进行PPI处方精简的意愿尚不明确。目的了解社区居民长期服用PPI及PPI处方精简的现状,探讨其影响因素并提出改进措施。方法于2018年4月—2020年1月对在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心就诊长期服用PPI的389例居民进行调查,通过社区电子健康信息系统和电话问卷调查收集居民一般情况、PPI使用情况、是否同时使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)和/或抗血小板药物、合并慢性疾病情况、用药数量、是否可开展PPI精简处方、多重用药情况等。通过电话问卷调查2020年6—12月仍长期服用PPI的92例居民对PPI长期服用的认知和处方精简态度。对可开展处方精简居民连续服用PPI时间>6个月的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查排除拒绝回答或无法联系、未连续服用PPI的患者后,最终318例长期服用PPI的居民纳入研究,平均年龄(63.9±12.5)岁,女性占61.0%,合并慢性疾病的数量平均为(3.3±1.4)种,用药数量平均为(6.1±3.3)种。可开展PPI处方精简的居民231例(72.6%)。PPI的处方指征中预防NSAIDs和抗血小板药物消化道损伤最多[202例(63.5%)]。多因素Logistic回归分析显示:居民的年龄(OR=1.044,95%CI=1.016~1.073)、用药数量(OR=1.175,95%CI=1.009~1.376)是连续服用PPI>6个月的影响因素(P<0.05)。2020年6—12月仍长期服用PPI且可开展处方精简的居民中82.6%(76/92)知晓药物使用适应证,70.7%(65/92)不了解长期服用PPI的潜在不良反应,71.7%(66/92)的愿意在全科医生的帮助下精简PPI处方,对于处方精简的主要担心是症状反复。结论社区卫生服务机构长期服用PPI居民的年龄较大、女性居多,多重用药比例高;应关注年龄大、用药数量较多居民使用PPI药物的情况,需加强对PPI长期服用潜在风险的宣教;长期服用PPI的居民对PPI处方精简的态度积极,但需加强对PPI长期用药管理。

中药不良反应的影响因素及中药药学服务方式分析

目的分析中药不良反应的影响因素,探讨针对不良反应的中药药学服务的方式。方法选取2017年1—11月就诊于该院,应用中药治疗后发生不良反应的患者35例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,分析中药不良反应的影响因素及临床特征。结果引起中药不良反应的因素依次为药物因素、剂量过大、疗程过长、服用不当、炮制不当、配伍不当、个体差异、给药途径不当,随着患者年龄的增加,不良反应发生率升高。结论针对不良反应的影响因素,实施中药药学服务,以减少临床中药的不良反应,同时加强对中药师专业知识和医学基础知识的培训,以为临床上培养复合型人才。

施行中药药学服务的方法及对用药依从性的干预意义

目的探讨实施中药药学服务的方法与用药的依从性干预情况。方法选2016年9月—2017年11月该院门诊的600例患者处方作为临床资料,制定调查问卷,问卷的内容主要是药物依从性的影响因素、药物的品种、剂型、规格、依从性差的表现症状。结果实施中药药学服务干预之前,患者的依从性相对较差,干预后,患者的依从性得到明显提高,干预前后患者用药依从性数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据调查显示,依从性差的体现形式主要是随意性停药、剂量使用错误、自行更换药物的种类。结论中药药学服务的实施,能够明显缓解医患关系,体现出中药用药过程当中的个体性差异,能够有效提高临床的治疗效果与用药依从性。

对门诊药房西药咨询情况的分析

目的 :探讨患者在门诊药房对西药进行咨询的情况。方法 :选取2016年10月至2017年11月期间在北京市西城区什刹海社区卫生服务中心门诊药房对西药进行咨询的300例患者作为研究对象。分析这些患者咨询药物的种类及咨询问题的类别。结果 :这些患者咨询的药物种类包括治疗心脑血管系统疾病的药物、治疗消化系统疾病的药物、治疗泌尿系统疾病的药物、治疗呼吸系统疾病的药物、治疗内分泌系统疾病的药物、治疗皮肤系统疾病的药物及抗感染药物。这些患者咨询的内容主要有药物所致的不良反应、使用方法、价格、成分、相互作用的结果及治疗的效果。结论 :患者在门诊药房进行西药咨询时涉及到的药物种类多,咨询的问题涵盖面广。门诊药房的药师应不断提高自身的专业素养和服务水平,满足患者对西药咨询的需求。