北京市西城区区属医院入院患者多重耐药菌快速筛查情况分析

目的了解北京市西城区各区属医院入院患者多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDROs)筛查情况。方法将北京市西城区十家区属医院,在2015年6月至2016年9月期间的入院患者,依患者来源,分为社区入院组(来自医院周边社区)和医院转入组(由区域内三甲医院出院后转入)。入院后48 h内采集鼻拭子和肛拭子,利用产色鉴定培养基技术,进行几种常见MDROs快速筛查,了解入院患者MDROs的筛查阳性比例、菌种分布,以及比较不同来源患者间的差异。结果研究期间共纳入644例患者,其中医院转入组304例,占47.2%。医院转入组中至少一个部位一种细菌筛查阳性的患者比例,显著高于社区入院组(72.4%vs 51.5%,P<0.001)。鼻拭子筛查的阳性率,医院转入组同样高于社区入院组(11.8%vs 3.2%,P<0.001),以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)阳性率最高。两组患者肛拭子的阳性率均高于鼻拭子,而肛拭子2种及以上细菌筛查阳性的患者,医院转入组也高于社区入院组(18.9%vs 12.8%,P=0.046),以大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)、克雷伯菌-肠杆菌-沙雷菌-柠檬酸杆菌(Klebsiella-Enterobacter-Serratia-Citrobacter,KESC)阳性率最高。既往脑血管疾病、高血压、入院前4周内手术或介入治疗史、抗菌药物暴露史及入院时存在SIRS,是入院患者MDROs筛查阳性的危险因素。结论北京市西城区各区属医院入院患者MDROs筛查阳性率高,以区域内医院转入患者为著。应引起院感管理部门的高度重视。

北京市西城区区属12家医院药学人员基本情况调查分析

目的:了解区属医院药学人员配备基本情况。方法:对西城区12家医院进行现场调研,调查项目包括药学人员年龄、学历、积极结构等内容,对获得的信息进行统计,结合法规和工作实际进行评价并提出建议。结果:北京市西城区区属12家医院共有药学人员385人,占卫生技术人员的7.56%,其中,年龄40岁以下的占67.02%,本科和专科学历占83.11%,初(师)、中级职称占84.93%;规范化培训人员占3.38%,临床药师占4.68%。结论:区级医院药学人员配备与国家相关要求存在差距,应进一步优化药学人才结构,提升学历层次,加强规范化培训和临床药师培养工作,以提高药学人员职业胜任力。

北京市西城区区属公立医院出院患者满意度调查研究

目的开展北京市西城区区属公立医院出院患者满意度调查研究,为主管部门提供决策依据。方法采用概率与规模等比例随机抽样方法确定样本量,采用计算机辅助电话调查方法开展调查。结果 2015年度北京市西城区区属公立医院出院患者满意度得分以百分制计算为91.8分。得分较高的项目是办理入院手续、医生与护士服务态度、医生与护士技术水平等;得分较低的项目是随访、伙食、医院硬件、护工等。结论应注重医学人文建设,加强与患者的沟通与交流,重视患者随访,加强医院硬件建设,改善患者伙食,加强护工培训,以提升患者满意度水平。

以患者满意度测评审视国内医疗服务质量

国内患者满意度测评,为系统构建患者满意度模型、完善患者满意度测量方法、提高医院服务质量等方面提供了理论与实践启示。患者满意度是人们在对医疗保健服务持有某种期望的基础上,对所感知到的医疗保健服务质量作出评价的结果,是患者感受值与期望值的对比,包含了对医疗效果、服务态度、就医流程和病房环境等综合因素的评价过程,是衡量医院服务质量高低的重要指标,能为改善医疗服务提供方向。

2014年度北京市西城区区属公立医院门急诊患者满意度调查与研究

目的开展北京市西城区区属公立医院门急诊患者满意度调查与分析,了解患者满意度现状,为政府主管部门提供决策依据。方法采用"概率与规模等比例随机抽样"确定样本量,采用医院现场问卷随机调查的方法开展调查。结果 2014年度北京市西城区区属公立医院门急诊患者满意度得分为85.1分(百分制)。得分较高的维度是:"对医院的总体评价"(89.8分)、"忠诚度"(85.6分)、"服务态度"(83.5分)等;得分较低的维度是:"服务可及性"(77.0分)、"口碑"(79.1分)等。单因素方差分析显示:年龄、户口、文化程度与是否患有慢性病都是显著影响因素,但性别不是显著影响因素。结论应加强医护人员与服务窗口人文培训、加强医院硬件设施建设、改进服务流程、缩短患者候诊时间,提升患者满意度水平。

美国CER和GWTG研究择撷与教益

深化医疗卫生体制改革和有效提升卫生保健服务效率是全球性难题,美国基于企望阻遏医疗卫生费用膨胀,提高卫生保健服务效益比的"疗效比较研究(CER)",在全球经济危机背景下出笼。始于2000年针对冠心病、心力衰竭和脑卒中的"遵循指南"(GWTG)研究方兴未艾,入选患者已达100万人,在循证指南指导下,规范医疗行为,提高诊疗质量和改善患者预后的效益已经显现。笔者对CER和GWTG的研究背景与内涵作了介绍,并对CER和GWTG研究的教益,结合我国医疗卫生体制改革有关问题进行了探讨。

关于公立医院绩效考核工作的几点思考

公立医院绩效考核是国家医药卫生体制改革的重要任务之一。本文主要结合北京市西城区卫计委开展的公立医院绩效考核工作,在考核目的、核心、手段和利用等方面进行了论述。