心血管风险综合管理在基层医院糖尿病前期患者中的应用及其干预效果

目的:评价心血管风险综合管理对糖尿病前期患者的有效性和可行性,探索适用于基层医院的糖尿病前期患者管理方案。方法:用问卷评分联合口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方式筛出糖尿病前期患者96例,随机分为综合管理组(49例,给予以细化的生活方式干预为基础的心血管风险综合管理)和健康教育组(47例,仅给予口头健康教育)。1年后对比两组患者心血管危险因素知识知晓水平、血糖水平、心肺耐力方面的差异。结果:1年后,与健康教育组相比,综合管理组心血管危险因素知识知晓情况问卷评分[(17.62±2.30)分比(22.02±2.05)分]显著增加,空腹血糖[(6.38±0.41)mmol/L比(6.12±0.41)mmol/L]及糖负荷后2h血糖[(8.34±0.65)mmol/L比(8.00±0.61)mmol/L]水平显著降低,峰值摄氧量[(19.65±5.17)ml·kg^(-1)·min^(-1)比(22.24±5.00)ml·kg^(-1)·min^(-1)]、峰值功率[(121.51±39.09)W比(137.31±36.02)W]显著提高,P<0.05或<0.01。结论:以生活方式干预为基础的心血管风险综合管理是糖尿病前期患者的有效管理手段,可显著降低血糖水平,提高运动功能,对预防糖尿病有积极意义。

微信小程序在糖尿病前期患者健康教育中的应用效果

目的:研究微信小程序在糖尿病前期患者健康教育中的应用效果。方法:于我院治疗的100例糖尿病前期患者被随机分为常规教育组(51例)和微信小程序组(49例,在常规教育组基础上接受微信小程序健康教育),两组均干预12周。观察比较两组干预前后血糖水平、干预后心血管危险因素知识认知水平、运动处方及饮食处方依从性。结果:随访期间,常规教育组5人退出,微信小程序组4人退出。与常规教育组比较,干预后,微信小程序组糖负荷后2h血糖水平[(8.39±0.77)mmol/L比(8.02±0.61)mmol/L]显著降低,心血管危险因素知识问卷得分[(18.11±2.76)分比(22.02±2.05)分]、运动处方达标周数比例[(45.29±13.68)%比(72.96±15.51)%]、饮食依从性问卷得分[(8.28±1.85)分比(10.76±2.22)分]均显著升高(P<0.05或<0.01)。结论:使用微信小程序进行健康教育可显著提高糖尿病前期患者运动的效果,饮食的依从性,提高心血管危险因素认知水平,改善血糖水平,对提高综合管理效果具积极意义。

肺血栓栓塞症6例误诊原因分析

目的提高对肺血栓栓塞症的临床症状和体征的认识,减少误诊率。方法回顾分析2005年-2010年收治的6例被误诊为其他疾病的肺血栓栓塞症患者的临床资料。结果 6例病例中误诊为冠心病心肌缺血1例、急性前壁心肌梗死2例、脑梗死伴癫痫1例、肺心病合并冠心病1例、肺心病1例。结论肺血栓栓塞症的临床症状和体征为非特异性,缺乏特异的实验室检查,64排多层螺旋CT肺动脉成像检查可作为确诊肺栓塞的首选方法。

原发性甲状腺功能减退症12例误诊分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点及误诊情况,以提高诊断率。方法回顾分析1996年至2010年收治的12例被误诊为其他疾病的原发性甲状腺功能减退症患者的临床资料。结果 12例病例中误诊为冠心病、心力衰竭8例,误诊为脑梗塞并血管性痴呆2例,误诊为慢性肾病1例,误诊为贫血1例。结论甲减起病隐匿,初期临床表现不典型,发展至后期可累及机体多个系统,临床表现复杂多样,误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查,提高诊断率,减少误诊。