非瓣膜病心房颤动患者房颤负荷对血栓事件的影响

目的观察不同房颤负荷对非瓣膜病阵发性心房颤动患者发生血栓事件的影响。方法选取2017年1月~2020年1月北京市西城区广外医院收治的阵发性房颤患者167例。所有患者均进行7 d动态心电图检查,根据房颤负荷(房颤发生时间占记录整体时间的百分比)将患者分为3组,≥23%为高负荷组,7%~23%为中负荷组,≤7%为低负荷组。通过门诊及病案系统进行随访,并每年对患者进行1次电话随访。剔除失访和行射频消融术、冷冻球囊消融术或左心耳封堵术患者,共153例患者完成随访,其中低负荷组48例,中负荷组53例,高负荷组52例。平均随访42.7个月,记录患者血栓相关事件发生情况。结果3组房颤患者一般资料、基础用药、肝肾功能、血脂等实验室检查及LVDd、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中负荷组有饮酒史患者比例高于低负荷组和高负荷组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤高负荷组应用地高辛比例较中、低负荷组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。LAD随房颤负荷升高而升高,高负荷组LAD高于中负荷组,中负荷组高于低负荷组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随房颤负荷升高,缺血性脑卒中TIA发生率及血栓事件发生率逐级升高,3组缺血性脑卒中TIA发生率组间差异有统计学意义(P<0.05);高负荷组总血栓事件发生率高于中负荷组和低负荷组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组间急性心梗发生率和心脑血管死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。房颤负荷与主要血栓终点事件呈正相关,相关系数为0.271。结论房颤负荷与脑卒中等血栓相关事件密切相关,房颤负荷越重,主要血栓相关事件发生率越高。

三项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征患者临床诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)3项生化指标联合检测在急性冠状动脉综合征(ACS)临床诊断中的应用价值。方法选择ACS患者134例,其中不稳定性心绞痛(UAP组)患者49例,ST段抬高心肌梗死(STEMI组)患者37例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI组)患者48例。用电化学发光双抗体夹心法检测cTnT、NT-proBNP,免疫透射比浊法检测hs-CRP;通过绘制ROC曲线和建立logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UAP、NSTEMI及STEMI诊疗中的作用。结果 UAP组(除外cTnT)、NSTEMI组及STEMI组患者血清cTnT、NT-proBNP、hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP单独检测比较,3项指标联合检测ACS各组ROC曲线下面积最大,敏感性和特异性最好。结论联合检测cTnT、NT-proBNP、hs-CRP能明显改善ACS中UAP的诊断效果,对于NSTEMI和其他急性心肌梗死也能使敏感性和特异性达到最优化,但对区分NSTEMI和其他急性心肌梗死效果不明显。

颅内硬脑膜动静脉瘘的病变部位与MRI的诊断价值分析

目的分析不同病变部位的硬脑膜动静脉瘘的MRI表现与临床症状的关系。方法回顾分析89例经DSA确诊的DAVF患者的MRI表现。收集病例资料,分为侵袭性和良性、MRI特征以及根据全脑血管造影检查后的病变位置及临床分型。结果不同部位的DAVF临床表现不同,MRI的表现与症状的严重程度相关。不同部位的DAVF的MRI检查阳性率不同。结论 MRI作为一种非创伤的检查手段,虽然能够提供较高的诊断敏感性,但是这种敏感性与DAVF的病变部位相关。

阿托伐他汀联合阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗死的效果观察

目的探讨阿托伐他汀联合阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法选取我院2013年5月-2015年9月收治的脑梗死患者96例，随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予控制血糖、血压及吸氧等对症基础治疗，观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀联合阿司匹林、氯吡格雷治疗。治疗半年后，比较两组临床疗效及全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率变化情况。结果观察组治疗后总有效率为91．67％高于对照组的77．08％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血小板黏附率明显低于对照租，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论阿托伐他汀联合阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗死，可改善患者症状体征，极大提高治疗效果，值得推广应用。

注射用美罗培南致红皮病型药疹1例

病例:患者,男,81岁。因“昏迷半年,气管切开术后5月余,痰多1周”2018年11月30日转入我院。入院诊断:肺部感染;气管切开术后;动脉粥样硬化性心脏病;高血压;脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;昏迷;脑动脉瘤术后;脑积水。既往病史及现病史:患者高血压10年,长期口服苯磺酸氨氯地平,血压控制可。

老年高血压患者血压变异性与肾功能损伤的相关性分析

目的探讨老年高血压患者血压变异性与肾功能损伤的相关性.方法： 90 例原发高血压患者进行24h 的动态血压检查,日间、夜间舒张压及收缩压的均值、变异值.采用eGFR 评估肾损伤的程度,并根据eGFR 的测定结果将患者分为研究组和对照组,对比两组患者的动态血压监测数据,考察血压变异性与eGFR 的相关性.结果：研究组患者24hDBP 显著高于对照组,24hSBPSD 显著高于对照组（P〈0.05）.日间SBPSD、日间DBPSD、24hSBPSD 与eGFR 呈明显的负相关.24 hDBP（β=-0.103,OR=0.901,P=0.011）及24 h SBPSD（β=-0.064,OR=0.937,P=0.042）均与eGFR 具有独立的相关性.结论：整体血压水平及血压变异性与高血压患者肾损伤程度受均具有密切的关系.

围生期心肌病36例临床分析

目的探讨药物治疗围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)的方法。方法收集新疆和田市人民医院内科2007年2月-2012年2月36例住院PPCM患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 36例患者经过强心、利尿和血管扩张剂治疗,适时加用β受体阻滞剂,产后予以ACEI或ARB,全部患者均获治愈,无1例死亡,治疗6个月后X线检查心脏基本恢复正常。结论 PPCM的治疗仍以利尿剂、硝酸酯和洋地黄为主,但β受体阻滞剂、ACEI的使用也很重要,远期疗效显著;应用抗凝药物预防血栓治疗值得关注。

高尿酸血症42例临床分析

目的评价高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的病因、危害以及药物对HUA的影响。方法提取2012年1-6月间新疆和田市人民医院住院的HUA患者42例(不包括同一患者再次住院者),采集病史及相关化验资料,对尿液、肾功能等化验结果进行分析。结果 42例HUA中,39例为首次检查发现,4例无特殊病史;蛋白尿(+～+++)4例,血尿(+～++)9例;血尿素氮异常者(>9 mmol/L)18例,占42.9%;血肌酐异常者(>108 umol/L)14例,占33.3%;空腹血糖(>7.0 mmol/L)7例,占16.7%;血胆固醇>5.72 mmol/L者9例,占21.4%;甘油三酯异常者(>1.7 mmol/L)8例,占19%。结论 HUA是心血管疾病的危险因素,对于高危人群如老年人、肥胖者、合并心脑血管疾病以及长期服用影响尿酸合成和/或代谢药物的患者,要定期监测血尿酸。

北京地区养老院老人中医体质及与焦虑、抑郁状态的相关性

目的 对北京地区养老院老人进行中医体质、焦虑、抑郁状态调查,分析中医体质与焦虑、抑郁状态的相关性。方法 通过简单随机抽样法,采用老年人中医药健康管理服务记录表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),以问卷调查形式于2022年8月至11月对北京地区60岁及以上意识清晰、行动能自理的养老院老人进行中医体质、焦虑、抑郁状态调查,采用多因素有序Logistic回归分析中医体质与焦虑、抑郁状态的相关性。结果 北京地区养老院老人中气虚质(含兼夹气虚质)占比20.5%,阳虚质(含兼夹阳虚质)占比44.5%,阴虚质(含兼夹阴虚质)占比33.6%,痰湿质(含兼夹痰湿质)占比25.1%,湿热质(含兼夹湿热质)占比11.3%,血瘀质(含兼夹血瘀质)占比15.4%,气郁质(含兼夹气郁质)占比27.6%,特禀质(含兼夹特禀质)占比9.2%,平和质占比23.5%。;养老院老人轻度焦虑占比15.4%,中重度焦虑占比4.8%,轻度抑郁占比27.4%;中重度抑郁占比8.1%。各种体质均与焦虑、抑郁得分显著相关(P<0.05);气郁质患抑郁的概率是非气郁质的2.581倍,特禀质患抑郁的概率是非特禀质的1.600倍,湿热质患抑郁的概率是非湿热质的1.582倍;气郁质患焦虑的概率是非气郁质的1.883倍。结论 养老院老人很大程度存在焦虑、抑郁状态,阳虚体质(含兼夹阳虚质)、阴虚体质(含兼夹阴虚质)是北京地区养老院老人占比最高的体质,从调理中医体质角度对养老院老人进行心理健康干预,可作为缓解老人焦虑、抑郁状态研究的方向。

miR-214和miR-29a与高血压患者左心室肥厚及心功能的关系

目的探究miR-214和miR-29a与高血压患者左心室肥厚(LVH)及心功能的关系。方法选取2020年2月至2021年6月诊治的高血压患者96例,根据超声检查结果分为高血压LVH组(34例)和单纯高血压组(62例)。收集两组患者的一般临床资料并进行比较;患者血浆miR-214和miR-29a水平通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测,并分析不同程度高血压LVH患者血浆miR-214、miR-29a水平的变化;利用彩色超声仪分析患者的左心室心功能指标;采用Pearson相关性分析高血压患者血浆miR-214与miR-29a水平相关性,及二者与E/A值的相关性;利用多因素logistic回归分析影响高血压患者发生LVH的危险因素;ROC曲线分析miR-214、miR-29a对高血压患者发生LVH的诊断价值。结果与单纯高血压组相比,高血压LVH组患者血浆miR-214、miR-29a表达水平明显升高,且miR-214及miR-29a水平随着LVH程度加重而不断上升(P<0.05)。与单纯高血压组相比,高血压LVH组患者E/A值明显下降(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,高血压患者血浆miR-214与miR-29a水平呈显著正相关(P<0.05),血浆mi R-214、miR-29a水平与E/A值呈显著负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,miR-214及miR-29a为影响高血压患者发生LVH的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,miR-214、miR-29a及二者联合诊断高血压患者发生LVH的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.801、0.941;血浆miR-214水平、血浆miR-214联合miR-29a诊断高血压患者发生LVH的AUC均高于血浆miR-29a水平(P<0.05)。结论高血压LVH患者血浆miR-214、miR-29a呈高表达,其水平与患者心功能有密切联系,二者均可作为高血压LVH早期诊断的辅助生物标志物。