非瓣膜病心房颤动患者房颤负荷对血栓事件的影响

目的观察不同房颤负荷对非瓣膜病阵发性心房颤动患者发生血栓事件的影响。方法选取2017年1月~2020年1月北京市西城区广外医院收治的阵发性房颤患者167例。所有患者均进行7 d动态心电图检查,根据房颤负荷(房颤发生时间占记录整体时间的百分比)将患者分为3组,≥23%为高负荷组,7%~23%为中负荷组,≤7%为低负荷组。通过门诊及病案系统进行随访,并每年对患者进行1次电话随访。剔除失访和行射频消融术、冷冻球囊消融术或左心耳封堵术患者,共153例患者完成随访,其中低负荷组48例,中负荷组53例,高负荷组52例。平均随访42.7个月,记录患者血栓相关事件发生情况。结果3组房颤患者一般资料、基础用药、肝肾功能、血脂等实验室检查及LVDd、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中负荷组有饮酒史患者比例高于低负荷组和高负荷组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。房颤高负荷组应用地高辛比例较中、低负荷组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。LAD随房颤负荷升高而升高,高负荷组LAD高于中负荷组,中负荷组高于低负荷组,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随房颤负荷升高,缺血性脑卒中TIA发生率及血栓事件发生率逐级升高,3组缺血性脑卒中TIA发生率组间差异有统计学意义(P<0.05);高负荷组总血栓事件发生率高于中负荷组和低负荷组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组间急性心梗发生率和心脑血管死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。房颤负荷与主要血栓终点事件呈正相关,相关系数为0.271。结论房颤负荷与脑卒中等血栓相关事件密切相关,房颤负荷越重,主要血栓相关事件发生率越高。