针刀加按摩治疗肩周炎的临床观察

目的综合分析针刀加按摩治疗肩周炎的临床治疗效果。方法选取在本院(在2015年6月-2016年8月)收治的120例肩周炎患者,按照入院顺序随机分为实验组(应用针刀加按摩治疗方法,60例)与对照组(应用痛点封闭联合推拿治疗方法,60例)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组肩周炎患者的治疗总有效率(治疗14d后评价治疗效果)。结果实验组治愈例数为52例、显效例数为5例、有效例数为2例、无效例数为1例,总有效率为98.33%(59/60),对照组治愈例数为38例、显效例数为7例、有效例数为5例、无效例数为10例,总有效率为83.33%(50/60),实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论针刀加按摩治疗肩周炎的临床治疗效果显著。

依托咪酯或丙泊酚联用右美托咪定用于胃食管反流病内镜下射频治疗镇静的效果比较

目的：比较依托咪酯或丙泊酚联用小剂量右美托咪定用于胃食管反流病（GERD）患者射频治疗镇静的效果和安全性。方法研究对象为确诊为GERD，拟行内镜下射频治疗的成年患者60例，随机等分入依托咪酯组或丙泊酚组。射频治疗镇静时，两组均静脉预注右美托咪啶0.2μg/kg，随即间断输注依托咪酯或丙泊酚。术中根据Ramsay镇静评分（5～6分）、患者反应调整药物用量。主要观察指标为射频治疗时间、麻醉时间、苏醒时间、循环呼吸不良事件（血压异常、心律异常、缺氧的发生率），次要观察指标包括麻醉前（T0）、进镜即刻（T1）、射频时（T2）、复查进镜即刻（T3）、治疗结束时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、术中体动反应和医患满意度等。结果两组患者射频治疗时间、麻醉时间和术后恢复时间差异无统计学意义。依托咪酯组心血管活性药物使用率（P=0.002）、心动过缓发生率（P=0.032）低于丙泊酚组，且T1（P=0.023）、T2（P=0.009）时SpO2高于丙泊酚组，其余指标两组差异均无统计学意义。结论依托咪酯复合右美托咪啶用于GERD射频治疗时镇静，较丙泊酚循环呼吸更加稳定。

脑电双频指数辅助监测的静脉镇静用于胃食管反流病射频治疗的研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)辅助监测的静脉镇静用于内镜下胃食管反流病(GERD)射频治疗的效果。方法将拟行静脉镇静下内镜射频治疗GERD的成年患者90例随机等分为常规镇静组(control)和BIS辅助镇静组(BIS)。两组均采用右美托咪定、舒芬太尼和丙泊酚复合镇静。control组采用常规临床观察改良警觉/镇静评分(MOAA/S)判定镇静深度,实施镇静;BIS组采用在临床观察的基础上,将BIS值控制在55~70。观察比较两组患者镇静相关的不良事件(血压和心率节律异常、缺氧、体动反应)发生率、血流动力学变化、镇静深度、丙泊酚用量和医患满意度。结果与control组相比,BIS组体动反应发生率更低(P=0.030);两组循环、呼吸不良事件发生率相似(P>0.05),术中心率、血压和血氧饱和度(SpO_2)差异无统计学意义(P>0.05)。BIS组MOAA/S(P=0.018)和BIS值(P=0.000)高于、丙泊酚用量低于(P=0.016)、医生满意度(P=0.007)高于control组。两组患者满意度相似(P=0.243)。结论 BIS辅助监测的镇静有助于减少内镜下GERD射频治疗过程中的体动反应,提高操作者满意度和减少镇静药物丙泊酚用量,避免过度镇静。

外伤致右枕部头皮动静脉瘘1例

患者男性，17岁，发现右枕部头皮下搏动性包块4年。患者4年前在跆拳道训练中不慎被踢伤右枕部，当即右枕部肿胀，遂就近入院行头颅CT提示右枕部头皮血肿，未做特殊处理，后发现包块未缩小，反而逐渐增大，并伴有搏动感。今为进一步治疗就诊我院。入院查体：可见右枕部头皮包块，大小约5cm×5cm，触之软，有明显血流冲击感，且搏动感强烈，与动脉搏动一致。入院后行肿物B超检查提示：右侧颈外动脉远端病变，管腔彩色血流充盈呈少量闪烁样，舒张期部分血流反向，考虑动静脉沟通。行颅内外血管造影术检查提示为右侧枕部头皮动静脉瘘，供血动脉为右枕动脉及双侧椎动脉V2段末端发出的血管，与颅内血管无明显关系，引流静脉主要为右侧枕静脉、耳后静脉。诊断：右枕部头皮动静脉瘘。由于介入相关费用过高、且彻底根除较为困难，家属选择外科手术切除。完善相关术前检查无明显手术禁忌症，在全麻下给予行头皮动静脉瘘切除术。术中先找出右枕部供血动脉，切开头皮，分离出供血动脉，丝线结扎、电凝并切断之，此时可见包块明显缩小，搏动感消失，延长头皮切口，找出包块边界，逐渐分离，可见包块包膜完整，周边有些许小的供血动脉，电凝并离断，找出右枕静脉、耳后引流静脉，可见引流静脉粗大，并呈动脉化变异，丝线结扎并离断之。完整切除包块，缝合后术区加压包扎。术后病理：送检组织可见扩张迂曲的血管组织，血管壁明显增厚，符合头皮蔓状血管瘤。术后1周，伤口愈合良好，拆线后康复出院。随访半年，未见包块复发。