依托咪酯或丙泊酚联用右美托咪定用于胃食管反流病内镜下射频治疗镇静的效果比较

目的：比较依托咪酯或丙泊酚联用小剂量右美托咪定用于胃食管反流病（GERD）患者射频治疗镇静的效果和安全性。方法研究对象为确诊为GERD，拟行内镜下射频治疗的成年患者60例，随机等分入依托咪酯组或丙泊酚组。射频治疗镇静时，两组均静脉预注右美托咪啶0.2μg/kg，随即间断输注依托咪酯或丙泊酚。术中根据Ramsay镇静评分（5～6分）、患者反应调整药物用量。主要观察指标为射频治疗时间、麻醉时间、苏醒时间、循环呼吸不良事件（血压异常、心律异常、缺氧的发生率），次要观察指标包括麻醉前（T0）、进镜即刻（T1）、射频时（T2）、复查进镜即刻（T3）、治疗结束时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、术中体动反应和医患满意度等。结果两组患者射频治疗时间、麻醉时间和术后恢复时间差异无统计学意义。依托咪酯组心血管活性药物使用率（P=0.002）、心动过缓发生率（P=0.032）低于丙泊酚组，且T1（P=0.023）、T2（P=0.009）时SpO2高于丙泊酚组，其余指标两组差异均无统计学意义。结论依托咪酯复合右美托咪啶用于GERD射频治疗时镇静，较丙泊酚循环呼吸更加稳定。

脑电双频指数辅助监测的静脉镇静用于胃食管反流病射频治疗的研究

目的探讨脑电双频指数(BIS)辅助监测的静脉镇静用于内镜下胃食管反流病(GERD)射频治疗的效果。方法将拟行静脉镇静下内镜射频治疗GERD的成年患者90例随机等分为常规镇静组(control)和BIS辅助镇静组(BIS)。两组均采用右美托咪定、舒芬太尼和丙泊酚复合镇静。control组采用常规临床观察改良警觉/镇静评分(MOAA/S)判定镇静深度,实施镇静;BIS组采用在临床观察的基础上,将BIS值控制在55~70。观察比较两组患者镇静相关的不良事件(血压和心率节律异常、缺氧、体动反应)发生率、血流动力学变化、镇静深度、丙泊酚用量和医患满意度。结果与control组相比,BIS组体动反应发生率更低(P=0.030);两组循环、呼吸不良事件发生率相似(P>0.05),术中心率、血压和血氧饱和度(SpO_2)差异无统计学意义(P>0.05)。BIS组MOAA/S(P=0.018)和BIS值(P=0.000)高于、丙泊酚用量低于(P=0.016)、医生满意度(P=0.007)高于control组。两组患者满意度相似(P=0.243)。结论 BIS辅助监测的镇静有助于减少内镜下GERD射频治疗过程中的体动反应,提高操作者满意度和减少镇静药物丙泊酚用量,避免过度镇静。