北京市西城区2017—2022年学校诺如病毒疫情流行特征及基因分型

目的分析2017—2022年北京市西城区学校诺如病毒疫情流行病学及分子分型特征,为预防和控制学校诺如病毒疫情提供依据。方法分析整理北京市西城区2017—2022年学校诺如病毒感染疫情资料,采用描述性流行病学方法和χ^(2)检验进行统计分析,实时荧光PCR方法检测GⅠ、GⅡ组诺如病毒核酸,诺如病毒核酸阳性标本送北京市疾病预防控制中心进行分子分型鉴定。结果2017—2022年北京市西城区报告诺如病毒疫情185起,聚集性疫情166起,暴发疫情19起。涉及病例2044例,总罹患率13.92%。疫情发生时间存在2个高峰,分别为春季3—6月及秋季10—12月。小学是最主要的发生场所(101起),其次为托幼机构(68起)和中学(16起);不同场所之间罹患率差异有统计学意义(12.37%,22.78%,8.47%,χ^(2)=263.34,P<0.01)。呕吐、腹泻、恶心、腹痛症状在不同学段人群中发生率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为263.33,90.58,20.42,30.29,P值均<0.01)。小学及托幼儿童以呕吐为主要表现(96.41%,98.28%),中学生腹泻比例较高(68.22%)。GⅡ型诺如病毒是引起疫情主要的病原体,2017—2021年整体呈现以GⅡ.2[P16]基因型为主,基因型分布多样性的特点,但2019—2021年GⅡ.2[P16]基因型无明显优势。结论小学及托幼机构是诺如病毒疫情发生的主要场所,诺如病毒疫情主要由GⅡ型引起,GⅡ.2[P16]为优势基因型。应针对重点人群,提高识别早期症状能力,持续加强传染病管理,积极落实消毒等各项防控措施,同时加强疫情及散发病例病原学监测。

2011—2015年北京市儿童流行性感冒流行特征分析

目的了解北京市儿童2011—2015年流行性感冒(流感)的流行特征和流感病毒优势株的变化,为儿童流感的防控提供参考。方法利用北京市儿童医院2011—2015年监测到的流感样病例(influenza like illness,ILI)及流感病原学监测数据,分析流感流行趋势和流感病毒的构成情况。结果在7 331 597例门、急诊病例中监测到ILI 638 623例,ILI占门、急诊就诊病例的8.71%,0~岁组所占比例最高,为69.56%;采集门诊ILI咽拭子标本5351例,其中流感病毒核酸阳性515例。各年份优势毒株构成不同,夏季也出现了ILI就诊的高峰。结论 2011—2015年各年份流感流行高峰出现在冬春季,小于5岁儿童是主要易感人群,建议夏季就诊高峰对儿童ILI开展多病原检测,从而可采取有针对性的预防及治疗措施。

北京市西城区0～5岁儿童传染病发病情况

目的分析2014—2016年北京市西城区0~5岁儿童传染病流行特征,为科学防控传染病提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对西城区0~5岁儿童传染病病例进行统计分析。结果 2014—2016年北京市西城区报告0~5岁儿童传染病14种6 149例,年均报告发病率4 743.57/10万。传播途径以肠道为主,占71.08%;发病居前6位的依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、水痘、猩红热及流行性腮腺炎,其中流行性感冒发病率波动最为明显,流行性腮腺炎、麻疹、细菌性痢疾发病率持续下降。发病呈双峰态势,高峰分别在5—7月和11月至次年1月;年均发病率以5岁组和1岁组较高;男童年均报告发病率高于女童(χ~2=110.18,P<0.01)。聚集和暴发疫情以手足口病为主,占95.32%。结论西城区0~5岁儿童传染病发病率较高,防控重点应以肠道传染病为主,重点关注托幼机构手足口疫情,加强以免疫规划管理为主的综合防治措施。

2008-2016年北京市西城区传染病自动预警信息系统运行状况

目的分析北京市西城区国家传染病自动预警系统(CIDARS)的运行情况,为完善传染病预警工作模式提供依据。方法对北京市西城区2008—2016年CIDARS中3种预警模型的预警信号数及信号响应率、信号响应时间进行描述性分析。结果 2008—2016年西城区共接到24种传染病预警4 714条,信号响应率为99.98%,信号响应时间的中位数为27.35 h。其中85条信号经初步判断为疑似事件,现场调查确认为暴发的有81条。单病例预警模型响应时间较时间序列和时空探测预警模型更短(H=823.68,P<0.01);单病例预警模型的信号疑似率和信号阳性率均高于时间序列和时空探测预警模型(χ~2=251.24,P<0.01;χ~2=233.35,P<0.01)。结论传染病自动预警系统总体运行稳定,但假阳性预警信号偏多,建议进一步优化部分参数,适当增加数据来源。

北京市西城区2014—2020年呼吸道感染病例11种病原体流行特征

目的了解北京市西城区急性上呼吸道感染病例和肺炎病例呼吸道传染病病原体的分布状况及变化规律,为制定相关防治策略提供依据。方法在北京市西城区三家哨点医院,采集门诊上感病例、肺炎病例及住院重症肺炎病例的呼吸道标本,用实时荧光PCR方法进行副流感病毒(PIV)、博卡病毒(HBoV)、鼻病毒(HRV)、冠状病毒(CoV)、流感病毒(Flu)、人偏肺病毒(HMPV)、腺病毒(AdV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、肠道病毒(EV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)11种呼吸道病原的检测。结果2014—2020年,共调查并检测4941例呼吸道感染病例,总阳性率31.1%。总检出率排在前三位的病原分别是Flu9.2%(455/4941)、MP5.0%(245/4941)、PIV4.8%(238/4941)。5~14岁年龄组检测阳性率最高,60岁以上年龄组阳性率最低。重症肺炎病例检出率排在前三位的病原分别是PIV6.6%(82/1241)、Flu6.2%(77/1241)和RSV5.2%(65/1241)。8.21%病例为两种以上病原混合感染。结论本研究通过长期系统监测,发现北京市西城区的急性呼吸道病感染的病原体主要为Flu、MP和PIV,并初步阐明了其流行季节、人群好发年龄等流行特征,为后续制订针对性的防控措施,提供了重要的参考。

2015年北京市西城区诺如病毒感染聚集性和暴发疫情分析

目的通过分析北京市西城区2015年诺如病毒感染聚集性和暴发疫情的流行特征,为病毒性腹泻相关预防控制策略和措施的制定提供依据。方法采用现场流行病学调查方法对诺如病毒疫情进行调查,采集病例及相关人员标本进行腹泻病毒检测;对全年资料进行汇总分析。结果共调查处置诺如病毒感染暴发疫情1起、聚集性疫情4起,均发生在小学和托幼机构,共计病例85例,总罹患率为24.85%,流行时间为四五天。共检测便标本109件,总阳性率43.12%;病例检测阳性率为79.59%,密切接触者检测阳性率为16.00%。除1起聚集性疫情由GⅠ组诺如病毒引起外,其余4起均由GⅡ组诺如病毒引起。结论学校和幼儿园是诺如病毒疫情防控的重点,应加强监测,切实落实各项防控措施,以减少疫情的发生和传播。

2024年北京市春季呼吸道病原体流行特征分析

目的掌握2024年北京市春季呼吸道感染病原体的流行特征,为临床呼吸道感染疾病的诊断治疗和疫情防控提供参考依据。方法依托北京市呼吸道病原监测系统,收集2024年17—20周北京市17个区35家哨点医院及北京市两家儿童医院的呼吸道感染患者样本,应用多重实时荧光聚合酶链式反应技术检测30种/型常见呼吸道病原体,并采集相应流行病学资料。结果2024年春季17~20周监测呼吸道感染病例734例,不同年龄组呼吸道病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体的阳性率为:<5岁39.8%(33/83)、5~17岁46.4%(77/166),18~59岁26.5%(61/230),≥60岁15.7%(40/255),其中鼻病毒在18~59岁和≥60岁年龄组位列第一;肺炎支原体在<5岁和5~17岁年龄组位列第一。急性上呼吸道感染样本呼吸道病原体检出率68.46%(293/428)。病原谱前6位为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、鼻病毒、肺炎支原体、百日咳鲍特氏菌、副流感病毒、A族链球菌、腺病毒,阳性率分别为30.16%(131/428)、12.15%(52/428)、11.68%(50/428)、11.68%(50/428)、6.78%(29/428)、5.14%(22/428)、5.14%(22/428)、4.91%(21/428)。结论2024年北京市春季呼吸道病毒以鼻病毒、副流感病毒、腺病毒为主,细菌及支原体类病原谱以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体为主。持续加强呼吸道多病原监测有助于呼吸道疾病的诊断治疗和预警预测。

北京市西城区2017年急性胃肠炎疫情流行特征与病原学分析

目的 分析北京市西城区2017年急性胃肠炎聚集性和暴发疫情的流行特征.方法 采用现场流行病学方法对每一起急性胃肠炎疫情进行调查,采集病例及相关人员便标本进行急性胃肠炎病毒检测.结果 2017年西城区共调查处置急性胃肠炎暴发疫情7起、聚集性疫情66起,累计病例788例,总罹患率为12.39%.疫情发生时间集中在春夏季的3月至6月,多发生在小学(68.49%)和幼儿园(28.77%).患者临床表现主要为呕吐(93.27%)和腹泻(30.46%).病例便标本急性胃肠炎病毒检出率为71.90%,以诺如病毒GⅡ型为主(90.76%).8起疫情密切接触者中有隐性感染者,6起疫情中食堂工作人员中有隐性感染者.结论 诺如病毒GⅡ型是引起北京市西城区急性胃肠炎聚集和暴发的主要病原体,疫情春夏季高发,小学为重点场所.加强食堂工作人员及隐性感染者的监测与管理对于疫情的防控非常必要.

2015—2018年北京市西城区急性胃肠炎暴发疫情流行病学特征

目的2015-2018年北京市西城区急性胃肠炎暴发疫情的流行特征和病原体进行分析。方法采用现场流行病学调查方法对每一起急性胃肠炎暴发疫情进行调查,收集疫情相关信息,采集病例及相关人员便标本进行肠道病毒检测,并对数据进行分析。结果2015-2018年西城区共报告急性胃肠炎暴发疫情14起,发病526人,每起疫情发病人数在20~86例之间,罹患率为7.02%~68.97%,疫情平均流行时间5天。4年疫情报告整体呈上升趋势,夏季为高发季节,好发场所为小学12起(85.71%)。病例临床症状主要为呕吐(499例,94.87%)和腹泻(141例,26.81%)。共采集相关人员便标本共361件,148件检出诺如病毒核酸,均为GⅡ型,阳性率为41.00%,其中病例标本阳性率最高84.46%。结论GⅡ型诺如病毒是引起2015-2018年北京市西城区急性胃肠炎暴发疫情的主要病原体,疫情夏季高发,小学为高发场所。加强食堂工作人员及隐性感染者的监测与管理对于疫情的防控有着重要意义。

2018年北京市西城区5岁以下儿童病毒性腹泻监测分析

目的了解北京市西城区5岁以下儿童病毒性腹泻的流行病学特征,为开展病毒性腹泻防控和疫苗研发提供数据基础。方法采集2018年1~12月北京市西城区哨点医院≤60月龄病毒性腹泻患儿的粪便标本,用实时荧光PCR对诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒、札如病毒进行检测。结果共收集181份粪便标本,诺如病毒感染率16.02%,轮状病毒感染率14.36%,肠道腺病毒感染率6.08%,星状病毒感染率3.31%,札如病毒感染率2.21%。诺如病毒和轮状病毒发病高峰为冬春季,其他病毒感染无明显季节特征。诺如病毒、轮状病毒和肠道腺病毒发病年龄主要集中在24~36月龄,星状病毒发病年龄主要集中在37~60月龄。结论北京市西城区的优势病原为诺如病毒和轮状病毒;冬春季为感染高峰;3岁以下儿童是病毒性腹泻易感人群;诺如病毒以GII型为主。

西城区6～14岁儿童传染病流行特征分析

目的分析北京市西城区6~14岁儿童传染病流行特征,为儿童传染病防制提供依据。方法收集2014—2017年北京市西城区6~14岁儿童传染病发病资料,采用描述性流行病学方法对年发病情况,病种及猩红热、流行性感冒、水痘和手足口病4种重点传染病的流行特征等进行分析。结果 2014—2017年西城区共报告6~14岁儿童传染病3 995例,年均报告发病率为1 568.43/10万,是全人群的2.62倍,无传染病死亡病例报告。病种以呼吸道传染病为主,占73.47%;其次是肠道传染病,占26.46%。发病率居前四位的传染病依次为猩红热、流行性感冒、水痘和手足口病,全年各月均有病例报告;6岁组发病率最高,且随年龄增长呈下降趋势(P<0.05);猩红热、水痘和手足口病发病率男童均高于女童(465.58/10万vs.338.37/10万,318.91/10万vs.263.63/10万,333.20/10万vs.237.35/10万,均P<0.05),流行性感冒发病率男女童差异无统计学意义(374.57/10万vs.385.18/10万,P>0.05)。聚集和暴发疫情以群体性发热/流行性感冒、诺如病毒引起的急性胃肠炎为主,占79.25%;多发生在小学一、二年级,占41.13%。结论西城区6~14岁儿童传染病防控重点应以呼吸道传染病为主,关注低年级学生群体。

2014—2017年北京市西城区克-雅病监测病例特征分析

目的了解2014—2017年北京市西城区克-雅病(Creutzfeldt-Jakob Disease,CJD)监测病例的流行病学特征、临床特点及转归情况。方法对2014—2017年北京市西城区医疗机构报告的可疑CJD病例的临床信息、流行病学、实验室检测结果以及随访资料进行分析。结果 2014—2017年北京市西城区共报告监测病例261例,支持CJD诊断的有80例,其中散发型克-雅病(sCJD)疑似诊断病例35例,sCJD临床诊断病例44例,遗传型克-雅病(gCJD)确诊病例1例,另外还有5例诊断为致死性家族型失眠症(FFI)。病例首发症状主要为快速进行性痴呆,临床表现根据出现频率高低依次进行性痴呆(100%)、锥体/锥体外系症状(76.47%)、视觉或小脑功能障碍(48.23%)、肌阵挛(43.53%)、无动性缄默(21.18%)和其他(31.76%)。辅助检查以头颅核磁共振(MRI)异常征象为主,实验室检测脑脊液14-3-3蛋白阳性率较高(51.76%,44/85),人类朊蛋白基因(PRNP)检测发现6例基因突变。病例流行病学特征分析显示发病时间、地区和职业均呈散在性。对所有诊断病例进行随访,有35例失访,失访率41.18%。结论 2014—2017年北京市西城区监测到的CJD病例以散发型为主,流行病学特征与2008—2013年的监测情况大致相同,定期随访有助于CJD正确诊断。

北京市中心城区发生鼠疫疫情的风险分析

目的通过应用风险识别与评估的方法,评估北京市西城区发生输入性鼠疫疫情的风险,提出风险管理建议。方法通过综合考虑(根据截至2016年的现有资料)判断风险性事件发生的概率和事件发生后的后果以及严重程度,对风险进行分级,然后将风险评价指数进行归纳汇总后使用风险矩阵法进行分析,最终得出风险等级。结果北京市西城区发生鼠疫输入性病例的风险分值为7,风险水平为E,继发本地鼠疫病例、疫情扩散引起本地传播及发生动物疫情的风险分值均为6,风险水平为H。结论北京市西城区有可能发生鼠疫输入性病例,但不太可能继发本地鼠疫病例,且鼠疫疫情进一步扩散引起本地传播的可能性几乎为零。但由于鼠疫属于国际检疫传染病和国家法定管理的甲类传染病,一旦发生,影响重大,因此仍需采取科学识别和评估风险点、全面监测、综合防制、科学用药、组建应急队伍和推广先进技术等措施,严防鼠疫在北京中心城区的发生和扩散。

基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例百分比阈值探讨及临床应用

目的研究基于移动流行区间法及德尔菲法的流感样病例阈值以及医院管理措施。方法调取2014—2019年首都医科大学北京友谊医院通过北京市医院传染病监测预警信息系统上报的流感样病例数据,采用移动流行区间法对流感样病例阈值进行计算,使用德尔菲法专法对院内管理措施进行优化。结果移动流行区间法计算结果显示,以δ值为2.30时,模型的马修相关指数较高,2013/2014、2015/2016、2016/2017、2017/2018流感样病例流行季的流行强度为中等流行水平,2014/2015流感样病例流行季的流行强度为低等流行水平,2018/2019流感样病例流行季的流行强度为超高等流行水平。低等流行水平、中等流行水平、高等流行水平、超高等流行水平的流感样病例百分比阈值分别为1.57%、2.28%、4.53%以及6.14%。德尔菲法调查结果显示,专家认为在流感的超高流行期,建议医护人员数量增加100%,病房普通床位预留比例增加100%,流感院内防控物资储备增加100%,流感相关药品的储备增加100%,信息系统以及医疗设备维检频次调整为1次/d,其他指标无需改变。结论医院根据流感阈值,及时调整相关物资、人员配置,以应对流感样病例的流行,预防医疗资源挤兑。

西城区3岁以下儿童EV71疫苗接种影响因素分析

目的了解北京市西城区3岁以下儿童EV71疫苗接种情况及影响因素。方法于2017年5—9月对西城区预防接种门诊接种的6-35月龄儿童家长进行问卷调查,内容包括基本人口学特征、手足口病和EV71疫苗知识知晓情况、知识获取途径及对EV71疫苗价格的接受程度等,采用Logistic回归模型分析EV71疫苗接种的影响因素。结果共回收问卷1885份,有效问卷1850份,问卷有效率为98.14%。儿童EV71疫苗接种率为27.03%,儿童家长的手足口病和EV71疫苗相关知识总体知晓率为55.95%。Logistic回归分析结果显示,家庭年收入≥5万元(OR5万元~=2.665,95%CI:1.535-4.628;OR10万元~=4.732,95%CI:2.830-7.914;OR20万元~=3.576,95%CI:2.084-6.135)、能接受疫苗价格≥100元(OR100元~=9.487,95%CI:6.873-13.096;OR200元~=5.940,95%CI:3.465-10.183;OR300~500元=2.415,95%CI:1.183-4.933)、获取EV71疫苗知识的途径≥2种(OR=3.062,95%CI:2.306-4.065)、不在意EV71疫苗是否按第一类疫苗管理(OR=1.650,95%CI:1.156-2.356)的家长更倾向于为子女接种EV71疫苗;住在平房和筒子楼(OR=0.589,95%CI:0.386-0.899)、职业为医务人员(OR=0.240,95%CI:0.118-0.487)、外省户籍(OR=0.587,95%CI:0.399-0.863)、有>1名子女(OR=0.338,95%CI:0.236-0.483)的家长不倾向于为子女接种EV71疫苗。结论北京市西城区3岁以下儿童EV71疫苗接种率及家长的手足口病和EV71疫苗知识知晓率仍需提高,家长的户籍、职业、家庭儿童数、家庭年收入、居住环境、EV71疫苗知识获取途径、能接受的EV71疫苗管理方式和疫苗价格是EV71疫苗接种的影响因素。

季节性流感疫苗对严重急性呼吸道感染的保护效果分析

目的估算北京市2016—2017年季节性流感疫苗接种对预防流感引起的严重急性呼吸道感染(severeacuterespiratoryinfection,SARI)的效果。方法通过SARI病例监测收集数据,应用病例对照设计,计算流感阳性与阴性病例中疫苗接种的比值比(oddsratio,OR)。结果2016—2017年季节性流感疫苗对于预防流感相关SARI的保护效果为45.1%(95%CI:6.7%~67.7%),对甲型H1N1流感和甲型H3N2亚型流感的保护效果分别为71.8%(95%CI:-20.1%~93.4%)和38.0%(95%CI:-10.7%~65.3%),对仅本季接种者的保护效果为60.2%(95%CI:-35.8%~88.4%)。结论2016—2017年季节性流感疫苗接种对预防流感引起的SARI有较好的效果,建议SARI易感人群每年接种流感疫苗。