北京市西城区2017—2022年学校诺如病毒疫情流行特征及基因分型

目的分析2017—2022年北京市西城区学校诺如病毒疫情流行病学及分子分型特征,为预防和控制学校诺如病毒疫情提供依据。方法分析整理北京市西城区2017—2022年学校诺如病毒感染疫情资料,采用描述性流行病学方法和χ^(2)检验进行统计分析,实时荧光PCR方法检测GⅠ、GⅡ组诺如病毒核酸,诺如病毒核酸阳性标本送北京市疾病预防控制中心进行分子分型鉴定。结果2017—2022年北京市西城区报告诺如病毒疫情185起,聚集性疫情166起,暴发疫情19起。涉及病例2044例,总罹患率13.92%。疫情发生时间存在2个高峰,分别为春季3—6月及秋季10—12月。小学是最主要的发生场所(101起),其次为托幼机构(68起)和中学(16起);不同场所之间罹患率差异有统计学意义(12.37%,22.78%,8.47%,χ^(2)=263.34,P<0.01)。呕吐、腹泻、恶心、腹痛症状在不同学段人群中发生率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为263.33,90.58,20.42,30.29,P值均<0.01)。小学及托幼儿童以呕吐为主要表现(96.41%,98.28%),中学生腹泻比例较高(68.22%)。GⅡ型诺如病毒是引起疫情主要的病原体,2017—2021年整体呈现以GⅡ.2[P16]基因型为主,基因型分布多样性的特点,但2019—2021年GⅡ.2[P16]基因型无明显优势。结论小学及托幼机构是诺如病毒疫情发生的主要场所,诺如病毒疫情主要由GⅡ型引起,GⅡ.2[P16]为优势基因型。应针对重点人群,提高识别早期症状能力,持续加强传染病管理,积极落实消毒等各项防控措施,同时加强疫情及散发病例病原学监测。

2017—2022年北京市西城区聚集性腹泻疫情病毒检测结果分析

目的分析2017—2022年北京市西城区聚集性腹泻疫情流行特征和病原体变化,为制定疫情防控政策提供依据。方法收集2017年1月至2022年12月北京市西城区聚集性腹泻疫情患者便标本,同时采集部分单位厨师便标本,使用荧光定量PCR检测轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒及腺病毒。对于诺如病毒阳性标本,使用RT-PCR扩增ORF1/ORF2区核酸片段,测定序列并分型。结果2017—2022年北京市西城区报告401起聚集性腹泻疫情,幼儿园、小学及中学报告369起,占比92.02%,每千人患病人数分别是4.14、2.13、0.69人;15起疫情中74名厨师检出诺如病毒阳性,阳性率为8.67%;按病原体看,诺如病毒引起疫情占比最多,呈逐年下降趋势,且每年至少有3种GⅡ亚型诺如病毒检出。结论幼儿园及中小学是北京市西城区腹泻疫情发生主要场所;未明原因引起腹泻疫情呈上升趋势,应及更新检测方法,扩大病原体监测种类范围;北京地区诺如病毒流行呈“多亚型并存,亚型间交替出现”的状况。新亚型的引入或已有亚型间的重组需引起密切关注。

北京市腹泻儿童人博卡病毒VP1区基因特征分析

目的了解北京市5岁以下腹泻儿童人博卡病毒(human bocavirus, HBoV)感染状况及分子流行病学特征。方法收集2015年11月—2016年12月北京市哨点医院5岁以下急性腹泻儿童粪便标本,用巢式PCR对HBoV部分VP1区序列进行扩增,并对阳性序列进行基因特征分析。结果共采集粪便标本396例,检出HBoV 30例(7.58%),包括3种基因型别,分别为HBoV1型(17例)、HBoV2型(11例)、HBoV3型(2例),未检出HBoV4型。进化分析表明,HBoV1序列在进化树上包括两簇,其中,BJ16-325变异程度较大,自成一簇;其他HBoV1序列共同形成一簇。北京地区所有HBoV2序列均位于一个新的HBoV2亚型分支上。结论 2015—2016年北京市5岁以下腹泻儿童检出的HBoV包括3种基因型(1～3型);北京市至少存在2组不同来源HBoV1的流行;本地区流行的HBoV2为一种新的亚型。

北京市西城区2009—2012年度乙型流感病毒病原学监测分析

目的分析北京市西城区2009—2012年乙刹流感病毒的病原学监测结果，为制定预防控制措施提供依据。方法由两家哨点医院每周随机采集流感样病例的咽拭子共30—40份，提取病毒RNA，应用real—timeRT—PCR方法进行检测。结果2009—2010年度乙型流感病毒总阳性检出率为29．7％，2010—2011年度总阳性检小率为5．1％，2011-2012年度总阳性率为19．4％。2009—2010年度和2011—2012年度均出现乙型流感流行高峰。老年人群乙型流感病毒阳性柃出率比较高。结论乙型流感经过一年的流行变迁，其流行强度经过第二年度的减弱后，在第一年度有反弹的趋势，应加强流感病毒病原学的监测管理，并以老年人为重点人群，尽快采取切实有效的预防控制措施以保护广大人群身体健康。

2014年北京市西城区流感监测结果分析

目的分析2014年北京市西城区流行性感冒(流感)监测结果,了解流感流行特征,为防治流感提供科学依据。方法采集北京市西城区国家级流感监测哨点医院全年流感样病例(ILI)咽拭子标本,采用实时逆转录聚合酶链反应(Real time RT-PCR)方法检测流感病毒核酸,核酸阳性标本用马达氏犬肾(MDCK)细胞和无特殊病原体(SPF)鸡胚进行流感病毒分离,采用血凝抑制试验(HI)进行型别鉴定。结果:全年共检测ILI咽拭子标本1 716件,流感病毒核酸检测阳性269株,阳性率为15.68%;其中新甲型H1N1亚型43株,A(H3N2)亚型163株,B-Yamagata亚型63株。核酸检测12月阳性率最高,占总阳性率的64.52%;其次是1和2月,分别占28.18%和25.63%;核酸检测阳性率无性别差异,但各年龄组间差异有统计学意义(χ2=17.95,P<0.05).MDCK细胞培养法培养出流感病毒205株,分离阳性率为76.21%;鸡胚培养法培养出流感病毒20株,分离阳性率为7.43%。结论冬春季为北京市西城区流感发病高峰,季节性H3N2为主要流行株。不同月份流行株有变化,发病人群在不同年龄均有分布并且与性别无关联。

2016-2021年北京市西城区哨点医院流感样病例监测结果分析

目的分析2016-2021年北京市西城区哨点医院流感样病例(influenza-like illness,ILI)流行病学特征和流行性感冒(流感)病原学变化规律,为西城区做好流感疫情防控提供参考依据.方法用描述流行病学方法对2016年第18周至2021年第17周北京市西城区哨点医院ILI信息进行流行病学分析,并对ILI监测结果进行病原学分析.结果2016年第18周至2021年第17周北京市西城区哨点医院累计报告ILI 436631例,门急诊病例数14433432例,ILI构成比为3.03%.5个年度ILI报告数均呈现冬春季高峰,其中2016-2017、2017-2018、2018-2019年度高峰时间相近,2019-2020年度高峰结束时间早于往年,2020-2021年度各时期流感样病例报告数均低于往年同期.各年度ILI发病均以<5岁人群为主,其次是5~<15岁人群.5个年度共采集ILI咽拭子标本12882件,流感病毒阳性标本1531件,总阳性率为11.88%.2016-2017、2017-2018、2018-2019年度的流感病毒阳性率较高,2019-2020年度流感病毒阳性率显著低于前3年,2020-2021年度降为0.各年度不同年龄组流感病毒阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).各年度均以甲型流感流行为主,2017-2018、2018-2019、2019-2020年度兼有乙型流感流行.结论2016-2020年北京市西城区ILI报告数和流感病毒阳性率呈现冬春季高峰,ILI报告以<15岁为主要人群,优势毒株交替流行;新型冠状病毒肺炎疫情后,ILI报告数和流感病毒阳性率均明显下降.

2010年北京市西城区肠道病原菌监测结果

目的监测北京市西城区感染性腹泻发病情况,分析主要病原菌种类变化及耐药趋势,为感染性腹泻的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法参照中华人民共和国卫生行业标准WS 287-2008、WS 271-2007、WS 289-2008进行病原菌分离、鉴定。参照美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的Kirby-Bauer法进行药物敏感性试验。结果监测结果显示,8—10月份为腹泻病高发期,308份标本中,检出病原菌39株,检出阳性率为12.66%。以弧菌属为优势菌群,其次为沙门菌和志贺菌,志贺菌以宋内血清型为主。药敏试验结果显示,各菌属对抗生素的敏感性有明显差异,病原菌对青霉素类抗生素耐药较普遍,但对头孢类和喹诺酮类抗生素较敏感。结论该区引起感染性腹泻的病原菌种类较多,并且有年龄、季节的分布特点,有些流行菌型也出现明显变化,应加强日常监测,并根据病原菌的菌型变化和耐药性监测结果合理使用抗生素药物。

2016—2018年北京市西城区肠炎沙门菌耐药性及分子分型分析

目的 分析2016—2018年北京市西城区感染性腹泻病例中检出的肠炎沙门菌的耐药情况和分子分型特征。方法 对从腹泻患者便标本分离的39株沙门菌进行血清分型,采用微量肉汤法和脉冲场凝胶电泳(PFGE),对24株肠炎沙门菌进行药敏试验和分子分型。结果 肠炎沙门菌是北京市西城区优势菌型,24株肠炎沙门菌对阿奇霉素、头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、氯霉素、亚胺培南和庆大霉素这7种抗生素均敏感;对萘啶酸、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高;17株菌出现多重耐药。24株菌经XbaⅠ酶切分为12个带型和5个簇,33.33%菌株聚集在II簇,聚类相似性为96.00%,并且2个优势带型聚集在这一簇。结论 2016—2018年北京市西城区感染性腹泻病例中肠炎沙门菌耐药状况比较严重,需加强对多重耐药株的监控,肠炎沙门菌PFGE分子分型条带多样化,但存在一定聚集性。

2008—2010年北京市西城区食品食源性致病菌监测结果

目的了解北京市西城区食品中食源性致病菌的污染状况,确定高危食品的种类,以预防或减少食物中毒的发生。方法依据北京市疾病预防控制中心食品食源性致病菌监测总体方案要求进行,对食品进行随机采样及检测,监测指标为大肠菌群、沙门菌、金黄色葡萄球菌、肠出血性大肠埃希菌O157∶H7、单增李斯特菌、副溶血性弧菌等。结果 2008—2010年食品食源性致病菌共检测食品样品407件,共分离出各类致病菌15株,检出率为3.69%。其中单增李斯特菌9株,金黄色葡萄球菌4株,沙门菌1株,副溶血性弧菌1株。结论北京市西城区食品中存在一定程度的食源性致病菌的污染,应加强食品卫生管理,防止食物中毒的发生。

北京市西城区2011年-2012年猩红热监测分析

目的全面了解和掌握我市猩红热的发病特点和流行特征及病原学特点,做好北京市猩红热防控工作。方法针对临床的2011年-2012年猩红热病例诊断开展实验室复核检测。结果全部501件咽拭子标本检出A群乙型溶血性链球菌109株,阳性率21.76%。其中猩红热疫情标本114件,检出A群乙型溶血性链球菌34株。结论在目前尚无疫苗等特异性防控措施情况下,应重视猩红热病原学诊断,提高临床诊断的灵敏度和特异度,确保猩红热疫情及时、规范和科学处置,防止出现疫情的扩散和蔓延。

北京市西城区4所小学由人腺病毒3型引起呼吸道传染病聚集性疫情调查

目的分析由人腺病毒3型引起呼吸道传染病聚集性疫情的流行病学和临床特征,为呼吸道传染病疫情的早期判断提供参考。方法对2017年9月26日-11月21日北京市西城区4所小学报告的8起呼吸道聚集性疫情进行现场调查,描述疫情特征,采集患者咽拭子标本,利用荧光定量PCR方法进行病原测定,对部分阳性标本进行病毒分离及基因型别鉴定。结果 8起呼吸道传染病聚集性疫情共涉及68例病例,疫情持续时间平均11.5天,病例病程平均5.4天,患者临床症状以发热(100%)、咽痛(23.58%)和咳嗽(20.69%)为主。基于Hexon,Penton和Fiber 3个基因,构建来源于4所小学的人腺病毒基因亲缘关系树,结果显示,3个基因与人腺病毒3型亲缘关系最近,无重组事件发生且来源于4个学校的腺病毒基因核苷酸同源性为100%。结论 8起疫情均由人腺病毒3型引起,加强聚集性疫情症状及病原学监测,采取有针对性的防控措施,防止疫情进一步扩散和传播。

北京市西城区2015—2017年艾滋病抗体确证结果分析

目的通过分析2015—2017年西城区确证实验室的检测结果,正确认识艾滋病筛查有反应样本的确证符合情况,提高临床对艾滋病检测结果解释和诊断能力。方法按照《全国艾滋病检测技术规范》,对西城区各医疗和检测机构艾滋病筛查有反应样本进行确证试验,并对检测结果进行分类统计分析。结果共对2476份艾滋病筛查有反应样本进行确证试验,确证试验阳性样本1307份(52.8%),阴性样本890份(35.9%),不确定样本279份(11.3%)。不同年份的确证试验阳性和阴性构成差异有统计学意义(χ^2=21.2,P<0.01),2017年阳性率最高(58.0%)。自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)来源的样本确证阳性率(94.5%)高于医疗机构(37.8%)(χ^2=632.5,P<0.01)。不同性别的确证结果差异有统计学意义(χ^2=681.3,P<0.01)。结论2015—2017年西城区艾滋病筛查有反应病例确证阳性率约52.0%,不同来源、属性特征的样本确证阳性符合率不同,建议结合患者流行病学资料综合分析检测结果。

2009-2012年北京市西城区流感哨点监测医院流感样病例门诊就诊负担分析

目的 分析北京市西城区流感哨点监测医院流感样病例门诊就诊负担变化特征,估计其流感疾病负担.方法 数据来源于北京市医院传染病监测预警系统及国家流感监测网络.利用2009-2012年西城区两所哨点医院流感样病例（influenza like illness,ILI）流行病学和病原学监测资料,分成三个年度,利用Excel 2007和SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析.结果 2009年6月-2012年5月共报告流感样病例72 414例,其就诊百分比平均为1.85％（72 414/3 491 391）.2009-2012年度两所哨点监测医院的平均ILI％分别为2.38％、2.02％和1.28％；ILI标本流感病毒核酸检测阳性率分别为39.70％、18.68％和18.23％;ILI流感估计感染率分别为38.63％、15.33％和15.66％；流感病例门诊就诊负担相对比估计值分别为9.19‰、3.10‰和2.00‰.就诊ILI主要集中在儿内科门诊和发热门诊,病例主要为15岁以下的儿童.在Ⅰ～Ⅲ年度中,流感样病例数与流感病毒阳性率变化趋势一致,病例流感感染多发生在“冬-春”季.结论 北京市西城区ILI疾病的就诊高峰在“冬-春”季.为了降低ILI疾病负担,合理安排监测科室,在对重点人群开展流感监测的同时,开展ILI疾病病原谱监测是今后的重点工作.

2014—2016年北京市西城区麻疹和风疹疑似病例血清学检测结果

目的对2014—2016年北京市西城区麻疹疑似病例的实验室检测结果进行分析,掌握本地区麻疹流行趋势,为有效防治麻疹提供科学依据。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对麻疹疑似病例血清标本同时检测麻疹、风疹Ig M抗体。结果 2014—2016年共检测麻疹疑似病例486例。检出麻疹IgM抗体阳性146例,阳性率为30.04%;风疹IgM抗体阳性19例,阳性率为3.91%。麻疹Ig M抗体阳性年龄主要分布于18~34岁年龄组,其次是35~50岁年龄组。分别占全年麻疹IgM抗体阳性病例总数的36.3%、32.19%。风疹IgM抗体阳性年龄主要分布于18~34岁年龄组,占全年风疹IgM抗体阳性病例总数的68.42%。性别分布差异无统计学意义,男女感染发病无差别。2014—2016年各年度麻疹发病具有季节性,流行高峰主要集中在3~6月,各年度流行高峰期略有不同。免疫史不同麻疹IgM抗体阳性率无统计学差异。结论免疫史0剂次和不详是麻疹发病的主要原因,提示应加强麻疹免疫接种和强化接种的工作力度,同时加强风疹的监测工作。在麻疹高发季节,加强对青壮年及育龄期妇女等易感人群的麻疹、风疹抗体水平监测工作,排除风疹对临床诊断的干扰,控制麻疹在人群中的传播。

2008—2010年北京市西城区志贺菌血清型变迁及耐药性分析

目的 2008—2010年北京市西城区志贺菌血清型变迁及耐药性分析。方法按《全国细菌性痢疾监测方案》的要求进行。结果 2008年西城区福氏志贺菌7株,占63.6%;宋内志贺菌4株,占36.4%。2009年西城区福氏志贺菌12株,占37.5%;宋内志贺菌19株,占59.4%;鲍氏志贺菌1株,占3.1%。2010年福氏志贺菌6株,占14.3%;宋内志贺菌36株,占85.7%。药敏试验结果:志贺菌对头孢吡肟、头孢西丁、头孢他啶、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、氨曲南药物敏感。对氨苄西林、磺胺、奈啶酸耐药。结论 2008—2010年北京市西城区志贺菌血清型主要为福氏志贺菌和宋内志贺菌,但是福氏志贺菌已呈逐年减少趋势,而宋内志贺菌呈逐年增多趋势。志贺菌对头孢类药物和氟喹诺酮类药物敏感,临床宜选用此类药品进行治疗。

2024年北京市春季呼吸道病原体流行特征分析

目的掌握2024年北京市春季呼吸道感染病原体的流行特征,为临床呼吸道感染疾病的诊断治疗和疫情防控提供参考依据。方法依托北京市呼吸道病原监测系统,收集2024年17—20周北京市17个区35家哨点医院及北京市两家儿童医院的呼吸道感染患者样本,应用多重实时荧光聚合酶链式反应技术检测30种/型常见呼吸道病原体,并采集相应流行病学资料。结果2024年春季17~20周监测呼吸道感染病例734例,不同年龄组呼吸道病毒、肺炎支原体和肺炎衣原体的阳性率为:<5岁39.8%(33/83)、5~17岁46.4%(77/166),18~59岁26.5%(61/230),≥60岁15.7%(40/255),其中鼻病毒在18~59岁和≥60岁年龄组位列第一;肺炎支原体在<5岁和5~17岁年龄组位列第一。急性上呼吸道感染样本呼吸道病原体检出率68.46%(293/428)。病原谱前6位为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、鼻病毒、肺炎支原体、百日咳鲍特氏菌、副流感病毒、A族链球菌、腺病毒,阳性率分别为30.16%(131/428)、12.15%(52/428)、11.68%(50/428)、11.68%(50/428)、6.78%(29/428)、5.14%(22/428)、5.14%(22/428)、4.91%(21/428)。结论2024年北京市春季呼吸道病毒以鼻病毒、副流感病毒、腺病毒为主,细菌及支原体类病原谱以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体为主。持续加强呼吸道多病原监测有助于呼吸道疾病的诊断治疗和预警预测。

2016年北京市西城区感染性腹泻病例副溶血性弧菌血清型和耐药性及分子分型

目的了解2016年北京市西城区食源性疾病监测感染性腹泻病例分离的26株副溶血性弧菌血清型分布、耐药性以及分子分型特征。方法菌株采用血清凝集试验进行血清分型;革兰阴性需氧菌药敏检测板进行药敏试验;用限制性内切酶Sfi I酶切,进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型。结果 26株菌分属于6个血清型,O3∶K6为优势血清型,其次为O4∶K8血清型;药敏结果显示,所有分离株对头孢唑啉100%耐药,对其他11种抗生素高度敏感,有1株分离菌株同时耐受3种抗菌药物。PFGE显示,26株副溶血性弧菌共得到14种PFGE带型,聚类分析可分为6个群,带型相似度63.4%~100%,优势血清型O3∶K6主要集中于E群,O4∶K8血清型主要集中于C群。结论西城区腹泻病例副溶血弧菌分离株以O3∶K6血清型为主;副溶血弧菌对多数抗生素均具有较高敏感性;PFGE基因图谱具有明显的优势图谱,并且与血清分型具有一致性。

2018年北京市西城区不同来源肠炎沙门菌耐药性及同源性分析

目的对2018年北京市西城区不同来源的肠炎沙门菌进行耐药性和同源性分析,为沙门菌感染疾病的鉴定溯源及防控预警提供数据参考。方法采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对19株肠炎沙门菌进行分子分型,并采用微量肉汤稀释法设计的革兰阴性需氧菌药敏检测板进行28种抗菌药物的药敏试验。结果药敏结果显示,19株肠炎沙门菌都对至少1种抗菌药物,对萘啶酸100%耐药,有10株多重耐药菌株。PFGE显示,19株肠炎沙门菌共得到6种PFGE带型,聚类分析可分为3个群,带型相似度60.22%~100%。从一起食物中毒事件患者粪便以及可疑食物中分离的7株菌条带相似性100%。结论肠炎沙门菌多重耐药现象应引起重视,需加强对多重耐药株的监控及抗菌药物使用的监管。不同来源的肠炎沙门菌同源性存在一定的差异,但在同一起食物中毒事件中PFGE分子分型结果一致,为食物中毒流行病学调查和溯源提供了可靠的依据。

一起由诺如病毒和肠道腺病毒混合感染引起的急性胃肠炎聚集性疫情的病原鉴定及进化分析

目的对一起儿童急性胃肠炎聚集性疫情的病原进行鉴定、分型及进化分析。方法收集本次疫情患儿粪便标本,提取核酸,采用实时荧光PCR初步进行病原鉴定。通过反转录-聚合酶链反应对诺如病毒阳性标本的聚合酶区和衣壳VP1区部分基因序列进行扩增;通过PCR对腺病毒阳性标本的六邻体区部分基因序列进行扩增。对扩增产物进行测序,利用生物信息学软件及网站对病毒进行型别鉴定及进化分析。结果共收集到3例患儿粪便标本,诺如病毒和腺病毒均为阳性。3株诺如病毒毒株均为诺如病毒GII.P12-GII.3型,其聚合酶区部分基因序列(206 bp)与2015─2018年我国GII.P12-GII.3型诺如病毒参考序列的同源性为98%,且位于同一进化树分支上;3株腺病毒毒株均为腺病毒F亚属41型(F41型),其六邻体区部分基因序列(420bp)与2015─2019年我国F41型腺病毒参考序列的同源性为100%,且位于同一进化树分支上。结论本次儿童急性胃肠炎聚集性疫情是由GII.P12-GII.3型诺如病毒和F41型腺病毒混合感染引起,毒株序列分别与近年来我国流行的GII.P12-GII.3型诺如病毒及F41型腺病毒序列高度同源。本研究为混合感染急性胃肠炎疫情病原的快速鉴定及溯源分析提供了参考。

北京市5岁以下儿童病毒性腹泻病原学研究

目的了解近两年北京市西城区5岁以下儿童病毒忡腹泻的主要病原体，为病毒性腹泻预防与控制描施调整提供依据。方法2011年4月～2012年3月随机选择北京市西城区两家三级甲等医院，共收集196例腹泻患儿粪便标本进行检测，利用随联免疫试验检测轮状病毒，用聚合酶链反应法检测杯状病毒、星状病毒和肠道腺病毒。结果标本总附性率39．3％（77／196）；38例检出轮状病毒，阳性率19．4％；33例检出人杯状病毒，阳性率16．8％；8例检出人星状病毒，阳性率4．1％；9例检出肠道腺病毒，阳性率4．6％。分别占总阳性检出的49．4％、42．7％、11．7％和10．4％（其中包括混合感染11例，占总阳性检出的14．3％）。患者主要为2岁以下儿童，男女罹患率没有统计学差异（x2=0．42，P〉0．05）。结论病毒性腹泻病人中4种病毒均有检山，其中轮状病毒和杯状病毒是主要的致病病原体。病毒性腹泻发病高峰为每年10月至次年1月、2—5月份次之、6—9月最低。