长效胰岛素类似物致皮肤过敏

1例59岁男性患者，糖尿病病史23年，期间一直口服格列喹酮片和阿卡波糖片控制血糖。患者因口服降糖药血糖控制不佳，开始每晚睡前皮下注射10u地特胰岛素注射液，使用2～3d后，发现在注射部位出现高于皮肤表面直径约2cm的红斑、硬结。使用2周后，将胰岛素品种更换为甘精胰岛素注射液，每晚睡前皮下注射10U，2～3d后，患者出现同样的过敏反应。遂将患者的治疗方案改为生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R注射液）10U、6U、8U三餐前皮下注射和精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵N注射液）6U睡前皮下注射，患者未见明显的过敏反应。

国产与进口西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效对比

目的对比观察国产西替利嗪与进口西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法58例慢性荨麻疹患者完全随机平均分成2组，各29例。治疗组：口服国产西替利嗪10mg／次，1次／d；对照组：口服进口西替利嗪10mg／次，1次／d。2组患者均连续服用28d后，比较2组患者的临床疗效及不良反应。结果治疗组29例患者经治疗后痊愈2例（6．9％），显效22例（75．9％），好转3例（10．3％），无效2例（6．9％），总有效24例（82．8％）；对照组29例患者经治疗后痊愈3例（10．3％），显效22例（75．9％），好转3例（10．3％），无效1例（3．4％），总有效25例（86．2％）。2组有效率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，治疗组5例（17．2％）、对照组6例（20．7％）患者出现轻度嗜睡、口干等不适现象，均未出现严重的不良反应，停药后，不良反应均自行消失。2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论国产西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效确切且与进口西替利嗪疗效相当，无严重不良反应发生。

GLP-1类似物在2型糖尿病中的临床应用进展

基于肠促胰素(incretin)的GLP-1(glucagon-like peptide-1)类似物可以通过α和β双通道调节血糖水平,刺激胰腺的β细胞分泌胰岛素,抑制α细胞分泌胰高血糖素,同时促进胰岛β细胞增殖,抑制β细胞凋亡,是近年来2型糖尿病治疗领域研究的热点。本文就GLP-1类似物的作用特点、临床应用中的注意事项、药物相互作用、在各国糖尿病治疗指南中的地位以及最新研究进展作一综述。

甲巯咪唑致胆汁淤积型肝损伤

1例51岁女性患者因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑5 mg,1次/d,10 d后出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐、大便呈灰白色,第15天停用甲巯咪唑。实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)184 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)115 U/L,总胆红素(TBil)41.6μmol/L,直接胆红素(DBil)28.6μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)342 U/L。考虑为药物所致胆汁淤积型肝损伤。遂静脉滴注脱氧核苷酸钠注射液150 mg,1次/d和注射用复合辅酶400 U,2次/d。保肝治疗第7天ALT 150 U/L,AST 67 U/L,TBil28.7μmol/L,DBIL19.1μmol/L;第13天ALT93 U/L,AST57 U/L;第28天ALT62 U/L,AST45 U/L,TBil 11.1μmol/L,DBil 5.8μmol/L。