北京市医疗保险神经科住院患者应用醒脑静注射液的回顾性调查

目的对北京市医疗保险神经科住院患者醒脑静注射液(下简称“醒脑静”)的用药情况进行调查和分析,为神经科醒脑静合理用药提供依据。方法从北京市医疗保险用药信息数据库中,抽取5家不同级别医院神经科住院患者使用醒脑静的数据,并对醒脑静的适应证、用法用量进行评价。结果共抽取440例应用醒脑静的神经科患者。在适应证方面,22.0%不符合说明书,14.7%缺乏临床研究证据的支持。醒脑静平均单次剂量为28.9mL,263(59.8%)例次患者应用醒脑静的剂量高于说明书中规定的常用量(10￣20mL)。醒脑静的疗程平均15.7d,有25.5%的患者应用时间超过20d。443例次患者合并应用活血化淤的中药。结论神经科医疗保险患者醒脑静的用药中存在与说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。

北京市醒脑静注射液医疗保险用药指南的建立

目的:建立北京市醒脑静注射液(醒脑静)循证用药指南,促进医疗保险患者合理使用醒脑静注射液。方法:对醒脑静说明书适应证进行临床研究的系统检索,对其在不同适应证中应用进行证据收集与分级。对20家不同医疗机构的医师进行问卷调查,了解其对于醒脑静适应证、应用指征、用法用量、应用时机、合并用药等方面的态度与实践。将上述2项结果提供给专家,召开专家共识会以获得醒脑静用药指南。结果:建立了医疗保险醒脑静循证用药指南,内容包括醒脑静的适应证,各适应证中醒脑静的应用指征、用药时机、用量、疗程,以及醒脑静的合并用药。在每条建议后都附有证据强度和推荐级别。结论:对于证据级别较低的药物,可在提供循证医学证据的基础上达成专家共识以建立用药指南。

北京市医疗保险住院患者醒脑静注射液应用情况调查与分析

目的:评价北京市“医保”住院患者醒脑静注射液的应用状况,为合理用药和“医保”支付提供参考。方法:随机抽取2004年北京市医疗保险信息数据库中5家不同级别医院应用醒脑静的住院病例,调查其适应证、剂量、疗程、不良反应等。结果:共调查病例676例,应用醒脑静的前10种适应证中18．0％与药品说明书不符,17．5％缺乏临床研究证据支持;平均单次剂量为(27．9±9．0)mL,高于药品说明书规定的常用量和临床研究中的常用量;平均疗程14．6d,有20．9％超过20d;合并用药有抗栓药(13．3％)、活血化淤中药(12．7%)等。结论:“医保”患者醒脑静注射液应用存在与药品说明书规定的适应证、给药剂量及现有临床研究证据不符的情况。

血清葡萄糖6-磷酸异构酶抗原、类风湿因子和第2代抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的比较

目的检测葡萄糖6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)抗原在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)中的表达情况,并比较其与类风湿因子(rheumatoid factor,RF)和第2代抗环瓜氨酸肽(thesecond generation of anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP2)抗体对RA的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验检测126例RA和122例非RA患者血清GPI抗原和抗CCP2抗体,速率散射比浊法检测RF。结果血清GPI浓度在RA患者较非RA组显著增高,差异有统计学意义[(0.28±0.65)mgLvs.(0.07±0.36)mgL,P<0.005]。GPI对RA的诊断敏感性为32.5%,低于RF(69.0%)和抗CCP2抗体(72.2%)的诊断敏感性,差异均有显著统计学意义(P<0.001);GPI、RF和抗CCP2抗体对RA的诊断特异性分别为89.3%、87.7%和95.1%,差异无显著统计学意义(P>0.05)。与单一检测抗CCP2抗体比较,GPI及RF同时阳性、GPI及抗CCP2抗体同时阳性、以及GPI、RF及抗CCP2抗体三项同时阳性的诊断敏感性降低;而GPI或RF、GPI或抗CCP2、以及GPI或RF或抗CCP2单一阳性的诊断特异性降低,均有显著统计学意义(P<0.05)。结论血清GPI对RA诊断的敏感性低,可与高敏感性的抗CCP2抗体联合检测。

2001年～2004年7月我院口服降糖药利用分析

目的 :评估我院口服降糖药的应用现状及发展趋势。方法 :对我院2001年～2004年7月口服降糖药的用药频度(DDDs)、销售金额等进行统计、分析。结果 :磺酰脲类药品的DDDs呈下降趋势 ,但其DDDs仍占总DDDs的70 %以上 ,其中格列吡嗪几年来均居DDDs排序第1位 ;双胍类药品的DDDs逐年增高 ;α -葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类药品的销售金额呈上升趋势 ;“医保”药品均占总DDDs的97 %以上。结论 :我院口服降糖药的利用基本合理。

小柴胡汤加减治疗浆细胞性乳腺炎30例

目的:观察小柴胡汤加减治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法:选取本院30例浆细胞性乳腺炎确诊患者,均为女性,采用小柴胡汤加减合用平消胶囊并外敷金黄膏治疗,观察治疗后临床疗效及不良反应。结果:30例患者全部治愈,无一例住院与手术。结论:运用小柴胡汤加减配合平消胶囊并外用金黄膏治疗浆细胞性乳腺炎疗效显著。

论辨病研究中存在的问题

论辨病研究中存在的问题王琦（北京市西苑医院１０００９１）关键词：辨病研究中图法分类号：Ｒ２４１长期以来，中医病证研究多头进行，其研究结论出现种种不一，对于个人撰述见仁见智，姑且不论，但代表国家主管机构发布的有关《原则》、《标准》并要求按此实施的文本应...

喘咳宁胶囊鉴别方法

采用薄层色谱法、显微和理化鉴别法对喘咳宁胶囊中的五味子、黄芪、消旋山莨菪碱进行了鉴别。方法专属 ,操作简便 ,可有效地控制喘咳宁胶囊的内在质量。

单纯西医治疗和中西医综合治疗冠心病的临床研究

目的对比单纯西医治疗与中西医综合治疗冠心病患者的临床效果及安全性。方法选取2013年12月~2014年6月期间收治的冠心病患者200例,将所有患者按随机抽样法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者使用单纯西医治疗,观察组使用中西医综合治疗,比较两组患者的临床效果及安全性情况。结果观察组治疗总有效率高达90%,高于对照组74%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组血脂水平优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组不良反应发生率分别为1%、19%,对比有统计学差异（P〈0.05）。结论中西医综合治疗冠心病效果较好,血脂控制水平较好,且安全性高。

血瘀证研究国际会议综述

血瘀证及活血化瘀治法近年来深受国内外医学界重视,应用范围甚广,涉及内儿妇外科等,对某些心脑血管病、结缔组织、血液病、肝脏、免疫性疾病以及改善肿瘤患者的生存,也有一定治疗作用。1988年10月在中国北京召开了“血瘀证研究国际会议”,

浅谈针灸学面临的机遇与挑战

针灸学是中医学的重要组成部分,也是中华民族的宝贵文化遗产之一。当今时代,如何振兴针灸使之走向世界,历史给我们提供了新的机遇,但要真正使针灸成为世界主流医学文化之一,则需要针灸医务工作者全方位、深层次的创新发展针灸理论和实践,才能推动和迎接中医针灸事业新的春天的到来。