老年人急性冠脉综合征的介入治疗

目的:评价老年急性冠脉综合征病人(GACS)接受介入治疗的条件、并发症和近远期效果。方法:分析1999年1月至2000年12月住院的GACS病人86例,分为早期介入治疗组26例(30.2%,住院3天内);择期介入治疗组28例(32.6%,住院3天至2周);药物治疗组32例(37.2%,C组)。比较3组病人的下列参数:年龄、病史、病重程度I、ABP使用率、介入并发症、住院并发症、病死率、住院时间、随访资料(包括再住院率、病死率、介入治疗和搭桥率)。结果:3组病人的年龄和病史基本相同(P>0.05)。介入治疗组的病重程度、IABP使用率明显大于药物治疗组(P<0.05);住院病死率、住院时间、再住院率、随访病死率、随访介入治疗和搭桥率明显低于药物治疗组(P<0.05)。早期介入治疗组的病重程度和1ABP使用率明显大于择期介入治疗组(P<0.05),但两组的操作并发症、住院并发症和病死率无差别(P>0.05)。结论:①介入治疗能明显降低老年危重GACS病人的住院病死率和并发症,缩短住院时间,改善随访结果;②早期介入治疗是处理GACS危重症的有效方法;③提高GACS危重病人的介入治疗率是改善其整体预后的重要措施。

老年冠心病冠脉病变支数与血脂水平的关系

目的：观察老年冠心病患者冠脉病变支数与血脂和血糖水平的关系。方法：收集冠状动脉造影资料齐全者198例，按冠脉病变支数分组，单支病变组35例，双支病变组25例，三支病变组90例，非冠心病组48例。同时，将其中的冠心病患者进一步分为老年组和中青年组。分别测定晨起空腹静脉血清中总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A-1(apoA-1)、载脂蛋白B(apoB)、血糖(SUG)。将组间各指标进行比较和多元Logistic回归分析。结果：三支病变组TC和SUG显著高于非冠心病组(P<0．01和P<0．05)，冠脉病变支数与高龄、TC水平之间存在多元共线性。结论：高龄和血浆胆固醇水平增高是导致冠脉病变支数增加的重要而各自独立的危险因素。

线粒体tRNAIle基因在原发性高血压发病机制中的作用

目的研究线粒体基因突变在原发性高血压发病机制中的作用,为原发性高血压患者的诊断和治疗提供理论基础。方法对990例中国原发性高血压患者及270例血压正常的对照人群线粒体基因tRNAIle进行了测序分析。结果990例原发性高血压患者中,共有7例患者中的6个突变(A4263G,T4277C,A4295G,T4314C,T4316ins,A4317G)位于tRNAIle的基因上,3个特异性位点4277、4295及4316在进化过程中都呈高度保守趋势。A4263G,T4314C及T4277C为未见报道的新突变。tRNAIle上的碱基突变影响了tRNAIle的结构稳定,改变了tRNA-氨基酰化水平,进而阻碍了蛋白质的合成。对照组270例受检者中未发现tRNAIle基因突变。结论线粒体tRNAIle基因突变在原发性高血压的发病机制中的作用不容忽视,可能作为临床上诊断及治疗原发性高血压的新靶点。