新型甲型H1N1流感聚集性发病患者的临床特点和诊治体会

目的 观察群体发病的新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）患者的临床特点,探讨奥司他韦和中药治疗与预后的相关性. 方法 分析2009年6月份、8月份和10月份发生的3起聚集性发病的234例患者的临床资料,比较单纯中药治疗和中药＋奥司他韦治疗患者的发热持续时间、临床症状消失时间和住院时间. 结果 年龄、体温、血常规及肝肾功能等基线资料两组分布均衡.发热持续时间中药组与中药＋奥司他韦组[（28.9±24.3）和（29.6±13.2）h]比较差异无统计学意义（t=-0.03,P〉0.05）,临床症状消失时间[（5±2.5）和（5±2.6）d]和住院时间[（7.5 ±2.5）和（7.3±3.2）d],两组比较差异均无统计学意义（t值为0.097和-1.16,P〉0.05）.将高热患者（体温≥39℃）和中低热患者（体温〈39℃）进行分层分析,结果显示在中低热患者中,中药组与中药＋奥司他韦组的发热持续时间[（17.3 ±12.9）和（22.0±13.0）h]和症状消失时间[（3.4±1.5）和（3.1±1.8）d]比较,差异无统计学意义（t值为1.03和0.43,P〉0.05）;在高热患者中,虽然两组的症状消失时间差异无统计学意义（中位数为3.5 d和4 d,Z=0.47,P〉0.05）,但两组的发热持续时间差异有统计学意义（Z=3.354,P〈0.01）,中药组发热持续时间（中位数为40.5 h）明显长于中药＋奥司他韦组（中位数为22 h）. 结论 清热祛瘟中药治疗甲型流感有效,轻症患者可以不用奥司他韦治疗.奥司他韦能缩短高热患者的发热时间,提倡早期应用.