从湿论治疑难杂病验案四则

湿邪致病具有广泛性、复杂性、难治性。湿邪或流注于局部,或弥漫于全身,阻碍气机则疾病丛生,许多疑难杂症缠绵难愈均与湿相关。湿虽与脾、胃、肺、肾、三焦、膀胱等诸多脏腑有关,但与脾胃关系最为密切。故祛湿当以调理脾胃为中心,兼顾肺、肾、三焦、膀胱。鉴于肝、肾与脾胃运化水谷精微方面相辅相成的关系,治疗湿病应注重疏肝益肾以健脾祛湿。本文列举了从湿治病的疑难杂病四则。一是继承张炳厚教授五藤五皮饮治疗皮肤病经验的基础上,结合健脾祛湿、清肝凉血、清肺泻火等法治疗银屑病;二是中医内服外洗相结合,健脾祛湿、清肝泻火治疗外阴白斑;三是有别于诸医家注重清热解毒治疗扁平疣的常规,全程未见一味清热解毒散结药,唯以健脾益肾祛湿为法,于平淡之中见神奇,最终治愈扁平疣一例;四是结合中医清肝熄风治疗痉病的传统治疗原则,注重湿邪这一关键致病因素,舒肝健脾祛湿治疗痉病。

从湿论治灼口综合征的临床验案三则

灼口综合征主要表现为舌体灼热、疼痛、麻木等异常感觉,而无明显的病理体征,属中医舌痛病范畴。中医药辨证治疗此类疾病有明显的优势。本文以心肝火旺,脾肾两虚湿重证、阴虚火旺,脾虚湿滞证和脾虚肝旺,痰瘀阻络证三个证型为例,展示了理中汤合香砂六君子汤辅以益肾清肝之品治疗舌痛病的显著疗效。本病属上热下寒证,上以心肝火旺为主,下以脾肾阳虚为要,治当清上温下以治之。上以清肝经湿热,下以温化脾肾寒湿。其本质在于化湿,从湿论治舌痛病。治疗本病的关键在于掌握好舌痛病寒热虚实的轻重,准确把握用药的寒热温凉比例。

化湿益气活血治疗心悸经验

湿、痰、瘀是心悸的三大病因,而湿是源头。因此,治疗心悸应以化湿为主,辅以益气活血。化湿应以调脾为主,益气活血应重视宗气的作用,同时不忘安神。本文用自拟化湿益气活血汤加减,从调理升降、祛除湿浊,补益脾肾、祛湿定悸和通阳宣痹、祛湿化浊三个方面展示了从湿论治心悸的疗效。心悸是本虚标实之证,在辨证施治过程中,要把握好标实和本虚的轻重缓急,这关系到用药的寒、热、温、凉和补虚药、泻实药的比例轻重,同时要明确其标、本的定性、定位、定量、演变转化关系。从湿论治可能是治疗心悸病的重要抓手和突破口,值得在临床推广。