应用钢板加锚钉治疗合并三角韧带损伤的陈旧性踝关节骨折脱位

目的：观察应用钢板加锚钉治疗伴有三角韧带断裂的陈旧性踝关节骨折脱位的疗效。方法对15例伴有三角韧带断裂的陈旧性踝关节骨折脱位患者采用切开复位钢板螺钉内固定，并应用锚钉修复重建三角韧带，术后对患者的资料进行随访、分析。结果随访时间11-24个月，平均16.8个月，按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评估疗效，术后评分明显高于术前评分[（80.53±11.49）分 vs（22.67±1.44）分，t ＝80.53，P ﹤0.01]。本组病例中优6例，良6例，可2例，差1例，优良率80.0％。结论应用钢板加锚钉治疗合并三角韧带损伤的陈旧性踝关节骨折脱位，手术操作简单，效果满意，值得临床推广。

自制“筋原散”治疗踝部骨折早期软组织肿胀40例疗效观察

目的观察自制“筋原散”用于踝部骨折早期软组织肿胀的疗效.方法 随机分组对比分析80例患者,观察组40例,对照组40例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上踝关节外敷“筋原散”,对比两组疗效.结果观察组平均手术时间5.30±0.88天,明显高于对照组9.77±1.59天（P〈0.01）.结论“筋原散”具有活血、祛瘀、消肿功效,对治疗踝部骨折早期肿胀效果显著.

髋关节强直人工关节置换术治疗分析

目的探讨髋关节强直人工关节置换手术的临床疗效和技术要点。方法回顾性分析自2010年7月至2013年6月在北京市通州区中西医结合医院住院的19例髋关节强直患者经过人工关节置换手术后的临床资料。其中强直性脊柱炎髋关节融合15例，先天性髋臼发育不良伴骨性关节炎3例，股骨头缺血性坏死1例。患病时间5～40年。其中15例髋关节完全强直，各方向均没有活动度，强直体位在双髋内收、屈髋10°～45°位。对术前、术中、术后的处理进行总结，提出预防和解决方法。结果本组19例均获得随访，随访时间6个月至3．5年，平均（2．5±0．5）年。患者手术后切口均为Ⅰ期愈合。无神经、血管损伤，肺栓塞、急性心功能不全、急性肾功能不全、肺内感染、深静脉血栓等早期并发症。在随访期间无髋关节脱位，假体松动或下沉，无术后迟发性感染，髋关节活动度比术前明显增加。有3例发生异位骨化，占15．8％。结论 人工关节置换是治疗髋关节强直的理想方法，能明显改善关节功能，提高生活质量。手术技术直接影响术后效果，髋臼的处理是术中难点。髋关节外侧入路操作简便，出血少，能有效预防人工关节置换术后髋关节脱位。

外推髌骨切线位应力像在髌股关节不稳定诊断中的应用

目的探讨外推髌骨切线位应力像在髌股关节不稳定诊断中的应用价值。方法回顾性分析自2014-06—2015-06手术治疗的20例复发性髌骨脱位。采用Laurin位,C型臂X线机透视摄髌骨切线位像,检查者用最大力量将髌骨向外侧推移,分别摄患侧与健侧膝关节髌骨在最大外推力下切线位X线透视片。结果 14例在外推应力下髌骨能够越过股骨外侧髁的最高点。患侧髌骨倾斜角为(24.3±7.5)°,健侧为(21.3±7.8)°,二者差异无统计学意义(P=0.311)。患侧髌骨外移距离明显大于健侧,差异有统计学意义(P<0.001)。患侧髌骨相对于股骨滑车宽度的外移比大于健侧,差异有统计学意义(P<0.001)。患侧髌骨相对于髌骨宽度的外移比大于健侧,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用外推髌骨切线位应力像评估髌股关节不稳定,可进行复发性髌骨脱位的临床诊断,结果稳定可靠。

小切口可吸收棒内固定治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的 探讨小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-02—2017-02采用小切口第4代可吸收棒内固定治疗的20例MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头骨折,术后予颈腕吊带悬吊保护,保持肘关节屈曲90°中立位,术后第3天开始进行功能锻炼。结果 20例均获得随访,随访时间平均17.4（9～24）个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间平均3.6（3～7）个月。末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定：总分（92.5±11.8）分,优15例,良3例,可2例。11例MasonⅡ型骨折患者均为优;7例MasonⅢ型骨折患者中优4例,良3例;2例MasonⅣ型骨折患者均为可。结论 小切口第4代可吸收棒内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨头骨折具有操作简单、创伤小、安全性高、疗效肯定的优点,值得临床推广应用。