2013年北京市通州区乳腺疾病筛查结果分析

目的了解本区妇女的自我保健意识及各种乳腺病变尤其是乳腺癌的患病情况,为今后的妇女病防治重点及周期性筛查方案提供理论依据。方法采用统一诊断标准,统一问卷。乳腺检查以手诊、超声检查、钼靶X线检查及病理检查相结合的方法。结果查出乳腺增生13390例;乳腺纤维腺瘤551例;其他乳腺良性疾病1878例;乳腺癌癌前病变3例;乳腺癌4例;在研究职业与乳腺疾病的关系中发现,企事业单位职工患乳腺疾病的比例最高,其他依次为公务员和老师,其他以及农民。结论通过开展乳腺癌普查工作,普及了乳腺癌知识,提高了广大妇女自我保健意识。

北京市通州区女性乳腺疾病流行状况及危险因素分析

目的通过对北京市通州区女性乳腺疾病流行病学调查，了解该地区女性乳腺疾病的发病状况，并进一步研究引起女性乳腺疾病的危险因素，为制定乳腺疾病预防措施提供客观依据。方法采用整群分层随机抽样方法对北京市通州区1575例18—60岁妇女进行流行病学问卷调查，并由专科医师对每位妇女进行乳腺检查，采用乳腺临床体检配合近红外线扫描、彩超和钼靶x线等辅助检查方法，筛查和诊断乳腺疾病，将调查结果分为乳腺正常组和疾病组进行病例对照分析，研究影响乳腺疾病的危险因素。结果1575例女性中患乳腺疾病的303例，发病率为19．2％，发病年龄集中在30—50岁。其中乳腺癌3例，乳腺增生270例，乳腺纤维瘤5例，其他乳腺良性肿瘤25例，经y。检验分析，确定乳腺疾病与文化程度的高低、绝经时间的长短、是否具有乳腺增生病史和负性情绪有关。结论女性乳腺疾病与患者年龄、文化程度、绝经时间有关，乳腺增生病史和负性情绪是导致乳腺疾病的危险因素，应大力宣传乳腺保健知识，提倡健康生活方式，减少乳腺疾病的发生。

胰岛素样生长因子-1、肝细胞生长因子、肿瘤间质比值诊断乳腺癌患者淋巴结转移的价值及与预后的关系

目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤间质比值(TSR)诊断乳腺癌发生淋巴结转移的价值及与患者预后的关系。方法:采取回顾性研究方法,选取2015年6月—2017年8月北京市通州区妇幼保健院乳腺科收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,根据手术后病理学结果患者是否发生淋巴结转移将其分为复发转移组24例、未复发转移组96例,对比两组患者的血清IGF-1、HGF、TSR值,采用受试者工作特组(ROC)曲线分析三项指标诊断乳腺癌患者发生淋巴结转移的价值;采用Logistic回归模型分析乳腺癌病理学特征、治疗方法及IGF-1、HGF、TSR与乳腺癌患者预后结局的关系。结果:乳腺癌淋巴结转移组患者的IGF-1、HGF测定值高于未转移组,TSR水平低于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);IGF-1、HGF、TSR测定值诊断乳腺癌发生淋巴结转移的ROC曲线下面积值分别为0.837(0.766~0.907)、0.842(0.773~0.911)、0.880(0.821~0.938);Logistic回归分析结果显示:TNM分期≥Ⅱ期、发生淋巴结转移、IGF-1水平增高、HGF水平增高、TSR低水平会增加乳腺癌患者手术治疗后复发转移的风险(P<0.05)。结论:IGF-1、HGF水平增高及TSR降低会增加乳腺癌患者发生手术后复发的风险,术前检查IGF-1、HGF及TSR可以评估是否发生淋巴结转移,对手术方案制定有一定的参考价值。

女性乳腺癌发病与体力活动的相关性分析

目的探讨女性乳腺癌发病与体力活动的相关性。方法采取医院为基础的病例对照研究,选取2015年1月~2018年12月在本院就诊的162例乳腺癌患者为观察组,对照组为同时期接受治疗的在本地居住时间超过5年的162例无恶性肿瘤史的女性患者。比较两组患者体力活动情况和相关危险因素,采用logistic回归分析评估对女性乳腺癌发病的影响。结果多因素logistic回归分析结果显示,有口服避孕药史(OR=1.510,95%CI=1.051~2.170)、有一级亲属肿瘤史(OR=1.523,95%CI=1.094~2.122)、蔬菜摄入≤250 g∕d(OR=1.464,95%CI=1.019~2.103)、水果摄入≤250 g∕d(OR=1.456,95%CI=1.030~2.060)、有吸烟史(OR=1.495,95%CI=1.044~2.140)为女性乳腺癌发病的危险因素,体育活动增加(OR=0.668,95%CI=0.490~0.911)、职业性体力活动增加(OR=0.663,95%CI=0.480~0.916)为保护性因素(P<0.05)。结论职业性体力活动及体育活动是女性乳腺癌发病的保护因素,另外蔬菜摄入≤250 g∕d、水果摄入≤250 g∕d、口服避孕药史、有一级亲属肿瘤史及吸烟史是女性乳腺癌发病的危险因素。

循环肿瘤细胞联合血清整合素β1对病理性乳头溢液患者乳管内恶性病变的诊断价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTCs)联合整合素β1(ITGβ1)对病理性乳头溢液(PND)患者乳管内恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月北京市通州区妇幼保健院及首都医科大学附属北京朝阳医院收治的212例PND患者的临床资料,根据乳管病理检查结果将研究对象分为良性病变组(187例)和恶性病变组(25例)。采用差异富集-荧光免疫染色原位杂交技术(SE-iFISH)检测PND患者CTCs数量,采用酶联免疫吸附试验检测PND患者血清ITGβ1水平。采用多因素logistic回归分析PND患者发生乳管内恶性病变的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CTCs数量、血清ITGβ1水平对PND患者乳管内恶性病变的诊断效能。结果两组年龄、体质量指数(BMI)、月经状态、溢液类型、乳腺肿块比较差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病变组CTCs数量多于良性病变组,血清ITGβ1水平高于良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>50岁、BMI>24 kg/m^(2)、血样溢液、较多的CTCs数量、较高的血清ITGβ1水平是PND患者发生乳管内恶性病变的独立危险因素(P<0.05)。CTCs数量、血清ITGβ1水平均具有诊断PND患者乳管内恶性病变的应用价值(P<0.05),且两项指标联合检测的诊断效能更优[AUC(95%CI)=0.961(0.925~0.983),P<0.001],灵敏度和特异度分别为96.00%、84.49%。结论CTCs数量、血清ITGβ1水平在乳管内恶性病变的PND患者体内显著升高,二者联合对PND患者乳管内恶性病变具有较好的诊断价值。

触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除的临床应用价值

目的探讨触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除手术的应用及在乳腺癌早诊早治中的临床应用价值。方法对216例乳腺触诊阴性病灶行钼靶X线检查确定病灶灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定病灶的病理类型。结果216例临床触诊阴性乳腺病灶病例中,乳腺癌前病变44例(20.37%),乳腺原位癌15例(45.45%),Ⅰ期乳腺癌12例(36.35%),Ⅱ期乳腺癌3例(9.10%)。对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为76个月,1例患者于术15个月出现肺转移,现已术后119个月,仍健在;1例患者于术12个月出现骨转移,现在治疗中。结论钼靶摄片导丝病灶定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率、降低死亡率具有一定的临床应用价值。

108例不可触及的乳腺病灶超声引导导丝定位切除临床分析

目的分析超声引导导丝定位切除临床不可触及乳腺病灶在基层医院的应用价值。方法对108个不可触及的乳腺病灶进行超声引导下导丝定位,外科手术切除活检,分析治疗结果。结果超声发现108个病灶,且全部成功准确定位,成功率为100.00%;病灶完整切除率为100.00%。结论超声引导下定位针定位切除乳腺触诊阴性病灶操作方便、定位准确,适宜在基层医院广泛应用。

探讨乳晕边缘切口在青年女性乳腺良性肿物手术中的应用

目的探讨乳晕边缘切口在青年女性乳腺良性肿物手术中的应用。方法分析我院门诊良性肿物患者分别采用肿物表面顺皮纹方向或放射状切口与乳晕边缘切口潜行游离皮瓣手术方式治疗临床资料。结果 60例患者通过乳晕边缘切口潜行游离皮瓣方式均顺利完成手术,肿物均完整切除,平均手术时间27min,患者对此种术式术后美容效果满意。另对照组60例采用传统肿物表面放射状切口或顺皮纹方向切口,肿物亦完整切除,平均用时19min,但此种术式术后瘢痕较明显,患者对手术后美容效果满意率较低。结论通过采用乳晕边缘切口潜行切除肿物方式不仅可以完整切除良性肿瘤,且瘢痕隐藏效果好,无明显瘢痕增生,患者心理创伤小,同时满足了美学要求,值得在基层医院广泛应用。

C-erbB-2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的了解C-erbB-2在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法研究采用免疫组织化学法对癌基因进行标定,检测159例乳腺癌中C-erbB-2的表达。结果乳腺癌中C-erbB-2阳性表达与淋巴结转移相关(P<0.05),60岁以下乳腺癌患者中C-erbB-2的阳性表达率高于60岁以上患者(P<0.05),浸润性乳腺癌中C-erbB-2阳性表达高于原位癌;结论C-erbB-2对于反映乳腺癌细胞侵袭力及指导治疗、判断预后具有重要意义。

术中印片细胞学在乳腺癌保乳中的应用

目的:探讨乳腺癌保乳手术中切缘印片细胞学检查判断切缘情况的准确性。方法:2004年8月至2008年9月乳腺癌保乳手术共13例,术中对切缘进行印片细胞学检查,将其结果与术后病理进行对比。结果:13例术中切缘印片细胞学检查均为阴性,与术后病理对比完全相符。全部病例随访至今,中位随访时间31个月,均未复发和转移。结论:乳腺癌保乳手术中切缘使用印片细胞学检查,准确、安全、经济、可行。

乳腺原位癌36例诊治体会

本文回顾性分析我院收治的乳腺原位癌36例资料，结合我们的临床体会，探讨其临床特征、诊断方法和处理原则。

青年乳腺巨大纤维腺瘤一例

病人,女,32岁.因发现左乳肿物2年于2018年10月18日入院.病人于2年前无意中发现左乳肿物,肿物大小不详,无乳房疼痛,无乳头溢液,无乳房外伤等.近期自觉肿物增大明显就诊.专科体格检查:两侧乳房不对称,左乳明显大于右乳,左乳晕大于右乳晕,左乳皮肤表面可见明显扩张的静脉.左乳头无溢液,无凹陷,无皮肤破溃,酒窝征阴性,橘皮征阴性.左乳外下象限可及一巨大肿物,大小为20cm×15cm×6cm,肿物占据左侧乳房约3/4,质地中等,边界尚清,活动欠佳,无压痛,与皮肤有粘连.

5-氟尿嘧啶（5-FU）局部用药治疗乳腺癌破溃1例

1临床资料患者，女性，48岁，病案号：017525，04年8月31日住院。患者因2年前无意间发现右乳内下方外凸肿物，无疼痛、无红肿，直径约2×2cm大小，不伴乳头溢液等情况，未曾诊治，于1年前自觉肿物生长迅速，至原肿物的3倍，直径6×6cm大小，曾至私人医院诊断为乳腺结核积液，经多次抽积液无效，行切开引流术，

乳管镜在病理性乳头溢液中的诊断价值

目的探讨乳管镜在病理性乳头溢液中的诊断价值。方法回顾性分析北京市通州妇幼保健院2018年8月~2019年12月收治的120例病理性乳头溢液患者的临床资料,分析患者临床特征、乳管镜检查结果与术后病理的关系,比较乳管镜与超声对导管内病灶的检出率和诊断符合率情况。结果位于中央(Ⅰ~Ⅱ级)乳管、质硬及易出血的导管内病灶术后病理为导管内乳头状瘤概率较其他良性病变高,差异具有统计学意义(P<0.05);血性溢液、乳管壁毛糙、肿瘤质地硬及肿瘤直径大的患者患恶性肿瘤风险较良性肿瘤高,差异具有统计学意义(P<0.05);乳管镜和超声检出率分别为93.2%,36.1%,乳管镜检出率高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳管镜检查对病理性乳头溢液诊断和治疗有重要价值。

4752例妇女乳腺疾病普查分析报告

目的:了解妇女乳腺疾病患病情况,通过普查使乳腺疾病早发现、早治疗。方法:2007年1月～6月,应用乳腺近红外线诊断仪对我院辖区4 752例妇女进行乳腺疾病普查,发现乳房肿块继续行乳腺彩超、钼靶摄像、针吸细胞学、活检等检查,发现乳头溢液行溢液涂片检查。结果:查出乳腺疾病1 784例(37.54%),乳腺增生症1 691例(35.59%),乳腺纤维腺瘤42例(0.88%),导管扩张症6例(0.13%),脂肪瘤30例(0.63%),乳腺癌2例(0.04%),其它13例(0.27%)。城镇妇女乳腺疾病患病率显著高于农村妇女(P<0.01),中年女性发病率较高。结论:需进一步提高妇女乳腺保健意识,积极开展乳腺疾病普查和加大普查工作力度,对乳腺癌预防有重要意义。

切缘印片技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的探讨在乳腺癌保乳手术中采用切缘印片细胞学检查判断切缘情况的准确性。方法对6年间收治的25例乳腺癌保乳手术患者,在术中进行切缘印片细胞学检查,将印片结果与术后病理切片进行对比。结果 25例术中切缘印片细胞学检查均为阴性,与术后病理对比完全相符。全部病例随访至今,中位随访时间31个月,均未复发和转移。结论乳腺癌保乳手术中切缘使用印片细胞学检查,准确、安全、经济、可行。

乳腺X线BI—RADS3类及以上触诊阴性病变危险因素分析

目的分析乳腺x线BI—RADS分类与临床触诊阴性乳腺病变危险因素之间的关系，提高触诊阴性乳腺癌的临床诊断率。方法按照1：1配对病例对照研究，采用问卷调查通过面对面交流收集乳腺疾病相关危险因素信息，乳腺x线BI—RADS分类3类及以上女性患者548例，及其配对BI—RADS分类3类以下女性患者544例，年龄、生活状况相匹配，根据两组流行病学问卷调查结果进行，检验及Logistic回归分析，分析BI—RADS分类与触诊阴性病变高危因素之间的相关性。结果乳腺x线BI—RADS分类3类及以上病例相关危险因素包括初产年龄I〉35岁（95％CI：1．079～4．01），既往有乳腺增生或不规律疼痛史，糖尿病史，以及长期受明显不良情绪（抑郁、紧张、焦虑、烦恼等）影响，对生活满意度评价差等均是与乳腺触诊阴性病变有关系的因素。结论乳腺x线BI—RADS分类3类及以上与初产年龄I〉35岁，既往有乳腺增生或不规律疼痛史，糖尿病史，长期受明显不良情绪（抑郁、紧张、焦虑、烦恼等），对生活满意度评价差等因素明显相关，具有上述危险因素的妇女应加强乳腺健康随诊、积极治疗。本研究为广泛开展乳腺癌防治工作提供了依据。