北京市通州区孕产妇妊娠特点及妊娠结局分析

目的探讨北京市通州区孕产妇妊娠特点及妊娠结局。方法选择2016年10月至2017年9月在通州区20家社区卫生服务中心管理的妊娠满28周及以上的孕产妇为研究对象,共计12 385例。以"产次"分为初产妇组与经产妇组,回顾分析两组孕产妇妊娠特点及妊娠结局。结果经产妇占比略低于初产妇,经产妇与初产妇在妊娠年龄≥35岁、受教育程度、工作状况、分娩机构的选择、有无高危因素等方面均存在差异(χ~2值分别为968.422、717.094、79.012、136.677、610.990,均P<0.001),经产妇的妊娠年龄、孕前体质量指数(BMI)均高于初产妇(t值分别为56.506、17.821,均P<0.001)。经产妇高危因素前五位顺位分别为瘢痕子宫、高龄(预产期≥35岁)、妊娠期糖尿病、贫血及甲状腺功能异常(χ~2值分别为3 913.663、1 082.269、37.944、16.138、31.133,均P<0.001),经产妇所生新生儿死胎死产、低出生体重的比例显著低于初产妇(χ~2值分别为5.258、11.429,均P<0.05)。结论经产妇具有高龄、学历较低、无工作、有高危因素的特征,剖宫产率较高。建议医疗机构针对孕产妇身份开展孕期指导,经产妇提供高危因素、孕期营养等保健知识;针对初产妇提供胎动计数、胎动异常等孕期指导。

北京市通州区非选择性剖宫产的发生状况及影响因素分析

目的调查北京市通州区非选择性剖宫产的发生情况,寻找影响因素。方法收集2015年1月1日至2015年12月31日在北京市通州区妇幼保健院分娩的孕产妇的临床资料,分析产妇基本情况、产科因素与非选择性剖宫产的关系。结果本研究收集了3 115例产妇信息,非选择性剖宫产的发生率为10.1%。产妇年龄(OR=0.916,0.871～0.963)、产次(OR=11.896,5.765～24.545)、孕前BMI(OR=0.928,0.885～0.974)、体重增幅(OR=0.941,0.910～0.973)、胎膜早破(OR=0.582,0.429～0.789)、羊水量(OR=1.005,1.004～1.007)、脐带绕颈2周及以上(OR=4.043,1.231～13.277)、胎儿体重(OR=0.999,0.998～0.999)都对非选择性剖宫产的发生有影响。结论非选择性剖宫产与产妇年龄、产次、孕前体重指数、体重增幅、胎膜早破、羊水量、胎儿体重、脐带绕颈2周及以上等因素密切相关。

医学研究生学位论文常见临床研究方法学问题分析

背景学位论文的质量日益受到重视,全面保证论文质量迫在眉睫。医学研究生学位论文常涉及临床研究的内容,其中临床研究方法学的问题需引起重视。目的剖析某大学盲审前初审的医学研究生学位论文初稿临床研究方法学论述中存在的常见问题,为规范研究生论文的撰写和自查、提升医学学位论文质量提供参考。方法北京大学第三医院临床流行病学研究中心于2019-2020年对某校2019届临床医学生内部初审阶段毕业论文的方法学部分进行评审,共包括47篇临床观察性研究。参考STROBE声明清单条目,提取学位论文临床研究方法学关键要素,逐条编码、归类形成文字评阅意见数据库,总结其常见问题并探索解决办法。结果临床医学研究生学位论文初稿在方法部分常见问题体现在统计方法描述不完整、研究对象代表性不足或纳入排除标准不完整、缺少样本量估算方法或样本量不足等方面,其次是题目模糊不确切、摘要中对背景和选题的意义阐述不明确、结果描述研究对象特征不准确、结果展示不充分、统计图表欠规范等,最后讨论部分未概括与研究目标有关的主要结果,其他问题包括写作结构规范欠佳,伦理易忽视。结论提升临床医学学位论文质量除了加强对研究生临床科研方法学的培训,有必要制定清晰明确的《医学研究生课题结题阶段学位论文自查清单》,帮助研究生完善论文撰写和导师对学位论文进行审阅把关。

妊娠期糖尿病孕妇再孕早期血生化指标的变化

目的研究孕妇再孕时早期血生化指标与妊娠期糖尿病(GDM)发生之间的关系。方法选取2014年1月—2017年8月在北京市通州区妇幼保健院两次分娩的经产妇156例,前次和本次妊娠均在本院有详细病例资料,且前次妊娠被诊断为GDM。其中本次妊娠再次被诊断为GDM者85例,为GDM组,本次妊娠血糖正常者71例,为对照组。比较两组孕妇本次妊娠孕早期生化全项31项指标,同时对前次、本次妊娠孕早期生化全项31项指标的前后差值进行对比,寻找差异及相关性。结果 GDM组产妇孕早期CHO为(4.2±0.7)mmol/L、LDL为(2.3±0.6)mmol/L、UA为(220.3±54.1)umol/L,GLU为(5.3±0.5)mmol/L,均高于对照组产妇[CHO为(4.0±0.7)mmol/L、LDL为(2.2±0.6)mmol/L、UA为(200.9±54.1)umol/L,GLU为(4.9±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义;GDM组孕早期AMY为(58.9±18.4)U/L,低于对照组(65.2±17.8)U/L,差异有统计学意义。结论前次妊娠血糖异常妇女,再次妊娠应控制CHO、UA及LDL等血生化指标,以减少再次患GDM的风险。

妊娠期糖尿病母亲子代0～36月龄生长发育情况研究

目的探索妊娠期糖尿病母亲与正常母亲子代0~36月龄生长发育趋势的异同,为临床干预提供科学依据。方法选择北京市通州区妇幼保健院2014年1月1日-12月31日之间出生的儿童,以妊娠期糖尿病母亲所生子女为GDM组,正常母亲所生子女为对照组,两组儿童均在3、6、12、18、24、30、36月龄时进行体格测量,比较两组生长发育趋势及速度。并按照儿童的性别分层,比较不同性别两组儿童的生长发育异同。结果 GDM组儿童0~3个月的体重增长(2.81±0.83)kg,速度慢于对照组的(3.01±0.79)kg,9~12月龄的身长增长(5.14±1.60)cm,速度快于对照组的(4.70±1.69)cm,而12~18月龄的身长增长(5.80±1.82)cm,速度又慢于对照组的(6.23±1.64)cm。GDM组男婴12月龄BMI为(17.06±0.86)kg/m^2,显著低于对照组男婴的(17.50±1.16)kg/m^2;GDM组女婴9月龄BMI为(17.73±1.61)kg/m^2,显著高于对照组女婴的(17.27±1.17)kg/m^2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM母亲所育子代在0~3月龄之间出现生长迟缓现象,随后快速生长追赶上正常儿童,不同性别子代体重变化规律也有差异。

妊娠感染对产妇和新生儿的影响

目的探讨妊娠感染和阴道微生态失调对产妇和新生儿的影响。方法选取2019年7月至2021年7月在我院妇产科产检并行分娩的300例妊娠期妇女作为研究对象。根据是否发生妊娠感染,分为感染组(86例)和对照组(241例)。对所有孕妇行阴道分泌物镜检和生化指标检测。其中,生化指标包括pH值、过氧化氢、N−乙酰基−β−氨基半乳糖苷酶、白细胞酯酶和唾液酸苷酶。根据检测结果确定患者的感染类型。比较两组产妇的不良妊娠结局和新生儿的不良事件发生率。结果感染组患者的胎膜早破发生率(5.81%)、剖宫产率(11.63%)、产褥期感染发生率(5.81%)均高于对照组(P<0.05),且感染组的新生儿发生黄疸发生率(4.65%)、新生儿感染发生率(5.81%)也高于对照组(P<0.05)。结论妊娠感染和阴道微生物失调会导致不良妊娠结局,产妇出现胎膜早破、产褥期感染、新生儿发生黄疸和感染的风险更大。