DNA倍体分析联合HPV-DNA分型检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义

目的探讨液基细胞涂片检查(LBP^(*)),DNA倍体分析检测(DNA^(*))及HPV-DNA 23分型检测(HPV^(*))对诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义。方法收集492例宫颈活检病例,要求同时有LBP^(*)、DNA^(*)、HPV^(*)及宫颈组织活检结果。用宫颈刷刷取细胞标本,制成LBP^(*)涂片两张,一张用作LBP^(*)TBS分级诊断,另一张用作DNA^(*)。再次刷取细胞标本用于HPV^(*)。以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准。拟定判读ASC-US及以上病变为LBP^(*)阳性,DI值≥2.5为DNA^(*)阳性,纯高危型为HPV^(*)阳性。宫颈活检结果以低级别(含CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上病变为阳性。结果以组织病理诊断作为标准,在492例活检病例中88例为宫颈高级别鳞状上皮内病变,LBP^(*)、DNA^(*)及HPV^(*)不同检测方法对高级别鳞状上皮内病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总准确率分别为:LBP^(*):53.41%、79.95%、36.72%、88.74%、75.2%;DNA^(*):57.95%、80.94%、39.84%、89.84%、76.83%;HPV^(*):90.91%、21.78%、20.20%、91.67%、34.15%。LBP^(*)、DNA^(*)特异度、阳性预测值及总准确率都高于HPV^(*),HPV^(*)敏感度最高。结论在细胞学标本诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变中,DNA^(*)与HPV^(*)联合检测可提高宫颈高级别鳞状上皮内病变的敏感度和特异度。