北京地区妇幼专科医院医务人员对椎管内分娩镇痛认知情况的调查

目的调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2019年6-8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。结论北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。

北京市通州区产后抑郁发病率及相关影响因素调查

目的了解北京市通州区产后42 d产后抑郁发生率及相关影响因素。方法应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和产妇一般情况调查表在产后42 d对1 039例产妇进行问卷调查,EPDS总分≥13分即为产后抑郁。并随机选取其中的51例产妇行产前和产后72 h静脉血雌二醇(E2)及孕酮(P)水平化验检测,研究围产期性激素的变化对产后抑郁发生的影响。结果1产后42 d抑郁发病率为11.36%。2单因素分析结果发现孕期情绪、婴儿睡眠状况、产后夫妻关系、与公婆关系以及产妇产后睡眠状况在抑郁与非抑郁组间有统计学差异。3行Logistic回归,结果发现孕期情绪,婴儿睡眠状况,产后夫妻关系以及产妇产后睡眠状况可列入Logistic回归方程。4通过卡方检验发现不同分娩方式、是否术后镇痛、是否分娩镇痛等因素在产后抑郁与非抑郁组间无统计学差异。5产后E2和P急剧下降,但其变化对产后抑郁的发生无统计学意义。结论产妇产后抑郁是多种因素相互作用的结果。

术前IL-17A、CAR联合检测对老年患者全麻术后谵妄的预测价值

目的分析术前白介素-17A(IL-17A),C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)联合检测对老年患者全麻术后谵妄的预测价值。方法分析2022年7月至2023年6月于北京市通州妇幼保健院接受全麻手术的老年患者283例作为研究对象,并依据术后谵妄发生情况将其分为谵妄组(n=74)与非谵妄组(n=209)。收集两组患者的一般资料、术前实验室指标,进行单因素、多因素Logistic回归分析,分析老年患者全麻术后谵妄的影响因素。并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IL-17A、CAR联合检测对老年患者全麻术后谵妄的预测效能。结果老年全麻术后发生谵妄与未发生谵妄患者年龄、复苏时间、术中出血量、ASA分级、有无饮酒史、ASA分级、有无使用镇静药、血清白蛋白、Hb、IL-17A、CRP及CAP水平比较差异具有统计学意义(χ^(2)/t=2.134、3.535、6.608、8.944、4.679、11.097、5.786、2.086、6.409、17.066、13.946,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术中出血量、有无使用镇静剂、血清白蛋白、IL-17A、CRP、CAP水平为老年患者全麻术后是否发生谵妄的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,IL-17A、CAP、联合预测曲线下面积(AUC)分别为0.871、0.959、0.984(P<0.05),敏感度分别为0.716、0.932、0.959,特异性分别为0.837、0.880、0.943。结论术前IL-17A与CAP水平影响老年患者全麻术后谵妄的发生,单项及联合检测均对老年患者全麻术后谵妄具有良好的预测效能。

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用对比分析

目的探究并分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用。方法选取2013年10月-2014年12月北京市通州区妇幼保健院小儿外科收治的210例需行腹腔镜手术的患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组105例患儿。观察组患儿采用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉的麻醉方案,对照组患儿采用瑞芬太尼及七氟醚静吸复合麻醉方案。分别对患儿经不同方式麻醉后的手术时间、麻醉时间、苏醒时间和麻醉起始至切皮时间进行记录和分析,并对两组患儿并发症的情况进行比较。结果观察组患儿苏醒的平均时间为(7.1±3.2)min,对照组患儿苏醒的平均时间为(16.4±3.5)min,观察组明显低于对照组;观察组麻醉起始至切皮的平均时间为(11.1±2.1)min,对照组患儿麻醉起始至切皮的平均时间为(10.1±2.9)min,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿发生恶心呕吐和术后烦躁的患者人数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉的方法应用于小儿腹腔镜手术可减少患儿术后恶心呕吐和烦躁等并发症的发生,减轻患儿的痛苦,值得临床推广。

不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病剖宫产患者认知功能的影响

【目的】探讨不同麻醉方式对妊娠期高血压疾病（HDCP）剖宫产患者认知功能的影响。【方法】86例HDCP产妇麻醉方式分为单纯硬膜外麻醉组（A组，n=40）、腰硬联合麻醉组（B组，n=46），比较两组血流动力学变化，麻醉效果及认知功能评分的变化，【结果】①与麻醉前（T0）点比较，两组心率均上升，收缩压、舒张压降低（P〈0．05），B组切皮时（T1）、剖出前（T2）、剖出5min（T。）心率均低于A组，T2、T3点收缩压、舒张压高于A组（P〈0．05）。②B组麻醉起效时间短于A组，局麻药物用量少于A组（P〈O．05）。③与术前比较，术后1d两组认知功能评分降低（P〈0．05），术后3d、术后5d，两组评分上升，B组术后3d评分上升幅度高于A组（P〈0．05），且其术后认知功能障碍发生率低于A组（P〈0．05）。④两组不良反应发生率及新生儿Apgar评分对比差异无显著性（P〉O．05）。【结论】将腰硬联合麻醉用于HDCP剖宫产术中起效速度快，麻醉效果好，对产妇认知功能影响小，安全性高。

倾向性评分匹配评估瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术中的效果研究

目的 探讨倾向性评分匹配评估瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟斜疝患儿328例,依据术中不同静脉麻醉方法分为对照组(芬太尼联合丙泊酚,150例)和观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚,178例)。对比2组入室时(T0)、切皮时(T1)、手术5 min(T2)及手术结束时(T3)各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)血流动力学指标;记录2组手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间;比较2组不良反应发生情况。结果 倾向性评分匹配前,2组性别、年龄、疝气类型、体重、居住地、家庭月收入比较,差异有统计学意义(P<0.05);倾向性评分匹配后,2组性别、年龄、疝气类型(单侧,双侧)、体重、居住地、家庭月收入比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1~T2时,2组HR、MAP均较T0时降低,但在T3时回升,且观察组T1~T3时HR、MAP均高于对照组,各指标组别、时点、组别·时点比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组拔管时间和苏醒时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组呼吸抑制、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术中的效果更好,有利于维持患儿血流动力学稳定,利于麻醉恢复,且安全性高。

生脉注射液对子宫切除术全身麻醉患者心肌功能的影响

目的:探讨生脉注射液对子宫切除术全身麻醉患者心肌功能的影响及安全性。方法:选取子宫切除术患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。两组患者均采用枸橼酸芬太尼+罗库溴铵进行全身麻醉诱导,给予丙泊酚吸入麻醉。观察组患者麻醉前给予生脉注射液1 ml/kg,ivgtt;对照组患者麻醉前给予同等剂量0.9%氯化钠注射液,ivgtt。比较两组患者入室前(T_0)、麻醉诱导前(T_1)、插管时(T_2)、术毕(T_3)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(Sp O_2),静脉血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮合酶(NOS)水平,并观察不良反应发生情况。结果:两组患者T_0、T_1时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2、T_3时点MAP、HR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者各时点CVP、Sp O_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_0时点MDA、SOD、NOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时点两组患者MDA、NOS水平显著升高,SOD水平显著降低,且T_1、T_2时点观察组MDA、NOS水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:生脉注射液能有效维持子宫切除术全身麻醉患者HR、MAP稳定,减少氧化物,从而保护心肌功能,且安全性较好。

不同麻醉方法用于剖宫产手术临床分析

近年来随着生育观念的变化,剖宫产的发生率明显增高。剖宫产手术时间逐渐缩短,其对于麻醉方式和效果的要求明显提高,需要全面的对麻醉用药量和麻醉对于母子的影响[1,2]。本研究对我院剖宫产手术麻醉情况进行观察和分析,报告如下。

HBV携带及感染孕产妇剖宫产硬膜外麻醉置管出血率观察

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)携带及感染者孕产妇剖宫产手术硬膜外麻醉置管时出血率,减少因出血所带来的并发症。方法将孕产妇772例分为3组,A组为HBV携带者(A组HBSAg阳性)256例,B组为HBV感染者(B组为HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性者或HBsAg、HBcAb、HBeAg阳性者)260例,C组为未感染HBV孕产妇256例,统计硬膜穿刺置管出血的例数。结果 A组置管出血25例(9.8%),B组27例(10.4%),C组14例(5.4%),A和C 2组及B和C 2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A和B 2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV携带者及感染者孕产妇硬膜外置管出血率较未感染HBV孕产妇明显增加。

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉效能比较

随着生活水平提高,人们对于医疗服务的要求随之提高[1]。麻醉是手术治疗的重要环节,麻醉效果不仅关系到手术成功实施,同时也关系到临床治疗效果,影响患者的预后和生活质量[2]。本研究对我院低位硬膜外麻醉效果进行观察和分析,报告如下。

芬太尼、麻黄碱和丙泊酚序贯用于无痛人工流产术麻醉的观察

目的:观察丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱用于人工流产的麻醉效果,探讨此类手术合理的静脉药物配方。方法:选择我院2008年1月～2013年1月门诊收治入院的200例自愿终止妊娠的ASAⅠ～Ⅱ级早孕妇女,随机分为两组,每组100例,分别于术前缓慢静注芬太尼2μg/kg 3分钟后,A组丙泊酚2mg/kg,B组丙泊酚2mg/kg+麻黄碱0.08mg/kg诱导,于40～60秒内注完,意识消失后开始手术,观察术中视患者反应情况及连续检测SBP、DBP、HR、SpO2的变化,并观察患者手术的麻醉起效时间、手术时间、出血量、宫腔深度、术后恢复时间、麻醉镇痛效果及不良反应情况。结果:两组患者的麻醉起效时间、手术时间、出血量、宫腔深度、术后恢复时间相比,均差异无显著性(P>0.05);A、B组诱导后SBP、DBP明显下降,HR减慢,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05);A组SBP、DBP在麻醉后3min、5min、10min后明显下降,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组术中麻醉镇痛效果及术后恢复时间无显著性差异(P>0.05)。B组丙泊酚用量为(92±32)mg。A组丙泊酚用量为(166±67)mg,显然,B组比A组丙泊酚用量少(P<0.05)。与A组比较,B组的不良反应(肢体活动、呼吸暂停)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱用于门诊无痛人工流产手术是一种非常安全和有效配伍方法,值得推广。

腰—硬联合麻醉在妊高症剖宫产术的应用体会

目的探讨硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术的麻醉效果。方法回顾分析我院自2007年3月至2010年3月收治的156例妊高症剖宫产产妇行腰—硬联合麻醉(CSEA)的临床资料,记录麻醉起效时间、镇痛效果、生命指征、产妇术后并发症、新生儿娩出时间及评分。结果麻醉起效时间短,镇痛效果优,麻醉前后生命指征无明显波动,产妇未出现术后严重并发症,新生儿娩出时间(20±3)min,Apgar评分(8～10)分。结论 CSEA是妊高症剖宫产术安全有效的麻醉方法。

硬膜外麻醉剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇对呼吸的影响

为了了解硬膜外麻醉剖宫产中应用卡前列素氨丁三醇对呼吸的影响，便于早判断、早处理，提高麻醉安全性。本文对硬膜外麻醉剖宫产术中孕妇应用缩宫素20U联合卡前列素氨丁三醇2501μg和常规应用缩宫素20U作一比较，观察两种用药方法对孕产妇呼吸的影响。结果报告如下。

丙泊酚复合芬太尼与单纯丙泊酚麻醉应于人工流产的效果比较

目的丙泊酚联合芬太尼与单纯丙泊酚麻醉用于人工流产的效果比较。方法选取本院2011年3月至2012年9月自愿要求行无痛人工流产术的孕妇78例作为观察对象,全部患者随机分为A组和B组各39例。A组缓慢静注2.0mg/kg丙泊酚和芬太尼0.05mg,B组患者静注2.0mg/kg丙泊酚后,均待待睫毛反射消失进行手术。结果镇痛效果A组比B组理想P〈0.05,其差异具有统计学意义。在丙泊酚用量方面,A组3.12~0.78mg/kg,B组3.98~0.49mg/kg,A组明显少于B组,其差异同样具备统计学意义P〈0.05。A组平均起效时间为（1.95±0.22）min,B组平均起效时间（2.01±0.31）min,无统计学意义（P〉0.05）。A组平均苏醒时间（8.22±1.01）min,B组平均苏醒时间（10.97±1.19）min,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉用于无痛人工流产比单纯丙泊酚的麻醉效果确切,丙泊酚用量小,镇痛明显,苏醒迅速,值得推广和应用。

地佐辛或芬太尼联合丙泊酚对老年宫腔镜手术患者血流动力学、应激以及认知功能的影响

目的探讨老年宫腔镜手术患者应用地佐辛或芬太尼联合丙泊酚的血流动力学、应激及认知功能的影响。方法选择2020年3月-2022年3月北京市通州区妇幼保健院收治的116例行宫腔镜手术的老年患者,随机数字表法分为2组,每组58例。芬太尼组术中采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉,地佐辛组术中采用地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉。比较2组麻醉诱导时间、手术时间、麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗室留置时间、术中丙泊酚用量以及围术期血流动力学、应激反应、认知功能以及并发症差异。结果地佐辛组麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗室留置时间短于芬太尼组(均P=0),术中丙泊酚用量少于芬太尼组(P=0)。2组术中心率、平均动脉压、呼吸频率和血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、内皮素-1水平呈先增高后降低变化(均P=0),经皮血氧饱和度呈先降低后增高变化(P=0)。地佐辛组T_(1-4)时心率、平均动脉压、呼吸频率和血清皮质醇、促肾上腺皮质激素、内皮素-1水平低于芬太尼组(均P=0),经皮血氧饱和度高于芬太尼组(P=0)。2组术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈降低趋势(均P=0)。地佐辛组M_(1-3)时MMSE评分、MoCA评分高于芬太尼组(均P=0)。地佐辛组体动、寒颤、低经皮血氧饱和度发生率低于芬太尼组(P=0.042、0.042、0.022)。结论应用地佐辛联合丙泊酚麻醉术中血流动力学更稳定,应激反应更低,术后认知功能损伤小,安全性高,较芬太尼联合丙泊酚麻醉可能更适合老年宫腔镜患者。

硬膜外分娩镇痛应用不同浓度罗哌卡因对产后尿潴留的影响

目的本研究旨在探讨硬膜外分娩镇痛对应用不同浓度罗哌卡因产后尿潴留的影响。方法选取2021年2—10月在北京市通州区妇幼保健院待产的足月(≥37周)初产妇480例作为研究对象,采用随机数字表法分为四组,因头盆不称、胎儿宫内窘迫等问题剖宫产终止妊娠,A组纳入99例,B组纳入105例,C组纳入113例,D组纳入115例。按照硬膜外分娩镇痛应用不同浓度罗哌卡因分为:A组(0.2%罗哌卡因),B组(0.15%罗哌卡因),C组(0.1%罗哌卡因)和D组(0.0625%罗哌卡因)。所有孕妇均采用硬膜外分娩镇痛,硬膜外试验阴性后,从硬膜外置导管给予负荷量(泵液7~10m)。注药后30min连接硬膜外电子输注泵,实施患者自控镇痛(PCEA)。泵液配制方案:各组浓度罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼+生理盐水,共100ml。记录各组第一、第二产程和分娩镇痛时间;产后尿潴留情况;各组胎心监护异常情况、产钳率以及新生儿Apgar评分。结果A组的第一产程时间、第二产程和镇痛时间高于B组、C组和D组,差异有显著性(P<0.05);A组的第一产程时间、第二产程和镇痛时间高于B组、C组和D组,差异有显著性(P<0.05);四组的Bromage评分0级率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛应用≤0.1%浓度的罗哌卡因对产后尿潴留的影响较轻。

不同途径应用地塞米松对硬膜外分娩镇痛后炎症因子、产时发热及妊娠结局的影响

目的探讨不同途径应用地塞米松对硬膜外分娩镇痛后炎症因子、产时发热及妊娠结局的影响。方法选取2020年9月至12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院120例自愿接受硬膜外分娩镇痛、健康足月的初产妇作为研究对象。采用随机数字表法将其分为硬膜外组和静脉组,每组60例。硬膜外组采取硬膜外间隙推注1%盐酸利多卡因7~10 ml复合地塞米松5 mg,静脉组采取硬膜外间隙推注1%盐酸利多卡因7~10 ml,同时静脉入壶地塞米松5 mg。硬膜外导管连接电子泵采取患者自控镇痛模式。比较两组镇痛前、镇痛后30、60 min和24 h白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较两组产时发热率、剖宫产率、产钳率;比较两组胎儿娩出后1、5、10 min Apgar评分。结果因麻醉镇痛失败、即刻剖宫产等原因,硬膜外组剔除8例、静脉组剔除9例。镇痛后30、60 min,硬膜外组IL-6、IL-10、TNF-α水平高于本组的镇痛前;镇痛后24 h,硬膜外组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于镇痛后30、60 min,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛后30 min,静脉组IL-6、IL-10、TNF-α水平高于镇痛前;镇痛后60 min、24 h,静脉组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于本组镇痛后30 min,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛后30、60 min,静脉组IL-6、IL-10、TNF-α水平低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛后24 h,两组IL-6、IL-10、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静脉组产时发热率低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05);两组剖宫产率、产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组Apgar评分时间、组间、交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉应用地塞米松可以有效地降低硬膜外分娩镇痛相关产时发热的发生率。

环磷酰胺联合泼尼松治疗老年性SLE对患者血清各指标影响及其疗效观察

目的分析环磷酰胺联合泼尼松治疗老年性SLE对患者血清各项指标的影响,并探讨其临床疗效及安全性。方法选取我院于2012年4月至2015年4月收治的64例老年性SLE患者,在患者自愿的前提下随机分成对照组(泼尼松治疗)和观察组(环磷酰胺联合泼尼松治疗),每组32例。检测治疗前后两组患者血清免疫球蛋白A、G、M(Ig A、Ig G、Ig M)、补体C_3、C_4及抗ds-DNA抗体水平变化情况,分析两种治疗方法对上述各指标的影响,并对比两组患者的疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后两组患者血清Ig A、Ig G、Ig M及抗ds-DNA抗体水平显著低于治疗前(P<0.05),补体C_3、C_4水平显著高于治疗前(P<0.05);且观察组血清各免疫球蛋白、抗ds-DNA抗体水平降低程度及补体C_3、C_4水平升高程度显著大于对照组(P<0.05);同时观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应情况比较无显著差异(P>0.05)。结论环磷酰胺联合泼尼松治疗老年性SLE能显著降低血清各免疫球蛋白及抗ds-DNA抗体水平,同时升高补体C_3、C_4水平;且其疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广应用。

基于概率犹豫模糊集的麻醉设备安全运行风险评估模型构建与应用价值研究

目的:基于概率犹豫模糊集(HPFS)构建麻醉设备安全运行风险评估模型,探讨其在麻醉设备安全运行风险控制管理中的应用价值。方法:以全生命周期安全和管理安全为重要风险评估维度,构建麻醉设备安全运行风险指标体系,采用HPFS和层次-优劣解距离法进行风险量化分析,制定安全自查和风险控制处理策略。选取2020年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的150例外科手术患者,按照麻醉设备管理模式不同,将其分为对照组和观察组,每组75例。在手术治疗中共使用16台麻醉设备,对照组患者手术治疗期间使用的10台麻醉机采用常规风险控制模式,观察组使用的12台麻醉机(含对照组中使用的6台和新增6台)采用风险评估控制模式。对比两组患者围术期内麻醉设备相关风险事件发生率、麻醉医护人员对潜在安全风险知晓率和麻醉设备故障率。结果:观察组患者围术期发生麻醉设备操作不当、麻醉用量不合理、相关感染和记录缺失风险事件例数分别为4例(占5.3%)、0例(占0%)、1例(占1.3%)和1例(占1.3%),发生率低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.478、4.110、6.857、4.754;P<0.05);观察组麻醉设备操作的医护人员安全管理理论知识、安全使用、管理意识和故障判定能力平均评分分别为(96.27±3.93)分、(94.31±2.69)分、(91.82±1.94)分和(84.97±4.36)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.176、5.322、5.541、5.942;P<0.05);两组设备操作设置、麻醉气路、麻深监测、阈值报警及其他故障的总次数分别为90、37、25、316和125次,观察组的故障发生率分别为30%(27/90)、35%(13/37)、28%(7/25)、22%(69/316)和39%(49/125),低于对照组,差异有统计学差异(x^(2)=28.800、6.541、9.680、200.532、11.664;P<0.05)。结论:基于HPFS的风险评估模式,能够降低麻醉设备相关风险事件发生率,提升麻醉医护人员安全风险控制意识,改善麻醉设备临床运行质量。

右美托咪啶和丙泊酚对气管插管患者血流动力学及应激反应指标的影响

【目的】探讨右美托咪啶(Dex)和丙泊酚对气管插管患者血流动力学及应激反应指标的影响。【方法】行气管插管的患者86例,随机分为两组,每组各43例,观察组和对照组先分别给予Dex和等量0.9%氯化钠注射液静注,其后两组均给予丙泊酚及顺-阿曲库铵静注,记录两组患者丙泊酚及顺-阿曲库铵用量。比较注射前(T1)、注射后(T2)、气管插管成功瞬间(T3)及插管5 min(T4)时各组平均动脉压(MAP)、收缩压、舒张压、心率及脑电双频指数(BIS)值及血清中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。【结果】观察组患者丙泊酚及顺-阿曲库铵使用量明显小于对照组(P<0.05);两组患者T1时各项指标水平比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者T2~T4时MAP及T3~T4时刻收缩压及舒张压明显低于对照组(P<0.05);观察组患者T2时收缩压、舒张压及T2~T4时刻心率均明显高于对照组(P<0.05);观察组T2时刻BIS值明显低于对照组(P<0.05),而T3、T4时刻两组BIS值比较差异无显著性(P>0.05);观察组T2~T4时E、NE及Cor水平明显低于对照组(P<0.05)。【结论】ICU患者气管插管时使用Dex可减少其麻醉药物用量,较好维持麻醉深度,减少机体应激反应,且对患者血流动力学影响较小。