2015-2019年北京市通州区张家湾镇手足口病流行病学特征分析

目的:分析北京市通州区张家湾镇手足口病流行病学特征,掌握本辖区手足口病流行规律,为手足口病的防控工作提供科学依据。方法:在中国疾病预防控制信息系统选取2015年1月1日-2019年12月31日北京市通州区张家湾镇上报的手足口病病历资料,使用EXCEL软件建立数据库,分析辖区内手足口病病例的时间分布、地区分布、年龄分布、职业分布及病原学特征。结果:2015-2019年北京市通州区张家湾镇累计报告手足口病病例1 108例,无重症和死亡病例,年发病率为301.42/10万,整体发病率趋势与通州区一致。发病高峰期为5~8月,多发于流动人口较多、人群较密集的自然村。男性发病人数多于女性,发病年龄主要为≤5岁儿童,占总发病例数的86.73%,且以散居儿童和托幼儿童为主。手足口确诊病例每年的病原谱构成不同,其他肠道病毒构成比逐年上升,成为本辖区手足口病的优势毒株。结论:通州区张家湾镇手足口病发病趋势与通州区一致,存在显著季节性差异以及地区差异,常发生于≤5岁的儿童。应重点关注流动人口较多的村,加强手足口病知识宣传,认真落实托幼机构和学校疫情防控工作。

家庭医生签约服务对糖尿病患者血糖、血压、血脂联合达标及慢病自我管理能力的效果分析

目的:探讨家庭医生式服务对社区糖尿病患者血糖、血压、血脂联合达标及慢病自我管理能力的影响,为社区慢病管理模式研究提供依据。方法:选取随访管理的糖尿病患者200 例,依据自愿签约原则,以签约接受家庭医生式服务的患者110 例为签约组,未签约行常规随访管理患者90 例为对照组。干预前和干预1 年后,比较两组患者的血糖、血压、血脂联合达标率和慢病自我管理能力。结果:干预前,两组血糖、血压、血脂联合达标率差异无统计学意义(P>0.05);干预1年后,两组血糖、血压、血脂联合达标率及慢病自我管理能力差异有统计学意义(P<0.01)。结论:家庭医生式服务下的社区慢病管理模式可有效改善糖尿病患者的血糖、血压、血脂联合达标率,提高了患者的慢病自我管理能力。

家庭医生签约“个性包”服务对提高慢性病规范管理的效果分析

目的:分析落实家庭医生签约“个性包”服务对提高慢性病规范管理的效果评价。方法:以本社区卫生服务中心为推广试点,随机将社区260例慢性病患者分为两组各130例。对照组落实家庭医生签约“基本包”服务,观察组落实家庭医生签约“个性包”服务,对比两组患者规范管理率。结果:对照组完成年度规范管理39例,规范管理率为30.0%;观察组完成年度规范管理68例,规范管理率为52.3%。两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区慢性病患者落实家庭医生签约“个性包”服务,可明显提高慢性病规范管理率。

家庭医生服务模式对孕产期系统管理干预的作用分析

目的:分析家庭医生服务模式对孕产期系统管理干预的作用。方法:选取2019年2月-2020年2月社区妊娠孕妇80例,按是否签约家庭医生分为两组,各40例。对照组应用社区常规管理;干预组应用家庭医生服务模式进行系统管理。比较两组管理效果及不良妊娠结局。结果:干预组早孕建册率、自然分娩率及母乳喂养率均高于对照组,妊娠不良结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对孕产期患者应用家庭医生服务模式进行系统管理干预的效果显著,能增加早孕建册率,改善孕产妇的分娩方式与妊娠结局,并且能提升母乳喂养率。

苯磺酸氨氯地平治疗社区轻中度高血压的效果观察

目的观察分析轻中度高血压社区治疗采用苯磺酸氨氯地平的效果。方法将2016年1月—2017年1月在社区实施治疗的160轻中度高血压患者分成对照组(短效硝苯地平)和观察组(苯磺酸氨氯地平),比较两组患者血压情况以及不良反应发生情况。结果研究组不良反应发生率低于对照组,且用药依从性更佳,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论轻中度高血压日常用药宜选用苯磺酸氨氯地平,效果佳,不良反应较少,服用方便。

社区高血压管理中信息化监测的应用效果分析

防治高血压必须形成综合性的系统,当前高血压防治工作可以广泛使用信息化的方式,通过当前日益成熟的物联网技术对高血压患者进行数据信息的采集,然后在数据分析的基础上,实现对高血压患者的有效管理目标。目前适宜在社区推广信息化血压监测方法已经得到广泛应用。

玻璃酸钠注射液联合复方倍他米松关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果

目的:探讨膝骨性关节炎(KOA)患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合复方倍他米松治疗的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年12月北京市通州区张家湾社区卫生服务中心收治的126例KOA患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各63例。对照组实施关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,观察组在对照组基础上加用复方倍他米松。对比两组临床疗效、膝关节功能、病情严重程度及功能损伤情况、关节运动情况、症状积分。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。治疗前,两组Lysholm、Lequesne评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Lysholm评分高于对照组,Lequesne评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疼痛、僵硬、关节功能评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛、僵硬、关节功能评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组关节疼痛、晨僵、肿胀症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组关节疼痛、晨僵、肿胀症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:KOA患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合复方倍他米松治疗,可取得显著疗效,促进膝关节功能改善,缓解症状并减轻疼痛,预后良好。

健康教育在基层医院妇产科患者中的应用体会

目的探讨基层医院妇产科健康教育的实施方法,提高护理服务质量。方法选择收治的500例孕产妇患者为研究对象,2010年7月-2011年6月收治的250例作为对照组,采用常规护理模式,2011年7月-2012年6月收治的250例患者作为观察组,患者在常规护理模式的基础上同时进行健康教育,统计产妇出院时对护理工作的满意度,进行对比。结果对照组出院护理满意人数为200人,满意度为80.0%,观察组满意人数为243人,满意度为97.2%,实施有效的健康教育后,收到良好的护理效果。结论实施健康教育可有效降低患者焦虑、恐惧心理等,能使患者在最短时间内恢复身心健康。健康教育还有助于提高护理的整体水平,保证护理质量的更好完成。

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用及准确性分析

目的:探究超声技术对乳腺癌早期的诊断价值及准确性。方法:选择2019年1月—2021年12月期间于通州区张家湾社区卫生服务中心内进行乳腺癌筛查(乳腺超声检查)的乳腺患者4894例,其中阳性病例(发现乳腺结节)283例。为283例阳性患者采取二次超声检查(高分辨率彩超),共筛查出48例乳腺癌高危患者,观察其超声检查结果与声像特征,与金标准——术病理结果(48例乳腺癌高危患者)进行对比,从而计算超声对乳腺癌的诊断准确率。结果:乳腺癌患者与乳腺良性病变患者各超声声像特征的检出率相比差异均有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者与乳腺良性病变患者的血流信号等级对比差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者有沙砾样钙化、形态不规则、后方回声弱、边界模糊等超声表现,血流信号多为2级或3级,0级和1级较为少见;乳腺良性病变患者边界清晰、形态规则、后方回声强、无钙化灶,血流信号多为0级或1级。对于48例乳腺癌高危患者,手术病理结果显示乳腺癌患者有45例,其中40例为早期乳腺癌,故超声对早期乳腺癌的诊断准确率为88.89%。结论:超声技术对乳腺癌早期有较高的诊断准确性,临床可以根据声像特征判断结节的病变性质,从而对临床治疗提供指导。

高危型人乳头瘤病毒检测与液基薄层细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测与液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:选取2019年4月-2020年9月进行宫颈癌筛查的患者4000例,所有患者接受HPV检测与TCT检测。结果呈现阳性的患者,再采取阴道镜完成活检,将组织病理学相关结果作为最终确诊标准。结果:4000例患者中,检测呈阳性10.87%;感染群体的年龄主要是集中于31~50岁;364例高危型的HPV感染患者中,接受TCT检测287例,表现出WNL正常71.08%,表现出异常28.92%。结论:利用高危型HPV检测联合TCT检测,再加上病理活检的手段,能很大程度增高对宫颈病变情况的检出率,因此可以作为筛查宫颈癌或是宫颈癌前病变的重要诊断方案。

我国基层全科医学的建设现状与政策研究

分析我国基层全科医学的建设现状与政策,基于当前基层全科医学建设的情况进行总结,并分析现存的问题且提出解决的政策与建议。目前在我国基层全科医学建设中多存在专业人才数量相对较少,管理思维相对落后以及缺乏完善的工作制度等问题。因此在基层医疗卫生服务中,需要强化全科医学建设的重视程度。以优惠的政策条件、政策引导以及完善的管理体系,引入更多的优秀人才。为了能够让基层全科医学的建设能够更好地服务于基层群众,推动现代基层医院的发展,需要提升重视程度,积极分析现状及改善不足。

基本药物处方点评在基层医疗机构现状分析

基本药物遵循国家基本药物制度实行,是属于适应医疗卫生基本需求,公众可公平获得,并可保障供应的药品,此类药品多具价格合理、剂型适宜的特点,可保障群众基本用药,并相对减轻医药费用负担^([1])。建立高效率、高准确性的处方点评系统,对促使处方合理化,提高患者的用药权利重要性凸显。同时,也有利于在基层医疗卫生机构开展合理用药咨询服务的探索,以满足社区居民的合理用药咨询需求。

多次人工流产的人口学分析

目的:分析多次人工流产女性的人口特征,根据结果制定有效的教育方案,进而减少人工流产次数。方法:选取2017年10月-2020年10月接受人工流产(不包括药物流产)的女性1200例,设计门诊表格病例,并由医生指导研究对象进行填写,整理、统计资料后实施分析,应用Logistic回归方程分析影响女性多次流产的因素。结果:研究对象年龄17~46岁;已婚746例,未婚454例;已产713例(59.42%),未产487例(40.58%);2次流产502例,3次379例,4次201例,4次以上118例;学历小学及以下403例,初中296例,高中315例,大学186例;工人297例,职业干部302例,服务行业374例,个体227例。经多因素分析发现,婚育情况、文化程度、职业类型、年龄均是造成多次人工流产的影响因素(P<0.05)。结论:造成女性多次人工流产的因素较多,为减少多次人工流产率,应加强生殖健康的教育与宣传工作,同时设立青春期卫生教育课程,鼓励采取有效避孕方式,可适当增加避孕药、避孕套等自动销售机。

狂犬疫苗接种后的不良反应的多种因素分析及有效措施

对狂犬疫苗接种后不良反应的多种因素进行分析,探讨有效的干预措施,以保证疫苗注射的安全。方法:对1年间接种狂犬疫苗的925例患者作为研究对象,统计疫苗注射后不良反应发生情况,并且对不良反应进行多种因素的分析。结果:共计82例(8.86%)患者在疫苗接种后发生不良反应,其中局部反应的发生率比全身反应更高;0~10岁、>60岁的人群接种疫苗发生不良反应的占比明显更高;疫苗接种时,不良反应多发生在初次接种时刻与第2次接种时刻。结论:对于接受狂犬疫苗注射的患者,不良反应以局部为主,年龄与接种程序同不良反应发生关联密切,在进行疫苗接种时需进行合理的控制,有效预防不良反应的发生。

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤及皮肤损伤的价值分析

探讨外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤及皮肤损伤的价值分析。方法:选取我社区卫生院在2018年7月到2019年12月间收治的烧伤及皮肤损伤患者30例,根据电脑随机分组法分为对照组和观察组,每组患者各15例,对照组采用常规治疗,观察组给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,对比两组的愈合效果及不良反应发生情况。结果:观察组的浅Ⅱ度、深Ⅱ度、供皮、肉芽、外伤、慢性创面愈合时间全部短于对照组(P<0.05),对照组不良反应发生率为46.67%,观察组不良反应发生率为6.67%,观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤及皮肤损伤疗效确切,可以加速皮肤损伤的愈合时间,并且不良反应发生率较低,安全可靠,具有临床推广价值。

黄芪建中汤联合灸法治疗非萎缩性胃炎的临床观察

目的:探究脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎患者采用黄芪建中汤加减联合灸法治疗的临床效果。方法:选入北京市通州区张家湾社区卫生服务中心2018年10月至2020年1月期间收治的76例脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎患者,随机将其分为对照组和观察组,各38例。对照组行西药治疗,观察组行黄芪建中汤加减配合灸法治疗,比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后两组患者证候积分改善情况、不良反应发生率。结果:观察组患者治疗总有效率为89.47 %,高于对照组的60.53 %,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为5.26 %,低于对照组的31.58 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脾胃虚寒型慢性非萎缩性胃炎患者采用黄芪建中汤加减联合灸法治疗,缓解患者的临床症状,有利于胃黏膜愈合,不良反应较少,临床效果显著。

急性化脓性阑尾炎52例手术效果分析

目的:探讨手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法:收治急性化脓性阑尾炎患者52例,分为对照组和观察组。对照组采用抗生素治疗,观察组采用阑尾切除手术治疗。结果:观察组住院时间、肠道功能恢复时间和并发症发生例数均显著少于对照组。结论:手术治疗急性化脓性阑尾炎的临床效果显著。

社区大肠癌筛查结果与高危因素分析

通过对社区人群的基本情况进行调查分析大肠癌疾病发生的主要因素。方法:本研究通过对社区内3142名调查参与人员的潜血试验筛查以及肠镜筛查结果作为大肠癌的诊断标准,将其作为基础详细统计问卷调查参与人员的问卷调查结果。结果:大肠癌危险因素分析中患者性别、吸烟史、上腹部不适感受以及精神刺激史均是导致大肠癌的主要单因素类型,大肠癌相关因素Logisit回归分析统计显示性别和年龄是主要危险因素(P<0.05)。结论:本次社区调查结果显示,性别以及年龄是导致大肠癌发病的主要危险因素,社区健康管理中需要加强高龄男性患者大肠癌筛查的关注。

健康教育在社区高血压管理中的效果评价

评价在社区高血压管理中应用健康教育的效果。方法:随机于我社区中选择2019年3月-2020年3月间收治的146例高血压患者为研究对象,按照患者疾病确诊日期的单双分为两组,单数划入常规组(n=73),双数划入健康教育组(n=73)。常规组患者采取社区常规管理,健康教育组采取社区健康教育管理。统计两组患者干预后的收缩压、舒张压、总胆固醇水平与生活质量评分、治疗依从性评分。结果:与常规组相比,健康教育组患者干预后收缩压、舒张压、总胆固醇水平的数值均明显更低(P<0.05)。与常规组相比,健康教育组患者干预后生活质量评分、治疗依从性评分的数值水平均明显更高(P<0.05)。结论:在社区高血压管理中,通过健康教育的合理应用,可以让患者对高血压的治疗重要性、疾病知识等均有一个清晰定位。从而积极配合治疗、护理,有效改善自身的血压水平,改善患者的预后,临床价值显著。

适龄儿童无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗基础免疫与脊髓灰质炎疫苗同时接种不良反应观察

目的评价儿童无细胞百白破b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib)基础免疫与脊髓灰质炎(脊灰)疫苗同时接种的不良反应。方法在北京市通州区3个接种门诊招募3-12月龄儿童,观察DTaP-Hib单独接种、与脊灰灭活疫苗(IPV)同时接种、与二价口服脊灰减毒活疫苗(bOPV)同时接种后0-14d不良反应,比较不良反应发生率。结果儿童DTaP-Hib基础免疫单独接种、与IPV同时接种、与bOPV同时接种的不良反应发生率分别为5.89‰(49/8321)、6.18‰(9/1457)、4.86‰(16/3293)(χ^(2)=0.52,P=0.770),其中局部反应分别为3.97‰、4.12‰、3.34‰,全身反应分别为1.92‰、2.06‰、1.52‰;1级不良反应发生率分别为4.33‰、4.12‰、3.04‰,2级不良反应发生率分别为1.20‰、1.37‰、1.52‰,3级不良反应发生率分别为0.36‰、0.69‰、0.30‰,无4级不良反应发生。结论儿童DTaP-Hib基础免疫单独和与脊灰疫苗同时接种的不良反应发生率均在可接受范围内;同时接种未增加不良反应的发生风险和严重程度。