综合医院精神科门诊病例统计分析

目的观察北京某三级甲等大型综合性医院精神科门诊病种分布及特征。方法随机抽取2009年11月至2011年12月1 695例患者采用中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)并参考美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)进行诊断。结果 1 695例患者诊断为抑郁障碍498例(29.38%),焦虑障碍279例(16.46%),混合性焦虑抑郁障碍138例(8.14%),强迫症171例(10.09%),精神分裂症183例(10.80%),神经症120例(7.08%)。其他障碍306例(18.05%)。总体上就诊于精神科的主要精神疾病中,女性多于男性。结论综合性医院精神科门诊以情感性精神障碍为主,各种精神疾病在年龄和性别分布上呈现一定特征。

化癥回生丹对不稳定型心绞痛患者颈动脉软斑块的影响

目的观察化癥回生丹对于不稳定型心绞痛患者颈动脉软斑块的作用及影响。方法将140例不稳定型心绞痛且颈部存有软斑块的患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组给予常规不稳定心绞痛西药治疗,观察组则在对照组治疗基础上加用化癥回生丹治疗,2组均持续服用3个月。3个月后进行颈动脉彩超复查,检测2组患者颈总动脉中的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白水平(HDL-C)和三酰甘油(TG)数值。结果观察组显效率和总有效率分别为71.43%和94.29%,均高于对照组的57.14%和78.57%(P<0.05)。观察组治疗后血清TC、LDL-C、HDL-C、TG数值均优于对照组(P<0.05)。观察组颈部血管斑块的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论化癥回生丹对于颈动脉粥样硬化病情的发展有一定的防治作用,且具有很好的抗颈动脉粥样硬化作用。

黄连商品种类现状考察

通过实地调查和文献研究,搞清目前三种黄连商品的种植、生产情况。现今市场销售的黄连商品,基本上都是"味连",又分为"鸡爪连"、"单枝连"两种,"鸡爪连"是药农采收加工的味连商品,"单枝连"是药商对"鸡爪连"进行二次加工的味连商品;不同产地的"味连"栽培管理、种植年限基本一致,其质量无明显差别,现"味连"商品已无"南岸连""北岸连"之分。雅连现仅在四川省眉山市洪雅县有种植生产,种植面积达80多亩,栽培品种是"大红袍",每年出产的少量雅连药材,主要加工成酒炙雅连袋泡茶。云连主产云南省怒江州,在怒江种植量在10万亩以上,年采收2万亩以上,药材产量110 t以上;云连除在怒江州本地农产品市场有销售外,也销售到华东沿海地区,并在昆明菊花园药材市场有销售。

辨证针刺对慢性偏头痛患者自主神经功能影响的临床观察

目的观察辨证针刺治疗慢性偏头痛的临床疗效。方法将200例慢性偏头痛患者随机分为治疗组与对照组,每组100例。治疗组予辨证针刺治疗,对照组予西药常规治疗。两组疗程均为46天、随访2周,观察临床疗效,比较偏头痛总积分及交感神经节后纤维功能状态表皮电位(SSR)的潜伏期与波幅的变化情况。结果 1最终完成试验者180例,治疗组94例,对照组86例。2治疗组、对照组临床总有效率分别为92.55%和84.88%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组偏头痛总积分值均明显下降(P<0.05)。组间治疗前后差值比较,治疗组总积分下降程度比对照组更加明显(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组SSR潜伏期均明显缩短(P<0.05);治疗组SSR波幅明显升高(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组SSR潜伏期缩短程度及波幅升高程度比对照组更加明显(P<0.05)。结论辨证针刺治疗慢性偏头痛的疗效满意,可显著缓解头痛,其作用机制可能与改善自主神经系统功能有关。

夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床观察

目的观察夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的临床疗效。方法将70例脾胃虚弱型功能性消化不良患者随机分成治疗组(36例)与对照组(34例)。对照组予多潘立酮片,治疗组予中药夏朴茯苓饮治疗。两组疗程均为1个月,观察临床疗效,比较中医证候积分,并随访疗效的持续性。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为88.89%、73.53%;组间临床疗效比较,治疗组比对照组疗效更加显著(P<0.05)。②治疗后组间比较,治疗组在脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05)。③组内停药3个月与6个月后比较,治疗组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),而对照组差异有统计学意义(P<0.05)。组间停药3个月与6个月后比较,治疗组中医证积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论夏朴茯苓饮治疗脾胃虚弱型功能性消化不良,可显著缓解患者临床症状,且疗效维持时间较长。

自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

目的观察自拟疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将52例患者随机分为治疗组和对照组各26例。治疗组以疏肝利胆汤为基本方辨证治疗;对照组采用羟甲香豆素片口服治疗。两组疗程均为4周。观察两组治疗前后临床症状改善情况,并统计临床总疗效。结果两组患者治疗后右胁或右上腹部疼痛发作或胀闷不适等症状发作频率、疼痛程度、消化不良症状积分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组间各症状积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床总有效率为84.62%,对照组为73.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药疏肝利胆汤治疗胆囊切除术后综合征具有较好的临床疗效。

天麻钩藤饮加减联合舍曲林治疗早泄的临床观察

目的：观察天麻钩藤饮加减联合舍曲林治疗早泄的临床疗效。方法：将100例早泄患者随机分为单用组和联合组,各50例。单用组予口服舍曲林,每日睡前服用50mg,1次/d;若预计当日发生性生活,则在性生活前46h服用50mg。联合组：在上述治疗的同时,给予口服天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子等）加减方药,1剂/d,早晚服用。上述两组均治疗4周。对比观察两组治疗前、治疗后的阴道内射精潜伏时间（intravaginal ejaculationg latency time,IELT）、配偶性生活满意度评分及临床总有效率。结果：单用组有效率为59.18%,联合组总有效率79.07%,两组总疗效比较,有统计学差异（P〈0.05）,联合组射精潜伏期时间,改善患者及性伴侣的性生活满意度方面优于单用组（P〈0.05）。结论：天麻钩藤饮加减联合舍曲林治疗早泄疗效明确,为治疗早泄的一种可行性治疗方法。

水蛭治疗瘀血发黄的临床体会

中医学将瘀血发黄称为“蓄血发黄”、“瘀血黄”，是指血瘀造成的黄疸。此病证最早见于《伤寒论》“太阳病身黄……血证也．抵当汤主之”的论述中。《张氏医通卷九·黄瘅》中所述“以诸黄虽多湿热，然经脉久病无不瘀血阻滞”揭示了此病病机。瘀血发黄既然是血脉受病，治疗必然从治血入手，即在清热祛湿的基础上加用活血化瘀之品。

舒经饮治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

目的观察舒经饮治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将80例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分成治疗组与对照组,每组40例。对照组予复方炔诺酮片或布洛芬胶囊,治疗组予中药舒经饮。两组疗程均为3个月经周期,随访1年,观察临床疗效,比较中医证候积分变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为92.50%和80.00%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗前后中医证候积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组内停药6个月及1年后比较,治疗组痛经证候积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组痛经证候积分显著升高(P<0.05);组间停药6个月及1年后比较,痛经证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒经饮治疗寒凝血瘀型原发性痛经,可显著缓解疼痛等临床症状,且疗效持续时间较长。

以补为通治疗正虚血瘀证冠心病心绞痛150例临床观察

冠心病心绞痛属中医“胸痹”“心痛”范畴．以血瘀证最为常见，多发于中老年人，发病率随着年龄增长而增加，病变的程度也随年龄的增长而逐渐加重。笔者应用自拟丹参复脉汤治疗正虚血瘀证冠心病心绞痛150例。现总结如下。

通痹药包外熥联合独活寄生汤加减内服治疗急性腰椎间盘突出症40例临床研究

目的观察通痹药包外熥联合独活寄生汤加减内服治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将80例急性腰椎间盘突出症患者随机分为2组。治疗组40例予通痹药包外熥联合独活寄生汤加减内服治疗,对照组40例予西药常规治疗。2组均7 d为1个疗程,疗程间休息2 d,4个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后及停药后6、9、12个月视觉模拟评分(VAS)情况。结果 2组治疗后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组停药后6、9、12个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组3个时段VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),同期组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹药包外熥联合独活寄生汤加减内服治疗急性腰椎间盘突出症疗效确切,并可明显减轻疼痛症状。

三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中TGF-β_1/Smad信号通路的影响

目的观察三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中TGF-β_1/Smad信号通路上转化生长因子β_1(TGF-β_1)、Smad2、Smad3、Smad6、Smad7蛋白表达的影响。方法将150大鼠随机分为正常对照组、气道重塑组、地塞米松干预组、普米克令舒组及三步序贯组,每组30只。哮喘大鼠激素撤减模型建立方法:以卵蛋白加氢氧化铝致敏,卵蛋白激发,自激发之日开始,于激发前给予地塞米松0.5 mg/kg腹腔注射,连续2周,从第3周开始,按每周0.1 mg/kg速度递减地塞米松用量,至第7周地塞米松全部撤除。三步序贯组在地塞米松干预基础上,于实验第15~28天(撤减前期)给予第一步方颗粒灌胃,第29~63天(撤减中期)给予第二步方颗粒灌胃,第64~77天(撤减后期)给予第三步方颗粒灌胃。气道重塑组仅给予致敏和激发,普米克令舒组在致敏和激发基础上,给予普米克令舒雾化吸入,各组于实验第28、63、77天末次激发2 h后取左肺组织行免疫组化检测,比较各组TGF-β_1、Smad2、Smad3、Smad6、Smad7蛋白表达变化。结果与本组撤减前期比较,地塞米松组撤减中、后期TGF-β_1、Smad2、Smad3蛋白表达升高,Smad6、Smad7蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);普米克令舒组和三步序贯组撤减中、后期TGF-β_1、Smad3、Smad2蛋白表达降低,Smad6蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。在撤减过程中,与正常对照组同期比较,气道重塑组撤减前、中、后期TGF-β_1、Smad2及Smad3蛋白表达均升高,Smad6、Smad7蛋白表达均降低(P<0.01);与气道重塑组比较,地塞米松组、普米克令舒组、三步序贯组前、中、后期TGF-β_1、Smad2、Smad3蛋白表达均降低,Smad6蛋白表达升高(P<0.01),普米克令舒组、三步序贯组Smad7蛋白表达升高(P<0.01),地塞米松组Smad7蛋白表达撤减前、后期升高(P<0.05);与地塞米松组比较,普米克令舒组、三步序贯组前、中、后期TGF-β_1、Smad2及Smad3均降低,Smad6升高(P<0.01),Smad7中、后期升高(P<0.01)。Smad2与Smad3蛋白表达呈正相关(r=0.909,P<0.01),Smad6与Smad7蛋白表达呈正相关(r=0.873,P<0.01)。结论三步序贯法在哮喘模型大鼠激素撤减过程中能降低TGF-β_1、Smad2、Smad3,升高Smad6、Smad7其阻抑气道重塑的作用可能是通过调节TGF-β_1/Smad信号转导通路来实现的。

针灸合并团体心理疗法治疗女性围绝经期焦虑症的临床疗效观察

目的:观察针灸合并团体心理疗法治疗女性围绝经期焦虑症的临床疗效。方法:选取60例围绝经期焦虑症患者随机分为治疗组及对照组,治疗组接受针灸及为期6周(每周1次,共6次)的团体心理治疗,对照组仅接受针灸治疗。分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末对两组患者的症状进行评估,并采用SPSS 17.0软件统计分析各指标存在的差异性。结果:治疗组在治疗4、6周末HAMA量表评分明显低于对照组(P<0.01),在治疗2、4、6周末改良Kupperman量表评分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),在治疗6周末SAS量表评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸合并团体心理疗法在治疗女性围绝经期焦虑症的方面疗效肯定,并且起效时间快。

三步序贯法对哮喘大鼠气道重塑激素干预模型支气管肺组织病理形态学的影响

目的探讨光镜、电镜观察三步序贯法对哮喘大鼠气道重塑激素干预模型支气管肺组织病理形态学的影响。方法模拟临床激素依赖型哮喘患者激素撤减过程,建立哮喘大鼠气道重塑激素干预模型,150只大鼠随机分为气道重塑组、地塞米松干预组、普米克令舒组、三步序贯组及正常对照组。光镜、电镜下观察各组大鼠支气管肺组织形态学改变,并测定支气管壁厚度、支气管平滑肌厚度及支气管平滑肌细胞核数量的变化。结果光镜下肺组织HE染色,各组致敏大鼠可见不同程度炎细胞浸润,三步序贯组炎症反应明显减轻;光镜下Masson三色染色,气道重塑组肺间质胶原纤维大量沉积,地塞米松干预组激素撤减过程中亦出现胶原纤维沉积增多,而三步序贯组及普米克令舒组较以上2组明显减少。支气管壁厚度,激素撤减前三步序贯组与气道重塑组相比明显减低(P<0.01),激素撤减中三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比减低(P<0.01、P<0.05),激素撤减后三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均明显减低(P<0.01);支气管平滑肌厚度,激素撤减前三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均无差别(P>0.05),激素撤减中三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均减低(P<0.05),激素撤减后三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均明显减低(P<0.01);支气管平滑肌细胞核数量,激素撤减前三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比减低(P<0.01、P<0.05),激素撤减中、后三步序贯组与气道重塑组、地塞米松干预组相比均明显减低(P<0.01)。电镜观察,地塞米松干预组激素撤减中、后与气道重塑组情况接近,而三步序贯组及普米克令舒组激素撤减过程中气道上皮细胞纤毛脱落情况明显改善。结论三步序贯法能够明显减轻哮喘模型大鼠支气管肺组织病理形态学方面的炎性改变,从而对气道重塑起到阻抑作用。