口腔氧化锆纳米粉体的制备及性能研究

目的:探讨盐助溶液燃烧法(Salt-assisted solution Combustion Synthesis,SSCS)的工艺条件,制备性能优良的3mol%氧化钇(Y2O3)稳定四方相多晶体氧化锆(3Y-TZP)纳米粉体。方法:以硝酸氧锆和尿素为原料,采用SSCS法和冷冻干燥法制备3Y-TZP纳米粉体。利用热重-差热分析(TG-DTA)、X射线衍射仪(XRD)和透射电镜(TEM)检测分析粉体表征。采用正交试验考察了锆离子的浓度(A)、尿素和金属硝酸盐摩尔比(B)、KCL和金属硝酸盐摩尔比(C)、前驱体的引燃温度(D)对粉体晶粒度的影响。结果:前驱体引燃温度和尿素加入量是最重要的影响因素,最佳的工艺条件是A:0.085mol/L,B:1,C:3,D:400℃。产物经XRD检测分析为四方相多晶体氧化锆,晶粒度(DXRD)为2.9~9.0nm。TEM观察在最优工艺水平下制备的粉体形貌为球形、高分散的、低团聚的、平均粒径约为5.38nm的纳米粉体,与DXRD基本一致。并且随着引燃温度的增加粉体粒径变大,而且团聚加重。结论:通过盐助溶液燃烧法可以制备性能良好的3Y-TZP纳米粉体。

综合口腔感染管理对2型糖尿病合并牙周炎患者牙菌斑控制及口腔溃疡预防的影响

目的观察综合口腔感染管理对2型糖尿病合并牙周炎患者牙菌斑控制及口腔溃疡预防的影响。方法纳入2型糖尿病合并牙周炎患者84例。患者在接受牙周治疗期间,按管理方式分为2组,综合管理组41例采用综合口腔感染管理方式干预,对照组43例采用一般感染管理方式干预。结果干预后7 d,与对照组相比,综合管理组牙菌斑指数、出血指数、口腔气味评分、口腔清洁度评分显著降低(P<0.05),同时口腔pH值显著升高(P<0.05);干预后7 d,综合管理组的口腔溃疡和黏膜白斑发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论在2型糖尿病合并牙周炎患者的治疗期间实施综合口腔感染管理,可有效控制牙菌斑生长,提高口腔清洁度,预防口腔溃疡的发生。

手术切除后应用自体结合异体真皮修复治疗老年颌面部皮肤恶性肿瘤的疗效观察

目的观察手术切除并应用自体结合异体真皮修复治疗颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者的临床疗效。方法选择住院治疗的颌面部皮肤癌老年患者15例,其中皮肤鳞癌11例,基底细胞癌4例,患者均伴有不同程度的全身疾患。手术完整切除肿物,于同侧下颌骨下缘下方2~3 cm取梭型全层皮片,切成0.5 cm×0.5 cm小块,将组织块均匀铺洒于术区皮肤缺损,上方覆盖脱细胞异体真皮基质医用组织补片,边缘修整,再于上方覆盖油纱布,四周缝合后轻压包扎。术后处理局部创面与全身并发症。结果 15例患者术后创口愈合良好,未出现局部与全身并发症。术后随访8个月,无肿瘤局部及全身复发。治疗效果满意。结论对于颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者,手术切除后应用自体真皮复合脱细胞异体真皮基质修复术后皮肤组织缺损,手术创伤小,患者术后恢复快,组织修复良好。

手术切除上唇及颊部瘤样血管硬化1例并文献复习

动脉硬化是一种常见的血管非炎症性病变,表现为受累动脉的管壁变性、增厚、失去弹性、管腔狭窄。病变可累及全身血管,并发症包括急性心肌梗死、脑卒中、肾血管病、外周血管病包括眼底病变、听力系统病变等,发生于口腔颌面部且造成功能损害的病例较为罕见。我科收治上唇及颊部瘤样血管硬化一例,其临床表现、术中所见及病理表现具有一些典型特征,现报道如下。

两种方法对早期釉质脱矿治疗效果的体外实验研究

目的:比较渗透性树脂和氟化泡沫对早期釉质脱矿后的治疗效果。方法:用部分饱和酸缓冲脱矿液将75个人离体前磨牙制备成早期釉质脱矿模型后随机分为3组(n=25),分别采用去离子水(A组)、氟化泡沫(B组)、渗透性树脂(C组)处理脱矿釉质表面;然后浸泡于人工唾液中37℃恒温水浴放置8周,治疗前和治疗后即刻、4周、8周各时间点用分光光度比色仪检测每个牙的L值;用扫描电镜观察治疗4周后的表面形态。结果:脱矿釉质经3种方法处理后其L值均较治疗前减小,C组减小的幅度最大,B组次之,A组最小,除治疗后即刻A组与B组△L无统计学差异(P>0.05)外,其余各时间点各组间△L差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组釉质表面粗糙而不均匀,其表面虽有矿物质沉积,但仍有大小不等的凹陷,而C组釉质表面较光滑均匀,无明显凹陷。结论:渗透性树脂和氟化泡沫均可治疗釉质早期脱矿,其中以渗透性树脂的短期效果最明显。

雌激素受体及芳香化酶在牙龈癌组织中的表达和意义

目的:观察牙龈癌中雌激素受体(ER)与芳香化酶的表达情况,探讨局部雌激素及芳香化酶在牙龈癌中的作用与关系。方法:免疫组化过氧化物酶标记的链酶卵白素法测定雌激素受体及芳香化酶在牙龈癌中的表达。结果:牙龈癌组雌激素受体及芳香化酶的表达阳性率分别为50%和42.86%,正常对照组分别为13.33%和6.67%(P<0.05);牙龈癌中雌激素受体与芳香化酶之间未见明显相关性。结论:牙龈癌有一定的雌激素依赖性;芳香化酶在牙龈癌组织中表达升高,但芳香化酶并不是影响局部雌激素受体升高的唯一因素。

应用镍钛再治疗锉处理塑化根管的疗效评价

目的观察R-Endo机动镍钛再治疗锉用于塑化根管再通的临床效果。方法对94颗患牙(均为磨牙)共284个塑化根管随机分成两组,每组142个根管。A组采用手扩法;B组采用R-Endo机用镍钛再治疗锉。分别记录根管再通成功的患牙数和根管数。结果机用镍钛组成功率为71.83%,手扩组成功率为44.37%,两组成功率有显著性差异(P<0.01)。扩通时间:A组疏通根管的操作时间平均为21.19min,B组疏通根管的操作时间平均为11.70min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论R-Endo机用镍钛再治疗锉去除根管内塑化物成功率高,可作为临床上塑化根管再治疗的一种有效方法。

唾液污染对自酸蚀粘结剂树脂充填后边缘微渗漏的影响

目的通过对人离体前磨牙复合树脂充填体的边缘微渗漏研究,探讨在粘结过程中唾液污染对牙齿和光固化型复合树脂之间密合度的影响。方法将88颗人离体前磨牙备洞后用光固化复合树脂充填,根据充填过程中是否受唾液污染及污染后不同的处理方法分为4组,A组未受唾液污染;B组处理后受唾液污染并立即清水冲洗干净再涂粘结剂;C组处理后受唾液污染仅以气枪吹干再涂粘结剂;D组处理粘结后受唾液污染。用染色法对4组充填后的牙齿进行染色,剖开后测量充填体边缘染色线长度,并进行统计学分析。结果①边缘微渗漏深度测量,A组染色线为0·038±0·08mm,B组为0·126±0·19mm、C组为1·471±0·77mm、D组为1·761±0·46mm,B、C、D组充填体边缘微渗漏均高于A组,分别与A组比较,经F检验,B组与A组相比无显著差异(P>0·05),C、D组与A组之间有显著性差异(P<0·05)。②边缘微渗漏分级法统计,经秩和检验,B组与A组差异无统计学意义(P>0·05);C、D组与A组差异有统计学意义(P<0·05)。结论在窝洞涂粘结剂之前受唾液污染并用水冲洗对自酸蚀粘结效果影响不明显,如果处理后受唾液污染仅以气枪吹干再涂粘结剂或者在粘结后受唾液污染则对粘结效果有明显影响。

牙周牙髓联合病变72例分析

目的:探讨牙周牙髓联合病变的临床特点,观察并分析不同类型的牙周牙髓联合病变的病因和临床疗效。方法:对72例牙周牙髓联合病变患者的84颗牙进行治疗及疗效评定。结果:原发性牙髓病继发牙周病有效率83.33%;原发性牙周病继发牙髓病有效率77.55%;牙髓病与牙周病并存有效率65.22%。结论:对牙周牙髓联合病变应根据患牙的临床特征确定病变来源,制定计划系统治疗。

异常吞咽对上颌中切牙与侧切牙牙根外吸收的影响

目的 探讨异常吞咽对上颌中切牙与侧切牙牙根外吸收影响的差异。方法 选择13~16岁异常吞咽患者48名,拍全口曲面断层片,分别测量上颌中切牙与侧切牙的牙根吸收等级,结果经统计学分析。结果 2组的牙根吸收等级差异有统计学意义。异常吞咽对上颌中切牙的影响更大。结论 异常吞咽对上颌中切牙与侧切牙牙根外吸收的影响有显著差异。

机用镍钛Hero 642预备磨牙弯曲根管的临床研究

目的探讨机用镍钛器械Hero 642应用于磨牙弯曲根管预备的效果。方法选择根管弯曲的磨牙86颗,先采用小号K锉疏通根管,将根尖部预备至15号后,再以机用镍钛器械Hero 642完成根管预备,侧向加压充填根管,根据治疗前后的X线片评价根管预备和充填效果。结果86颗磨牙共有274个根管,264个根管形态良好,无台阶、根尖堵塞、根管偏移及侧壁穿孔等并发症发生。根充恰填256个,8个根管超充,10个根管未能完全扩通,无法到达根尖孔而欠充或做塑化治疗。结论手用锉疏通弯曲根管的根尖段后再以机用镍钛器械Hero 642完成根管预备,可获得良好的成形效果且较少产生并发症。

VITAPEX糊剂用于一次法根管治疗老年人慢性根尖周炎的疗效观察

目的探求治疗老年慢性根尖周炎简便有效的方法。方法选择60～80岁的老年慢性根尖周炎患者184例184颗患牙,根管预备后,根管充填时按就诊顺序分为2组,每组各92颗患牙。第一组采用VITAPEX糊剂加牙胶尖一次法完成根管治疗。第二组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖一次法完成根管治疗。随访1年观察疗效。结果第一组根管治疗1年后有效率为92.39%,第二组根管治疗1年后有效率为82.61%。经卡方检验,2组有效率差异有统计学意义。结论VITAPEX糊剂加牙胶尖用于一次法根管治疗老年慢性根尖周炎,近期疗效满意。

慢性牙周炎和慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病患者血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ及TNF-α的检测及临床意义

目的探讨慢性牙周炎和慢性牙周炎合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素-2（IL-2）、IL-4、IL-6、IL-10、干扰素-γ（IFN-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的表达水平及临床意义。方法收集2015年8月至2016年8月朝阳医院31例慢性牙周炎合并COPD患者设为A组、31例慢性牙周炎患者设为B组，另收集同期31例单纯COPD患者设为对照组。抽取各组患者空腹静脉血4ml，以细胞因子微球检测技术（CBA）测定血清炎性因子指标（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α）水平，并统计对比各组牙周情况[菌斑指数（PLI）、临床附着丧失（CAL）、探诊深度（PD）、出血指数（BI）]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV．％）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）]。结果B组PLI、CAL、PD、BI大于对照组，A组各指标大于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组FEV1％、FEV1／FVC与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组各指标小于B组、对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。B组血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF—α水平高于对照组，A组各指标水平高于B组；B组血清IL-2、IL-10水平低于对照组，A组各指标水平低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性牙周炎及慢性牙周炎合并COPD患者牙周状况及肺功能状况不佳，血清IL4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平增高及IL-2、IL-10水平降低可能为慢性牙周炎及COPD发病和进展的重要危险因素，可通过检测上述指标水平调整治疗方案。

下颌功能性前伸后髁突部RANKL、MMP-2、MMP-9及VEGF水平变化的实验研究

目的研究功能性矫正器引导大鼠下颌功能性前伸后髁突部核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化。方法选择健康SD大鼠20只,分为实验组和对照组,每组10只,对实验组大鼠进行下颌功能性前伸模型建造,正常对照组大鼠不做处理,自然生长。将两组大鼠于3、5、7 d时分别处死,选取髁突及周围3 mm组织作为实验标本,对两组大鼠3、5、7 d的组织标本进行检测:(1)酶联免疫吸附法检测RANKL的水平,测量牙间距离;(2)行HE染色光镜下观察组织学图像;(3)免疫组化染色光镜下观察MMP-2、MMP-9、VEGF蛋白的表达情况;(4)Western blot法检测MMP-2、MMP-9、VEGF蛋白相对表达量。结果实验组大鼠5、7 d时RANKL水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),且实验组大鼠5、7 d时的牙间距离明显大于对照组(P均<0.01)。实验组大鼠5、7 d组织标本可见髁突软骨层结构紊乱、细胞排序散乱且发生软骨部分脱落,软骨厚度相比对照组大鼠普遍增加。免疫组化染色结果显示,实验组大鼠髁突部3、5 d时的MMP-2及3 d时的MMP-9、VEGF蛋白表达与对照组相比差异无统计学意义;7 d时的MMP-2和5、7 d时的MMP-9、VEGF蛋白表达明显低于对照组。Western blot结果显示,实验组大鼠髁突部3、5 d时MMP-2和3 d时MMP-9、VEGF表达水平与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05);5 d时MMP-2及5、7 d时MMP-9、VEGF表达水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 RANKL、MMP-2、MMP-9和VEGF在下颌功能前伸后可能参与髁突部的骨重建和骨形成过程,对其水平的检测或可为髁突部的骨重建提供重要的参考价值。

980 nm半导体激光切除智齿盲袋临床疗效评价

目的评价980 nm半导体激光切除智齿盲袋的临床疗效。方法对2014年6月至2015年9月中国医学院北京协和医院口腔科收治的125例智齿冠周炎患者,随机分为研究组68例和对照组57例,研究组采用980 nm半导体激光切除智齿盲袋,对照组采用传统手术方法切除。两组患者均在术后1周、1个月、3个月复诊,观察牙龈肿胀、牙龈增生覆盖、冠周炎复发等情况,并根据疗效判定标准判定痊愈、有效、无效的例数,采用Ridit分析进行组间疗效比较。结果经过治疗后,研究组痊愈47例、有效18例、无效3例;而对照组痊愈20例,有效23例,无效14例。经Ridit分析,两组间疗效差异有统计学意义(u=4.613,P<0.05),研究组疗效明显高于对照组。结论980 nm半导体激光技术是一种有效的智齿盲袋切除方法。

玻璃纤维桩加树脂核与铸造金属桩核修复上颌前磨牙疗效比较

目的观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复上颌前磨牙的临床效果。方法对2005年3月至2007年7月在北京市通州区新华医院口腔科行上颌前磨牙桩核冠修复的143例患者的176颗患牙,随机分为A、B两组,各88颗。分别使用玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩制作桩核,然后用烤瓷全冠进行修复,随访2年,观察比较临床效果。结果 A组成功86颗,失败2颗,成功率97.7%;B组成功85颗,失败3颗成功率96.6%。两组修复成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃纤维桩加树脂核和铸造金属桩核修复上颌前磨牙,临床效果基本相同。但玻璃纤维桩在失败后的再次修复方面具有铸造桩核不能比拟的优势,因此在上颌前磨牙的桩核修复方面首选玻璃纤维桩。

伴有先天缺牙错畸形的正畸治疗回顾性分析

目的:通过对伴有先天缺牙错畸形病例的治疗进行回顾性分析为临床治疗提供参考。方法:选择门诊青少年正畸患者中伴有先天缺牙的错畸形病例58例,对缺牙数目、错类型、矫治方法等进行分析研究。结果:缺牙部位最常见的是下颌切牙或上颌侧切牙,多为缺失1～2个牙齿。39例采用集中间隙结合修复的方法进行矫治,9例采用减数方法进行矫治,10例直接采用正畸矫治关闭缺牙间隙。结论:对伴有先天缺牙的错畸形病例采用减数或采用集中间隙结合修复的方法进行矫治均能获得满意的矫治效果。

Er:YAG激光联合行为诱导在儿童多生牙致恒牙迟萌的治疗应用

儿童多生牙是一种牙齿数目的发育异常,可发生于牙弓内任何部位,常见于上颌前牙区[1,2],影响恒牙的生长发育。本文报道1例发生在上颌前牙区多生牙致恒牙迟萌病例,采用Er：YAG激光联合行为诱导成功拔除多生牙,同期行恒牙助萌术。资料与方法1.临床资料男性患者,8岁,于2017年6月1日就诊,家长代诉发现左上前牙迟萌半年余,无特殊不适。患者无慢性疾病史,无光敏史,无药物过敏史。临床检查52、51、62已脱落,11萌出2/3,12、21未见萌出（图1见第347页）.