新冠肺炎疫情发生前后北京市通州区基层医疗卫生机构应急防控人员状况分析

目的:了解新冠肺炎疫情发生前后北京市通州区基层医疗卫生机构应急防控人员状况,为不同时期基层卫生应急人才队伍建设提供依据。方法:收集2015年、2021年北京市通州区基层医疗卫生机构应急防控人员相关资料,并进行描述性流行病学分析。结果:2021年北京市通州区基层医疗卫生机构职工总人数2431人,应急防控人员894人(36.77%),各社区卫生服务中心应急防控人员占比差异有统计学意义(χ^(2)=1102.877,P<0.05)。2021年应急防控人员数量较2015年增加25.21%;机构参与应急处置事件数量较2015年增加12.59%,其中聚集性疫情和突发公共卫生事件增多。结论:建议充实基层卫生应急防控队伍,完善人力资源分配制度,更好地完成基层应急防控工作。

2013—2020年北京市通州区传染病自动预警系统运行情况分析

目的分析国家传染病自动预警系统(China infectious disease automated-alert and response system, CIDARS)在北京市通州区重点传染病早期预警的应用效果,为该系统的改进和完善提供参考。方法对2013—2020年北京市通州区CIDARS预警信号进行描述性分析,比较分析固定阈值模型、时间模型、时空模型3种模型预警信号数、及时响应率、响应时间、疑似事件阳性率、暴发事件阳性率等指标。结果 2013—2020年北京市通州区CIDARS接收预警信号3940条,及时响应率为98.73%,平均响应时间为0.43(0.18~1.20)h。疑似事件阳性率为26.62%,暴发事件阳性率为1.47%。固定阈值模型预警信号1904条,涉及14种传染病,其中以麻疹、肺结核、布鲁氏菌病为主,共占82.77%;时间模型预警信号1460条,涉及12种传染病,其中以流行性感冒、手足口病、猩红热为主,共占55.61%;时空模型预警信号576条,涉及7种传染病,其中以流行性感冒、其他感染性腹泻病、猩红热为主,共占88.20%。固定阀值模型的暴发事件阳性率高于时空模型(P<0.05)。不同年份之间预警信号响应时间的差异有统计学意义,其中2019年平均响应时间最长,2014和2016年平均响应时间最短(P <0.05)。结论 2013—2020年北京市通州区CIDARS预警信号响应时间和及时响应率保持较高水平,固定阈值模型、时间模型、时空模型3种模型均探测到传染病暴发事件,CIDARS运行有效,但预警系统参数和功能应进一步完善,以提高传染病预警暴发事件阳性率。

北京市通州区医疗机构卫生应急队员突发公共卫生事件应急能力影响因素分析

目的了解北京市通州区医疗机构卫生应急队员应急能力现状及影响因素,为卫生应急人才队伍建设提供依据。方法2022年8—11月通过对北京市通州区医疗机构卫生应急队员进行问卷调查,所得数据采用多元线性回归进行分析。结果北京市通州区医疗机构186名卫生应急队员应急能力总分为(45.48±11.69)分,得分率为75.80%,应急能力处于中等水平。工作投入、组织支持及前期是否参加过卫生应急培训和演练3项均是卫生应急队员应急能力的主要影响因素。来自二级及以上医疗机构的卫生应急队员应急知识储备问卷总成绩比来自社区卫生服务中心的卫生应急队员得分高,成绩差异有统计学意义(t=2.795,P<0.01);各医疗机构均在基础知识方面成绩最弱,在其他(水污染、食物中毒等)应急事件方面成绩最强;新发传染病和传统传染病两方面,二级及以上医疗机构知识储备更好,差异均有统计学意义(t=4.004、2.254,均P<0.05)。结论建议加强各个医疗机构应急队员基础知识方面的培训,加强社区卫生服务中心应急队员传染病方面的培训;重视应急队员福利待遇提升,解决应急队员后顾之忧,提升工作投入度。

2014-2021年北京市通州区大气污染物PM_(2.5)对人群每日死亡人数的影响

目的 分析北京市通州区大气污染物PM_(2.5)对人群每日死亡人数的影响,为开展防控工作提供依据。方法收集2014年1月1日-2021年12月31日北京市通州区大气污染物包括细颗粒物(PM_(2.5))、可吸入颗粒物(PM_(10))、二氧化硫(SO_(2))、二氧化氮(NO_(2))、一氧化碳(CO_(2))和臭氧(O_(3-8h))的数据。气象数据指标包括每日平均温度、相对湿度和气压。应用时间序列的广义相加模型(GAM),即单污染物模型及多污染物模型定量分析大气PM_(2.5)对人群每日死亡例数的影响。采用人群超额死亡危险度(ER)及其95%可信区间(95%CI)分析大气PM_(2.5)浓度每升高10μg/m^(3),人群每日死亡人数增加的百分比。结果2014年1月1日-2021年12月31日北京市通州区大气污染物PM_(2.5)平均浓度值为40μg/m^(3),2021年PM_(2.5)浓度值较2014年下降66%。同期北京市通州区居民平均每日死亡人数14例。GAM单污染物模型显示,PM_(2.5)对全人群每日死亡人数单日滞后7d的死亡影响效应最大,ER值为0.31%(95%CI:-0.14%~0.77%),其中男性ER值为0.14%(95%CI:-0.36%~0.63%),女性ER值为0.53%(95%CI:0.03%~1.02%);年龄<65岁组人群ER值为0.43%(95%CI:-0.14%~1.00%),年龄≥65岁组人群ER值为0.28%(95%CI:-0.20%~0.76%)。多污染物模型显示,PM_(2.5)对全人群每日死亡人数单日滞后1d的死亡影响效应最大,ER值为0.39%(95%CI:-0.16%~0.94%),其中男性滞后1dER值为0.34%(95%CI:-0.25%~0.94%),女性滞后7dER值为0.49%(95%CI:-0.00%~0.99%);年龄<65岁组人群滞后2dER值为0.58%(95%CI:0.00%~1.16%),年龄≥65岁组人群滞后1 dER值为0.45%(95%CI:-0.12%~1.03%)。结论2014-2021年北京市通州区大气污染物PM_(2.5)浓度与人群每日死亡人数有相关性,其中女性和<65岁人群死亡风险较高,并存在一定的滞后性。

2009-2020年北京市通州区手足口病时空聚集性分析

目的 分析2009-2020年北京市通州区手足口病时空分布特征,为手足口病防制工作提供依据。方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2009-2020年北京市通州区手足口病报告病例数,描述其时间、地区及人群分布特征,计算年度变化百分比(APC)。对发病情况进行时空特征分析,运用GeoDa1.18.0软件分析全局空间自相关和局部空间自相关Moran’s I系数,运用SaTScan 10.0.2软件进行时空聚集性扫描分析。结果 2009-2020年北京市通州区共报告手足口病病例35269例,年均报告发病率为227.11/10万,报告发病率呈逐年下降趋势(APC=-23.24%,t=-3.12,P<0.01)。各乡镇报告发病率居前3位的分别为梨园镇(351.50/10万)、马驹桥镇(339.84/10万)和台湖镇(282.72/10万)。2009-2012年、2016-2018年手足口病报告发病率呈现显著的空间正相关(P<0.05),局部空间自相关显示有1个高-高聚集区为台湖镇(P<0.05),有1个低-低聚集区为漷县镇(P<0.05),未发现有统计学意义的高-低离散区和低-高离散区。时空扫描共探测到2个聚集区,一类聚集区覆盖马驹桥镇、台湖镇、于家务回族乡、梨园镇、张家湾镇5个乡镇;二类聚集区覆盖宋庄镇、潞城镇、永顺镇3个乡镇。结论 2009-2020年北京市通州区手足口病发病在空间和时间上存在聚集性,聚集区域在北京市通州区西部乡镇。应关注高发地区和重点人群,制订有针对性防控措施。

北京市通州区手足口病轻症门诊病例经济负担分析

目的监测2018—2019年北京市通州区手足口病(hand, foot and mouth disease, HFMD)轻症门诊病例病原学特征,评估通州区HFMD轻症门诊病例经济负担。方法选取通州区妇幼保健院、潞河医院、通州区第二医院作为监测医院,每个月采集首次就诊的临床诊断为HFMD的普通门诊病例咽拭子样本10人份进行病原学监测,对征得家长知情同意和配合的监测病例开展经济负担问卷调查。结果 2018年HFMD监测以柯萨奇病毒A6(coxsackievirus A16,CVA6)型为主(63.47%),2019年以CVA16型为主(54.18%)。通州区HFMD轻症门诊病例总体经济负担中位数为552.20元/人;3~<5岁儿童因HFMD而产生的费用较高,主要体现在间接经济负担;感染CVA6型儿童经济负担较高,主要体现在直接经济负担;无医保的病例总体经济负担较高,主要是由于间接经济负担较高;出现发热症状、就诊时长≥3 d、就诊次数≥3次的病例直接经济负担、间接经济负担和总体经济负担都比较高;就诊医疗机构级别越高,HFMD病例直接经济负担越高。结论通州区HFMD轻症门诊病例经济负担与病例年龄、医保状态、发热情况、就诊时长、就诊频次、病原学分型及就诊医疗机构有关。

2010—2016年北京市通州区艾滋病筛查有反应样本确证结果符合性分析

目的分析北京市通州区艾滋病筛查试验有反应样本抗体确证结果符合率,了解通州区各筛查实验室检测状况和不同试剂检测效力。方法对2010—2016年通州区各级医疗机构艾滋病筛查实验室艾滋病筛查试验有反应样本2 072例进行蛋白免疫印迹法(western blot, WB)抗体确证试验,分析不同抗体筛查试剂的确证阳性符合率。采用SPSS 19.0进行描述流行病学统计分析。结果通州区疾控中心、医院、中心血站的确证阳性符合率分别为90.20%、60.32%和18.25%;男性、女性确证阳性符合率分别为49.60%、11.23%;ELISA法筛查出的S/CO≥5的有反应样本中,确证阳性符合率为87.44%,高于1≤S/CO<5的0.82%(P<0.01)。化学发光法S/CO≥10的确证阳性符合率81.86%高于1≤S/CO<10的阳性符合率1.81%(P<0.01)。结论HIV抗体筛查有反应样本的抗体确证阳性符合率与样本来源、性别以及S/CO值相关。抗体确证阴性和不确定样本建议开展核酸检测。

2005-2021年北京市通州区育龄女性死亡率变化趋势及死因构成分析

目的了解北京市通州区育龄女性人群死亡情况,为开展防控工作提供依据。方法分析2005-2021年“人口死亡信息登记管理系统”中北京市通州区育龄女性死亡监测数据,采用《国际疾病分类》(第十版)(ICD-10)对死因进行编码,计算育龄女性粗死亡率、标化死亡率、死因顺位等。应用JoinpPoint 4.9.0.1软件计算标化死亡率的年度变化百分比(APC),以描述死亡率的变化趋势。结果2005-2021年北京市通州区育龄女性死亡1622例,粗死亡率为53.52/10万,标化死亡率为49.42/10万。2005-2021年育龄女性粗死亡率(APC=3.66%,P<0.01)、标化死亡率(APC=-3.99%,P<0.01)均呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。死因顺位排在前3位的是恶性肿瘤、伤害、心脏病;2005-2021年育龄女性恶性肿瘤标化死亡率下降趋势无统计学意义(APC=-1.72%,P>0.05);伤害和心脏病标化死亡率呈下降趋势,差异有统计学意义(伤害APC=-5.49%,P<0.01;心脏病APC=-6.54%,P<0.05)。结论2005-2021年北京市通州区育龄女性死亡率呈下降趋势,但恶性肿瘤作为首位死因,死亡变化趋势仍较稳定。应采取针对性的防控措施减少疾病负担。

2019年北京市某幼儿园1起聚集性发热疫情的病原分子生物学特征分析

目的了解2019年北京市某幼儿园聚集性发热疫情的病原分子生物学特征。方法采集北京市某幼儿园聚集性呼吸道发热疫情的病例咽拭子标本,利用实时荧光定量PCR方法对呼吸道病毒、肠道病毒和呼吸道细菌进行核酸筛检。对肠道病毒筛查阳性的标本利用肠道病毒VP1区特异性引物进行VP1片段扩增和测序,并对测序序列进行BLAST比对和进化关系分析。结果在收集的5例病例标本中,共检测到4例肠道病毒阳性标本,其他呼吸道病毒和呼吸道细菌检测均为阴性。VP1序列BLAST结果显示,4例肠道病毒均为柯萨奇病毒A6型(CVA6)。进化关系分析显示,该病毒与中国云南2018年的1株引起手足口病的CVA6毒株高度同源。结论北京市该起呼吸道聚集性发热疫情是由肠道病毒CVA6型引起。

2008—2022年北京市通州区非职业性一氧化碳中毒事件流行特征分析

目的了解2008—2022年北京市通州区非职业性一氧化碳中毒事件分布及变化趋势,为开展针对性的防控措施提供依据。方法通过“突发公共卫生事件报告管理信息系统”收集2008—2022年通州区非职业性一氧化碳中毒事件监测数据,分析中毒事件和病例的时间、地区和场所等流行特征,利用集中度、圆形分布法及雷氏检验分析发病集中趋势,采用趋势χ^(2)检验对其变化趋势进行分析。结果2008—2022年通州区报告事件822起,均为未分级事件,暴露人数1291人,发病1143例,死亡22例;年平均发病率为6.79/10万,历年发病率整体呈下降趋势(χ^(2)_(趋势)=901.714,P<0.001);病例季节分布有集中趋势(Z=600.73,P<0.001),高发期为11月至次年3月;周边乡镇和家庭是中毒发生的主要地点。结论通州区非职业性一氧化碳中毒病例15年来整体呈降低趋势,主要发生在冬春季节,周边乡镇和家庭为主要发生地点,应采取综合防控措施提前预防,降低中毒发生的风险和危害。

40岁以上成人接种乙肝疫苗免疫原性及影响因素分析

目的 了解≥40岁成人乙肝疫苗接种后免疫原性及影响因素。方法 2021年1月1日—2022年1月选取北京市通州区马驹桥和甘棠社区无乙肝疫苗接种史,乙肝五项血清标志物指标均阴性的≥40岁人群,随机分为0-1-6月和0-1-2月免疫程序接种HepB。全程免疫后1个月采用化学发光微粒子免疫检测技术进行乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)的定量检测,采用χ2检验和t检验,单因素及多因素logistic回归、单因素及多因素线性回归分析抗-HBs阳性率和浓度及影响因素。结果 0-1-6和0-1-2两种免疫程序阳转率分别为79.87%和80.50%,多因素分析显示,性别(OR=2.39,P<0.05)是抗-HBs阳转率的影响因素,免疫程序、性别、年龄、肥胖与抗-HBs浓度有关。结论 ≥40岁成人0-1-6、0-1-2免疫程序接种HepB均可产生良好的免疫应答。免疫程序、性别、年龄、肥胖可影响抗体水平的产生。