北京市2008-2017年细菌性痢疾病原学监测分析

目的分析2008-2017年北京市细菌性痢疾(菌痢)病原学监测资料,为菌痢防治提供参考。方法分析2008-2017年北京市两个菌痢国家级监测点数据,以标本检出志贺菌为菌痢诊断的金标准,描述志贺菌的阳性率、菌痢的诊断符合率及耐药情况,率的比较采用χ2检验,应用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素。结果 2008-2017年,北京市菌痢报告发病率和腹泻患者的志贺菌阳性率均明显下降,菌痢的临床诊断符合率为7.80%(111/1 423)。北京市菌痢的病原以宋内志贺菌为主,占73.95%(159/215),其他均为福氏志贺菌。采用非条件logistic回归分析志贺菌阳性的相关因素,便常规阳性(与阴性相比,OR=1.863,95%CI:1.402~2.475)、7-10月发病(与其他月份比较,OR=7.271,95%CI:4.514~11.709)、体温≥38 ℃(与体温<38 ℃比较,OR=4.516,95%CI:3.369~6.053)和6~59岁(与其他年龄比较,OR=1.617,95%CI:1.085~2.410)的志贺菌阳性率更高。氨苄西林(97.57%,201/206)和萘啶酸(94.90%,186/196)的耐药率最高,环丙沙星(16.33%,32/196)、氧氟沙星(9.57%,11/115)及阿莫西林(15.05%,31/206)耐药率较低;福氏志贺菌的耐药情况较宋内志贺菌更为严重;耐药≥3种抗菌素的比例为30.00%(21/70)。结论北京市菌痢临床诊断符合率低,耐药情况较严重,临床医生做出诊断时应综合考虑腹泻患者的流行病学史、临床表现以及实验室检测结果。

北京市通州农村地区病毒性肝炎知识、态度和行为调查分析

目的了解北京市通州区农村地区人群对病毒性肝炎知识、态度和行为,为病毒性肝炎健康教育提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法抽取15岁以上人群,进行问卷调查。结果448名被调查者中对病毒性肝炎甲、乙型肝炎(甲肝、乙肝)疫苗和传播途径的知晓率在53.1%～96.9%之间,文化程度与肝炎知识了解呈正相关,在行为上无差异。农民的甲、乙肝疫苗和传播途径知晓率低于其他人群。98.2%的人希望了解肝炎防治知识。甲、乙肝疫苗的接种率为12.9%,未接种的主要原因有不知道有疫苗或接种地点(63.6%)和无人组织或通知接种(17.6%)。结论目前通州区农村地区人群对肝炎防治知晓率距离2010年工作目标有一定差距。应针对不同人群采用不同方式加大宣传力度,提高人群对肝炎的认知度和疫苗接种率。

北京市5岁以下腹泻输液儿童病毒病原学分布及相关因素分析

目的 了解北京市5岁以下腹泻输液儿童的病毒病原学分布,探索病毒性腹泻相关因素。方法 2012年7月~2013年7月,应用横断面研究方法,在北京市3家儿童专科医院采集476份便标本,分别进行4种急性胃肠炎病毒检测,并对病原学分布及检测结果阳性的相关因素进行分析。结果 北京市5岁以下腹泻输液儿童急性胃肠炎病毒总阳性率为54.0%,4种急性胃肠炎病毒阳性率依次为轮状病毒28.8%,杯状病毒18.3%,肠道腺病毒10.7%,星状病毒4.0%。在高发季节发病,有呕吐症状,粪便性状非脓血便,非粘液便,便常规检测无白细胞,年龄在6个月以上的腹泻输液儿童,粪便检测出急性胃肠炎病毒的可能性较大。结论 儿童病毒性腹泻发病率不低于细菌性腹泻,值得关注。临床医生在秋冬季节发现无明显炎症反应,有呕吐的腹泻儿童,应首先考虑病毒性腹泻,少用或不用抗菌素。

北京市2013-2014年禽流感疫情期间居民活禽暴露调查

目的 了解北京市居民在第二波人感染H7N9禽流感疫情期间的活禽暴露（饲养和购买活禽行为）及其影响因素,为禽流感防控提供科学依据.方法 采用多阶段分层抽样方法,对7366名≥18岁居民进行问卷调查.应用非条件logistic回归分析活禽暴露的影响因素.结果 北京市居民在过去1年活禽饲养率和购买率分别为5.3%（95%CI：4.8%-5.8%）和6.0%（95%CI：5.5%-6.5%）.logistic回归分析结果显示,饲养活禽的危险因素包括小学及以下文化程度者（比大学及以上文化程度者,OR=1.82,95%CI：1.22-2.72）;农民（比在职人员,OR=2.49,95%CI：1.89-3.29）和待业（比在职人员,OR=1.65,95%CI：1.08-2.52）;非北京出生（比北京出生者,OR=1.54,95%CI：1.10-2.16）;住在郊区（比城市居民,OR=2.36,95%CI：1.77-3.16）;家庭有1名儿童（比没有儿童的家庭,OR=1.76,95%CI：1.42-2.17）或≥2名儿童（比没有儿童的家庭,OR=2.15,95%CI：1.43-3.22）.购买活禽的危险因素包括农民（比在职人员,OR=1.61,95%CI：1.27-2.02）;非北京出生（比北京出生者,OR=1.76,95%CI：1.31-2.35）;住在郊区（比住在城区,OR=2.05,95%CI：1.61-2.61）;家庭有1名儿童（比没有儿童的家庭,OR=1.24,95%CI：1.02-1.52）或≥2名儿童（比没有儿童的家庭,OR=1.78,95%CI：1.21-2.63）.结论 北京市居民仍然存在活禽暴露的情况,应针对不同对象特征采取措施减少活禽暴露.

北京市居民流感样症状发生情况及相关的健康行为因素分析

目的分析北京市居民发生流感样症状发生情况及相关的健康行为因素。方法于2013年12月6日至2014年1月16日，在北京市采用多阶段随机抽样的方法，抽取30个乡镇（街道）150个村（居）委会共7 354名在北京市居住满6个月的≥18岁居民，通过自填匿名问卷的方法对其进行横断面研究，回收有效问卷7 327份，调查内容包括人口学特征、过去2周内流感样症状发生情况和既往健康行为习惯。应用非条件多因素logistic回归模型分析流感样症状发生的相关因素。结果调查对象的年龄为（44.6±15.2）岁，流感样症状的发生率为6.9%（506例）。多因素分析显示，与不坚持锻炼身体者相比，坚持锻炼者发生流感样症状的OR（95%CI）值为0.80（0.66～0.97）；与不具备良好洗手习惯者相比，具备良好洗手习惯者发生流感样症状的OR（95%CI）值为0.75（0.57～0.99）；与在流感等呼吸道传染病流行期间不减少去人群密集场所者相比，减少去人群密集场所者发生流感样症状的OR（95%CI）值为0.80（0.65～0.98）。结论个人健康行为与流感等呼吸道传染病的发生存在相关性,提示促进健康行为能够有效预防呼吸道传染病的传播。

北京市5岁以下儿童轻、重型腹泻相关因素分析

目的 了解北京市〈5岁儿童轻、重型腹泻患病构成情况及相关影响因素,为进一步采取防控措施提供数据支持。方法 2012年5月-2013年7月,对北京市城区、近郊区和远县的3个儿童专科医院1142名腹泻儿童进行患病情况调查,并采用广义估计方程探讨儿童轻、重型腹泻的相关因素。结果 本次调查涉及的腹泻儿童中,轻型987名（86.4%）,重型155名（13.6%）;农业户籍（OR=2.70,P〈0.001）、外地户口（OR=1.90,P=0.044）、轮状病毒感染（OR=4.12,P〈0.001）、杯状病毒感染（OR=1.97,P=0.010）、非发病当天就诊（OR=2.61,P=0.002）、在9-12月的高发月份发病（OR=1.86,P=0.002）均为重型腹泻的危险因素,而年龄、性别和住址区域均不构成影响。结论 预防重型腹泻病的发生,重点在于改善生活环境和卫生习惯、减少肠道传染病传播、患病后及时就诊等。