北京市2013年新发现D8基因型麻疹病例的流行病学调查

目的 调查2013年1-6月北京市新发现D8基因型麻疹病例的流行病学特征.方法 开展现场流行病学调查,采用描述流行病学方法进行分析.结果 2013年1-6月北京市共报告疑似麻疹病例661例,经血清学和病原学检测确诊麻疹病例416例,经基因型鉴定发现D8基因型28例,其中14例病例分属于2起暴发疫情,14例为散发病例.暴发疫情和散发病例发病高峰均在4-5月,分布城区和近郊区25例（89.3％）,15～39岁成年人22例（78.5％）,外省户籍人口19例（67.9％）.暴发疫情病例中有12例（85.7％）为从事服装销售的外省来京务工人员,2起暴发疫情间存在流行病学联系.结论 D8基因型麻疹病例为北京市首次监测到的新基因型病例,发病人群主要为外省户籍成年人,并引起局部暴发和本地传播.

脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序的基础免疫效果研究

目的评价脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine，IPV）与脊髓灰质炎减毒活疫苗（oral polio vaccine，OPV）不同序贯免疫程序的基础免疫效果。方法选择在北京居住的≥2月龄（60～89d）婴儿，分为1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O—O，122名）、2剂IPV和1剂OPV序贯（I—I-O，103名）、IPV全程（I—I—I，114名）、OPV全程（O—O—O，106名）共4组，分别在2、3、4月龄时接种。检测其血清中脊髓灰质炎中和抗体，以及接种1剂和2剂IPV后的抗体滴度，计算各组保护率。结果完成基础免疫后，O—O—O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体几何平均滴度（GMT）分别为788．32、738．42、631．17，I-I-I组分别为212．02、262．30、537．52，I-O-O组分别为940．35、929．72、940．35，I-I-O组分别为901．09、1102．68、1110．12，差异均有统计学意义（F值分别为47．71、53．84、9．81，P值均〈0．01）；各组3个型别的抗体保护率为98．1％（104／106）～100．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。接种第1剂IPV后，I-O—O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为18．88、37．77、24．64，保护率为82．6％（122／138）。96．4％（133／138）；接种第2剂IPV后，I—I-O组I、Ⅱ、Ⅲ型抗体GMT分别为177．03、168．25、321．86，保护率为99．1％（108／109）～100．0％（109／109）。结论IPV与OPV序贯接种后，脊髓灰质炎中和抗体GMT比单独接种3剂IPV或3剂OPV高；序贯程序中，接种2剂IPV后抗体保护率达到较高水平，有利于减少疫苗相关麻痹病例（VAPP）。为维持高水平免疫屏障并避免VAPP发生，可采用IPV与OPV序贯程序，并以2剂IPV的序贯程序为首选。

脊髓灰质炎灭活疫苗和减毒活疫苗不同序贯免疫程序基础免疫安全性观察

目的 评价脊髓灰质炎灭活疫苗（inactivated polio vaccine,IPV）和减毒活疫苗（oralpolio vaccine,OPV）不同序贯免疫程序基础免疫的安全性.方法 2009至2011年在北京市选择2月龄（60～89 d）婴儿,分为1剂IPV和2剂OPV序贯（I-O-O）、2剂IPV和1剂OPV序贯（I-I-O）、IPV全程（I-I-I）、OPV全程（O-O-O）4个观察组,分别在2、3、4月龄时接种疫苗,收集每次接种后全身和局部不良反应发生情况,计算不良反应发生率.最终入组553名婴儿,中途退出89名,观察1492人次.结果 I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组总不良反应发生率分别为22.9％ （94/410）、18.4％（60/327）、22.0％（78/354）和17.7％（71/401）,差异无统计学意义（x2=4.84,P=0.184）.第1剂不良反应发生率最高[22.7％（32/141） ～35.3％（54/153）],第2、3剂依次降低.没有与接种疫苗有关的严重不良事件报告.I-O-O组、I-I-O组、I-I-I组和O-O-O组全身不良反应发生率分别为21.5％（88/410）、17.7％（58/327）、20.1％ （71/354）和17.7％（71/401）,差异无统计学意义（x2 =2.53,P=0.472）.异常哭闹在各组中发生率最高[7.2％（29/401） ～11.3％（37/327）],异常哭闹、嗜睡和易激惹观察到极少数重度不良反应,其他不良反应均为轻、中度反应.I-O-O组、I-I-O组和I-I-I组局部压痛、硬结和红肿发生率分别为2.2％（5/229） ～5.6％（22/393）、0～0.9％（2/229）、0～ 1.0％（4/393）,均以轻度为主[0 ～4.1％（5/12t）].结论 IPV全程及IPV/OPV序贯免疫程序与口服三剂OPV-样具有较好的安全性.

最近距离层次空间聚集分析在麻疹暴发疫情分析中的应用

麻疹是由麻疹病毒引起的以发热、出疹为特征的急性呼吸道传染病，麻疹病毒通过空气飞沫传播，传播速度快、强度高。我国麻疹疫情以散发为主，北京市亦是如此。北京市外籍人口比例高的近郊区（县）和远郊区（县），以及外来务工人员聚集乡的麻疹发病水平较高。