急性ST段抬高心肌梗死患者院前延迟时间调查

目的调查急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者院前延迟(PHD)时间分布。方法前瞻性调查2006—2008年连续住院的410例STEMI患者,分别记录如下时间:患者延迟(PD)、转运延迟、院前延迟(PHD)。结果410例患者院前延迟及其组分中位数时间记录如下:PD75min,转运延迟50min,PHD170min。直接转运者转运延迟中位数为35min,明显低于间接转运组的110min,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PD在PHD中起关键性作用,应采取积极措施来降低PHD。

急性ST段抬高心肌梗死患者应用急救医疗服务的影响因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者到达医院时交通工具的选择类型及影响患者选择急救医疗服务(emergency medical service,EMS)的因素。方法我院住院并确诊的412例STEMI患者,根据是否应用EMS到医院分为两组:EMS组和自我转运组。对比分析两组患者应用急救医疗服务的情况。结果有26.90%的患者应用EMS到医院,单因素分析表明:CAD住院史、恶心、呕吐、头晕、晕厥、症状突然发作、症状进展、发病初期等症状消失、不愿打扰别人、院前就诊次数、认为是心脏起源疾病、恐惧感、重视症状是有意义的变量。多因素Logistic回归分析表明STEMI患者选择EMS的独立变量是院前就诊(0.49,0.33～0.73),恶心(2.57,1.58～4.19),晕厥(5.49,2.05～14.70),症状进展(1.98,1.19～3.29),等待症状消失(0.55,0.34～0.89),认为是心脏起源疾病(2.37,1.44～3.91)。结论1/4的STEMI患者应用EMS到达医院,只有当患者感觉病重时才想到EMS,应当宣传EMS不仅仅是运输工具,同时也是及早诊断和治疗的手段。