产前超声联合血清miR-148b、miR-375检测在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

目的 探讨微小RNA(miR)-148b、miR-375在胎儿先天性心脏病孕妇血清中的水平,及其联合产前超声在胎儿先天性心脏病诊断中的价值。方法 收集2019年1月至2023年1月进行产前筛查的疑似胎儿先天性心脏病的106例孕妇作为研究对象,根据产后随访结果将其分为病例组(先天性心脏病,n=80)和对照组(均无先天性心脏病,n=26)。比较2组血清miR-148b、miR-375水平;ROC曲线分析血清miR-148b、miR-375对胎儿先天性心脏病的诊断效能;四表格法分析产前超声联合血清miR-148b、miR-375水平对胎儿先天性心脏病的诊断效能。结果 与对照组比较,病例组血清miR-148b水平显著降低,血清miR-375水平显著升高(P<0.05)。产前超声联合血清miR-148b、miR-375诊断胎儿先天性心脏病的准确率为93.40%,敏感性为92.50%,特异性为96.15%。其中,三项联合诊断的敏感性高于血清miR-148b、miR-375单独诊断(P<0.05),三项联合诊断的准确率和特异性高于产前超声、血清miR-148b、miR-375单独诊断(P<0.05)。结论 胎儿先天性心脏病的孕妇血清miR-148b水平显著降低,血清miR-375水平显著升高,产前超声联合血清miR-148b、miR-375对胎儿先天性心脏病具有较高的诊断价值。

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床价值及预后分析

主动脉缩窄（aortic coarctation,CoA）是胎儿心脏畸形中的一种大血管病变,指主动脉局部有狭窄性病变,缩窄可发生在主动脉弓至肾动脉水平以上的任何部位,占先天性心脏畸形患儿的7%8%（[1]）。随着超声诊断仪的发展及胎儿超声检查技术的不断完善,CoA的产前诊断信息越来越详细。其缩窄范围以及合并症情况成为预后的关键因素。本研究回顾性分析产前诊断为CoA并经临床随访的病例,

数字钼靶X线摄影和高频超声对乳腺癌诊断价值对比研究

目的:研究数字钼靶X线摄影和高频超声检查对于乳腺癌的诊断价值。方法:分析132例乳腺癌患者高频超声检查资料、数字钼靶X线摄影检查资料及手术后病理学检查资料。结果:数字钼靶X线摄影检查阳性116(87.9%)例,高频超声检查阳性113(85.6%)例,两种检查方法比较:χ2=0.5401,P>0.05,差异无统计学意义,两种检查方法联合应用阳性127(96.2%)例,数字钼靶X线摄影与高频超声单独应用与两种方法联用阳性率比较,χ2分别为8.9833和6.2598,P<0.01,差异有显著统计学意义。钼靶X线检查对病灶内钙化检出率优于超声,超声检查对于乳腺肿块、肿块周围血流情况及腋窝淋巴结转移情况的判断优于钼靶X线检查。结论:数字钼靶X线摄影和高频超声检查联合应用可明显提高乳腺癌的诊断率。

彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法在二维超声检查的基础上,对乳腺肿瘤进行彩色多普勒血流检测,观察肿瘤内部及周边的血流信号,综合分析作出良、恶性肿瘤的诊断并与病理结果相对照。结果 306个乳腺肿瘤中,超声诊断恶性肿瘤43个,良性肿瘤263个;病理结果证实3个良性肿瘤超声误诊为恶性肿瘤,1个恶性肿瘤超声误诊为良性肿瘤;超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的灵敏度、特异度、诊断正确率分别为97.56%、98.86%、98.69%。结论彩色多普勒超声在乳腺肿瘤鉴别诊断中有较高的灵敏度、特异度及诊断正确率,是临床鉴别乳腺良、恶性肿瘤的首选方法。

异位妊娠保守治疗的超声评价

目的评价超声检查在异位妊娠保守治疗过程中及判断预后的作用及价值。方法对我院2011～2012年191例异位妊娠保守治疗患者治疗过程中的超声图像进行分析，确定超声检查在异位妊娠保守治疗中的价值。结果191例患者中170例经超声监测配合血β-hCG值的检测达到治愈标准，10例无超声检查，其中有2例出院后复发，3例出现破裂出血行手术治疗，1例宫颈妊娠及7例剖宫产切121处妊娠。结论超声检查对异位妊娠保守治疗过程中的监测具有很高的临床指导价值。

胎儿宫内窘迫时彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的应用价值分析

目的观察胎儿宫内窘迫时胎儿脐动脉血流特点，探讨胎儿宫内窘迫诊断中彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流的应用价值。方法选取2010年3月至2015年4月共168例超声诊断为胎儿宫内窘迫患者作为宫内窘迫组，同时选取同时期的150例正常孕妇作为对照组，比较观察两组孕妇脐动脉收缩末期（S）／脐动脉舒张末期（D）值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及产程不同阶段的S／D值等指标。结果对照组孕妇脐动脉血流的S／D（2．48±0．51）、RI（0．48±0．12）、PI（0．86±0．21）值均明显低于宫内窘迫纽S／D（3．54±0．47）、RI（0．79±0．17）、PI（1．63±0．42）值，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。宫内窘迫组中脐带绕颈两周的S／D值（2．81±0．26）与RI值（0．76±0．07）及脐带绕颈≥3周患者的（3．29±0．27）与RI值（0．79±0．11）与无脐带绕颈患者（2．02±0．21）、（0．50±0．04）比较差异均有统计学意义（P〈0．05），宫内窘迫组胎儿在临产前S／D值（2．76±0．34）与对照组（2．12±0．21）有明显差异（P〈0．05），另其在潜伏期、活跃期、第二产程的S／D值（3．42±0．42）、（3．98±0．53）、（4．67±0．76）呈上升趋势，与相同产程阶段的对照组（2．21±0．38）、（2．36±0．45）、（2．31±0．42）胎儿有明显差异（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声监测胎儿脐血流可对胎儿宫内窘迫进行早期诊断，对临床诊断观察和选择合适的处理方式提供参考，对优生优育具有重要临床意义。

经阴道彩色多普勒超声检测子宫血循环阻力指数在异位妊娠诊断中的应用价值

【摘要】目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测子宫血液循环阻力指数在异位妊娠诊断中的应用价值。方法采用经阴道彩色多普勒超声检查异位妊娠患者340例（EP组）及同期450例正常宫内早孕者（对照组），比较两组子宫动脉、滋养动脉和螺旋动脉血流的RI值。结果EP组患者子宫螺旋动脉彩色多普勒超声检出率明显低于对照组（P〈0．05），而EP纽患者子宫动脉平均RI值明显高于对照组（P〈0．05）。附件包块内滋养动脉显示率为91．7％。结论经阴道彩色多普勒超声通过对螺旋动脉、子宫动脉、滋养动脉等的检测，对异位妊娠的早期诊断有重要的指导意义。

超声造影在肝脾外伤中的应用

目的探讨超声造影在肝脾外伤中的应用。方法 60例肝脾外伤患者,先行常规超声检查,再行超声造影检查,据肝脾损伤程度分级而分别处理。结果 6例常规超声显示肝或脾可疑病灶及腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内未见明确病灶。9例常规超声未显示可疑病灶,仅显示腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内明确病灶;45例常规超声与超声造影均提示肝或脾血肿病灶。与常规超声比较,超声造影检查病灶范围较大,病灶数量较多,差异有统计学意义(P<0.05)。54例肝脾损伤患者,保守治疗23例,ICU监护+保守治疗6例,手术治疗25例。结论超声造影在肝脾外伤的鉴别诊断和治疗中起重要作用。

108例不可触及的乳腺病灶超声引导导丝定位切除临床分析

目的分析超声引导导丝定位切除临床不可触及乳腺病灶在基层医院的应用价值。方法对108个不可触及的乳腺病灶进行超声引导下导丝定位,外科手术切除活检,分析治疗结果。结果超声发现108个病灶,且全部成功准确定位,成功率为100.00%;病灶完整切除率为100.00%。结论超声引导下定位针定位切除乳腺触诊阴性病灶操作方便、定位准确,适宜在基层医院广泛应用。

彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿物的鉴别诊断

目的利用彩色多普勒超声血流情况鉴别诊断乳腺肿物的良恶性,提高超声检查的准确率。方法对我院自2010年7月至2013年1月的所有超声检查中有乳腺肿物并且肿物的彩色多普勒图像显示有血流的病例共453例进行汇总分析,根据最后病理证实的结果,总结他们的血流供应情况,得到对乳腺良恶性肿物的血流图像特点。结果 453例病例中经病理证实为乳腺恶性肿物的60例,乳腺纤维瘤的153例,乳腺增生症的223例其中伴有乳腺纤维腺瘤样结构形成的有122例,还有17例为乳腺叶状肿瘤。结论乳腺肿物在二维超声上的表现有时是很难区分良恶性的,所以彩色多普勒超声提供的血流情况更能反映肿物的供血情况,为我们鉴别诊断乳腺肿物的良恶性提供可靠的依据。

超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值

目的探究超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值。方法将2019年5月至2020年5月作为研究时区,选择本院收治的89例乳腺疾病(肿块)的患者作为研究对象。给予对照组患者常规超声诊断,观察组则施以超声弹性成像与常规超声联合诊断。依据最终手术病理结果,比对、评估两组对象早期肿瘤诊断率,良恶性准确率、敏感性。结果依据最终手术病理结果,对照组共发生9例误诊,诊断率为79.55%;观察组共发生2例误诊,诊断率为95.56%,观察组检测准确率相较于对照组具有显著优越性(χ^2=1.407);观察组检测肿块类型准确率为(92.19%)相较于对照组(72.58%)呈明显优越性(χ^2=1.319);且观察组检测特异度(91.11%)、灵敏度(95.56%)均显著高于对照组(63.64%、72.73%)(χ^2=2.358、1.645),各项对比结果数据均具统计学意义(P <0.05)。结论超声弹性成像与常规超声联合诊断具有高诊断率,在临床上对早期乳腺癌的诊断有重要价值。

经阴道联合腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值分析

目的研究经阴道联合腹部超声对早期异位妊娠的诊断价值分析。方法回顾性选择该院2017年6月—2018年6月收治的100例疑似早期异位妊娠患者,对全部患者实施阴道超声检查、腹部超声检查及联合检查诊断,评估各检查方法对异位妊娠诊断的符合率,对胎芽及胎心、卵黄囊、附件区包块的检出情况;对比各诊断方法的阳性率、灵敏度及特异度;分析超声声像图检测特征。结果临床手术病理证实90例存在异位妊娠,与单一腹部超声、阴道超声检测比较,阴道联合腹部超声检测的符合率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与单一腹部超声、阴道超声检测比较,阴道联合腹部超声检查检出患者附件区包块、宫内假孕囊、胚芽、胎心搏动的比例均较高,差异有统计学意义(P<0.05);阴道联合腹部超声检测的阳性率、灵敏度、特异度分别为90.00%、98.89%、80.00%,高于单一腹部超声、阴道超声检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道联合腹部超声检查可作为诊断异位妊娠的重要方法,其可提高诊断的符合率、特异性及灵敏度,降低出现误诊、漏诊的现象。

胎儿超声心动在诊断胎儿心律失常中的应用分析

目的:探究在胎儿心律失常诊断中胎儿超声心动的应用效果。方法:选取2018年1月-2019年12月已确诊胎儿心律失常的孕妇66例。所有孕妇均给予超声心动检查,分析超声心动的诊断效果。结果:66例孕妇中,胎儿超声心动的检查准确率为96.97%。经超声心动检查发现,期前心律失常类型所占比最高(31.25%),其次是心动过缓(28.13%),最后是心动过速(26.56%)及心脏结构异常(14.06%)。预后良好胎儿42例,其中自然治愈27例,治疗后痊愈15例;有24例预后不良,其中有4例因并发水肿疾病或心力衰竭而终止妊娠,其余20例在胎儿出生后伴心脏功能或结构异常。结论:在胎儿心律失常诊断中应用超声心动,能有效提高诊断准确率,对胎儿心律失常进行准确分型,便于开展治疗,改善疾病预后,确保胎儿生命安全。

孕早期胎儿脐静脉导管血流频谱参数联合尿酸测定对先天性心脏病的诊断价值

目的分析孕早期胎儿脐静脉导管(UVC)彩色多普勒超声血流频谱参数联合尿酸对先天性心脏病(CHD)的诊断价值。方法选取北京市通州区妇幼保健院于2020年1月至2022年10月收治的68例诊断为CHD胎儿的孕妇为病例组,另通过倾向评分匹配纳入北京市通州区妇幼保健院同时期68例正常胎儿的孕妇为对照组。两组孕妇均进行产前胎儿彩色多普勒超声检查及孕妇尿酸检测,比较分析两组UVC血流频谱参数[心室舒张期峰值速度(D)、心室收缩期峰值速度(S)、心室收缩期峰值速度/心房收缩期峰值速度(S/A)、静脉峰值流速指数以及脐静脉、静脉导管的最大流速、内径]、尿酸水平,并计算静脉导管分流率,分析影响胎儿CHD的独立危险因素以及尿酸水平与血流频谱参数的相关性,以及UVC血流频谱参数、尿酸及二者联合对CHD胎儿的诊断价值。结果两组UVC血流频谱参数D、S比较差异均无统计学意义(P>0.05)。病例组UVC血流频谱参数S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率以及尿酸均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率、尿酸是CHD胎儿的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,病例组尿酸与UVC血流频谱参数S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率均呈正相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,UVC血流频谱参数S/A、静脉峰值流速指数、静脉导管分流率及尿酸单一指标对CHD胎儿均有诊断价值(P<0.05)。并且UVC血流频谱参数联合尿酸对CHD胎儿的诊断价值明显高于单一指标,其曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.893、86.25%、80.44%。结论UVC彩色多普勒超声血流频谱参数联合尿酸可提高产前对CHD胎儿的诊断价值,积极预防孕妇尿酸高水平表达可能会降低CHD胎儿的发生率。

TVS、TAS与β-HCG、孕酮、E_(2)在早期输卵管妊娠中的联合诊断价值

目的 探究经阴道超声(TVS)、经腹部超声(TAS)与β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌二醇(E_(2))在早期输卵管妊娠中的联合诊断价值。方法 选取北京市通州区妇幼保健院2020年1月—2021年1月疑似输卵管妊娠患者117例作为研究对象,均行TVS、TAS检查及血清β-HCG、孕酮、E_(2)水平检测。结果 117例疑似输卵管妊娠患者经临床确诊90例为输卵管妊娠,27例为正常妊娠。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,TVS、TAS检查及两者联合检查诊断输卵管妊娠的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.661、0.728。输卵管妊娠组血清β-HCG、孕酮、E_(2)水平低于正常妊娠组(P<0.05);血清β-HCG、孕酮、E_(2)及三者联合诊断输卵管妊娠的AUC分别为0.908、0.922、0.701、0.944。TVS、TAS阳性检出率与血清β-HCG、孕酮、E_(2)水平呈负相关(P<0.05)。TVS、TAS检查联合血清β-HCG、孕酮、E_(2)诊断输卵管妊娠的AUC为0.967,95%CI为0.940~0.994,敏感度为87.78%,特异度为96.30%,高于各项检查单一诊断价值、TAS联合TVS诊断价值及血清β-HCG、孕酮、E_(2)联合诊断价值。结论 早期输卵管妊娠TVS、TAS阳性检出率与血清β-HCG、孕酮、E_(2)水平呈负相关,联合诊断价值较高,能为临床诊断早期输卵管妊娠提供较为全面、可靠的参考依据。

经阴道二维超声及三维超声容积成像技术对宫腔粘连的诊断价值

目的分析经阴道二维超声及三维超声容积成像(3DVI)技术对宫腔粘连的诊断价值。方法选择2022年7月至2023年6月北京市通州区妇幼保健院收治的120例疑似宫腔粘连患者为研究对象,均行经阴道二维超声及3DVI技术检查,以宫腔镜检查结果为金标准,比较阴道二维超声及3DVI技术单项检查与联合检查的诊断价值;比较宫腔粘连组与非宫腔粘连组以及不同宫腔粘连程度患者的超声参数[子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流综合指数(VFI)]。结果 120例疑似宫腔粘连患者中,宫腔镜检查结果阳性104例,阳性率为86.67%,其中轻度50例,中度36例,重度18例。阴道二维超声检查结果阳性76例,阳性率为63.33%;3DVI技术检查结果阳性79例,阳性率为65.83%;阴道二维超声及3DVI技术联合检查结果阳性87例,阳性率为72.50%。阴道二维超声检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是68.27%、68.75%、93.42%、25.00%,3DVI技术检查分别是73.08%、81.25%、96.20%、31.71%,联合检查分别是83.65%、100.00%、100.00%、48.48%,联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于阴道二维超声检查(均P<0.05)。宫腔粘连组104例,非宫腔粘连组16例;宫腔粘连组的ED、EV、VI、FI、VFI小于非宫腔粘连组(均P<0.05)。不同宫腔粘连程度患者的ED、EV、VI比较差异有统计学意义(均P<0.05);中度组ED、EV、VI小于轻度组(均P<0.05),重度组ED、EV、VI小于轻度组与中度组(均P<0.05),FI小于轻度组(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合3DVI技术对宫腔粘连的诊断价值较高,可用于评估宫腔粘连程度。

超声心动图诊断胎儿卵圆孔早闭或偏窄的临床价值

目的 探讨超声心动图诊断胎儿卵圆孔早闭或偏窄的临床价值及其对分娩的指导意义. 方法 回顾性分析2010年10月1日至2012年3月1日在北京市通州区妇幼保健院经超声心动图诊断的10例胎儿卵圆孔早闭或偏窄病例的超声表现及围产结局. 结果 3例卵圆孔早闭胎儿超声心动图表现为房间隔回声连续完整并贴近左心房侧壁,无明显卵圆瓣摆动征象;右心增大;卵圆孔处仅有细小右向左分流信号或未见明显过隔血流信号及不同程度的三尖瓣反流.7例卵圆孔偏窄胎儿超声心动图表现为卵圆孔直径小于该孕周平均数减2个标准差,血流束变窄,频谱形态及血流速度未见异常改变.10例中,1例妊娠24周诊断卵圆孔早闭伴左心发育不良、主动脉发育不良、主动脉弓缩窄、肺动脉增宽、肺动脉流速增快者,引产后经病理解剖证实;其余9例活产.随访至生后6个月,结果显示心脏结构及功能均恢复正常. 结论 超声心动图诊断胎儿卵圆孔早闭或偏窄具有重要的临床价值,并能评估胎儿右心功能,对指导临床及时采取相应分娩方案具有重要意义.

经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值

目的探讨经腹部与经阴道超声检查诊断孕妇宫颈机能不全的临床价值。方法选取2011年4月-2015年3月于北京市通州区妇幼保健院产科门诊就诊的204例疑为宫颈机能不全的患者作为研究对象,将其随机平均分为经阴道超声检查组及经腹部超声检查组。比较两种检查方法诊断宫颈机能不全的检出率及患者宫颈内外口图像满意率,随访两组患者妊娠结局。结果经阴道超声检查检出34例宫颈机能不全患者(33.33%),经腹部超声检查检出13例宫颈机能不全患者(12.75%),两组患者宫颈机能不全检出率比较差异有统计学意义(χ~2=13.731,P<0.05)。两组中,共19例患者选用保守治疗,其中2例患者发生流产,4例患者发生早产,13例患者足月顺利分娩;共28例患者行宫颈环扎术,其中2例患者发生流产,2例患者发生早产,24例患者足月顺利分娩。经阴道超声检查组中,99例患者宫颈内口图像显示满意,满意率为97.06%;经腹部超声检查组中,65例患者宫颈内口图像显示满意,满意率为63.73%,两组患者宫颈内口图像满意率比较差异有统计学意义(χ~2=10.874,P<0.05)。经阴道超声检查组中,97例患者宫颈外口图像显示满意,满意率为95.10%;经腹部超声检查组中,54例患者宫颈外口图像显示满意,满意率为52.94%,两组患者宫颈外口图像满意率比较差异有统计学意义(χ~2=16.780,P<0.05)。结论经阴道超声检查诊断宫颈机能不全的准确率高,临床操作简便,可重复性强,可早期发现宫颈机能不全,为临床诊断及治疗提供可靠依据。

胎盘植入的产前超声诊断及临床应用

目的探讨产前应用超声诊断胎盘植入的临床价值。方法选择2011年3月到2013年3月北京市通州区妇幼保健院进行产前超声检查,产后经临床确诊为胎盘植入的40例产后患者为研究对象,分别将患者产前、产后出血情况,胎盘位置是否合并出血等进行分组比较,观察并记录超声诊断结果及临床预后。结果本组产妇胎盘增厚2例,胎盘内血窦形成3例,胎盘与子宫肌层分界不清5例,超声显示胎盘近子宫肌层处血流丰富2例。前壁胎盘组与合并中央型前置胎盘组的患者,检出率明显高于非前壁胎盘组与非合并中央型前置胎盘组。合并产前出血的患者产后出血发生率明显高于非合并产前出血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘植入因缺乏典型的临床表现及检测指标,漏诊率很高。而运用产前超声结合患者产后出血情况及胎盘位置类型可有效提示临床预后。

超微血管显像技术评价颈动脉粥样硬化斑块新生血管及病理对照分析

目的评价超微血管显像(superb microvascular imaging,SMI)技术检测颈动脉硬化斑块内新生血管的应用价值。方法对28例颈动脉内膜切除术患者行SMI检测,共检测到颈动脉粥样硬化斑块28例。SMI技术将颈动脉斑块内新生血管分为4级:未见新生血管为0级,点状新生血管为1级,斑块肩部或基底部可见点状或1~2条线状新生血管或可测到频谱为2级;多条(>2条)线状新生血管贯穿斑块并可测到频谱为3级。评估SMI显示斑块内新生血管的血流丰富程度、新生血管的最高流速及阻力指数。病理样本采用CD31染色法进行超微血管密度测定。结果SMI技术检测的血管丰富程度分级与组织病理染色斑块内新生血管密度存在明显相关性(rs=0.788,P<0.001)。SMI对斑块新生血管丰富程度的分级与斑块厚度呈正相关(rs=0.686,P=0.002)。28例中,23例可探及新生血管,其中17例(75%)为血流方向为自外膜到内膜,6例(25%)为血流方向走形不规则,新生血管流速平均值为(5.620±0.131)cm/s,新生血管平均阻力指数为0.660±0.090。结论SMI技术对于评估颈动脉粥样硬化斑块内新生血管有临床应用前景。