单管10色流式细胞术分类计数外周血白细胞

目的应用“单管10色”流式细胞术分类计数外周血白细胞，并探讨其临床应用价值。方法通过多种单克隆抗体的选择和多重逻辑设门的研究，确定了10色流式细胞术与12种单克隆抗体组合的单管免洗外周血白细胞分类方法（简称“单管10色”方法）。选取142份外周血标本，以血涂片显微镜法分类技术为参考方法，同时用BeckmanCoulterLH750全自动血细胞分析仪和“单管10色”方法分类计数白细胞，计算“单管10色”方法的临床诊断效率，并统计分析两种方法与显微镜法分类计数白细胞的相关性。以BDFACSCalibur流式细胞仪免疫分型结果为标准，计算“单管10色”流式细胞术检出原始细胞的诊断效率。结果“单管10色”流式细胞术与显微镜法分类计数外周血白细胞除嗜碱粒细胞外均具有良好的相关性（r均〉0．700，P均〈0．01），其中对检出中性粒细胞、淋巴细胞、未成熟粒细胞和原始细胞的相关性较高（r=0．972、0．951、0．801、0．912，P均〈0．01）。以显微镜法分类计数外周血未成熟粒细胞1％为临界值，“单管10色”流式细胞术检出未成熟粒细胞敏感度为92％（57／62），特异度为79％（63／80）。以显微镜法检出外周血原始细胞0．5％为临界值，“单管10色”流式细胞术检出原始细胞敏感度为99％（67／68），特异度为92％（68／74）。以BDFACSCalibur流式细胞仪免疫分型结果为标准，“单管10色”流式细胞术对原始细胞检出的敏感度为100％（40／40），特异度为91％（10／11），阳性预测值为98％（40／41），阴性预测值为100％（10／10），准确性为98％（50／51）。结论“单管10色”流式细胞术分类计数外周血白细胞与显微镜法具有良好的相关性，有望用于全血细胞计数异常时的后续检验。

流式细胞术检测异基因造血干细胞移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病——附二例报告

目的研究流式细胞术检测在异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后多形性淋巴细胞增殖性疾病诊断中的作用。方法采用多色流式细胞术诊断a110—HSCT后多形性淋巴细胞增殖性疾病。结果2例allo－HSCT患者分别于移植后46d（＋46d）和＋50d出现高热，多处淋巴结肿大，抗炎治疗无效，骨髓EB病毒DNA水平升高，经流式细胞术检测发现外周血多群轻链限制性单克隆B细胞和（或）浆细胞。诊断为移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病。经免疫抑制减量、抗病毒、使用利妥昔单抗、输细胞毒性T淋巴细胞治疗后，经流式细胞术随访监测外周血和（或）骨髓标本。2例患者的B细胞克隆均消失，但是单克隆浆细胞持续存在或者新出现的克隆。1例患者2周后死亡；另1例患者仍在治疗中，外周血未见B细胞和浆细胞，骨髓未见B细胞，可见单克隆浆细胞。结论使用流式细胞术可以有效诊断移植后多形性淋巴细胞增殖性疾病，并进行病情监测。随访过程中，骨髓标本可能比外周血标本敏感。allo—HSCT患者如果没有淋巴结活检，通过检测外周血也可以发现B细胞异常。

持续发热 肝脾大 骨髓幼稚细胞

病例摘要 患者男，23岁。主因“持续发热、肝脾大、骨髓发现幼稚细胞4个月”于2008年5月收入院。患者2008年1月无明显诱因发热38～39℃，伴头痛、头昏，偶有恶心、呕吐，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、关节痛、尿频尿急等，予以抗感染治疗效果差。当地医院查血象：WBC7．8×10^9／L，Hb89g／L，

间断发热伴幼稚细胞增多

病例摘要 患者男，26岁，主因间断发热2个月，外院诊断“急性单核细胞白血病”1个月，于2009年1月收入北京市道培医院住院。患者2个月前无明显诱因体温升高，最高38．7℃，就诊于当地医院，查血常规WBC、PLT正常，Hb100g／L，抗炎治疗1周后体温降至正常。5d后体温又升高，具体不详。