下肢静脉曲张激光治疗前后血管内皮细胞功能的变化

目的探讨下肢静脉曲张激光治疗前后血管内皮细胞功能的变化。方法下肢静脉曲张患者52例,均接受激光微创治疗,同时选择52例同期、同龄、同性别健康查体者作为对照。分别抽取空腹静脉血制备相关标本,利用放射免疫和Griess方法测定血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO),利用密度梯度法测定血液循环血管内皮细胞计数(circulating endothelial counting,CEC),同时测定手术后临床治愈后2周血CEC、ET-1和NO水平。结果 52例患者血浆ET-1水平和血中CEC水平均高于正常对照组(P<0.05),而NO水平则低于正常对照组(P<0.05)。术后2周其血浆ET-1水平、血中CEC水平和NO水平恢复正常或接近正常水平。结论下肢静脉曲张患者存在血管内皮细胞的损伤,激光术前和术后检测外周血CEC、ET-1和NO值的改变,有助于临床疗效的判定。

大隐静脉曲张激光光凝后曲张血管超微结构的观察

目的观察大隐静脉曲张激光凝后超微结构的变化,从亚细胞水平探讨激光治疗曲张静脉的病理学依据。方法激光治疗组,大隐静脉曲张患者20例,采用半导体激光光凝治疗,即刻取光凝后曲张静脉1 cm。对照组,患者20例,采用同期需正常大隐静脉作为移植材料者,在留取移植用正常静脉血管后,剩余部分作为正常对照组。分别行HE染色和电子显微镜超微结构检查。结果激光组,光凝后静脉管壁内膜和中膜直接烧灼处细胞结构完全消失,深达中膜层,邻近区域内膜内皮下空泡形成,趋于死亡或直接脱落,局部形成溃疡,中膜暴露,管腔部位的平滑肌细胞肿胀,呈椭圆形,细胞膜完整性破坏,基板破坏或消失,肌浆网扩张呈空泡状,线粒体肿胀或皱缩。细胞核浓缩,表现为深染变小或细胞核染色质趋边,核膜模糊。弹力纤维内肌丝疏松甚至完全消失,溶酶体增多,出现髓样小体。附近血管壁血小板聚集,见α颗粒,致密核心颗粒、伪足形成,平铺于胶原纤维表面。外膜超微结构无明显变化。对照组,正常大隐静脉分3层,内膜为单层内皮细胞,中膜为平滑肌细胞,细胞器结构清楚,细胞超微结构无明显异常,弹力纤维和胶原纤维完整。结论激光光凝治疗后曲张静脉内膜和部分中膜结构破坏,内皮细胞坏死或脱落,局部溃疡形成,平滑肌细胞核和细胞器均发生病理性改变,血小板聚、附壁,可能是光凝部位静脉血管闭塞的结构基础,从亚细胞水平提供了激光治疗曲张静脉的形态学依据。

下肢静脉曲张激光治疗前后血管内皮细胞功能的变化

目的：探讨下肢静脉曲张激光治疗前后血管内皮细胞功能的变化。 方法：选择下肢静脉曲张患者52例,均接受激光微创治疗,同时选择52例同期同龄同性别健康查体者,分别抽取空腹静脉血,制备相关标本,利用放射免疫和Griss方法测定血浆内皮素-1（ET-1）、

1470 nm激光治疗高龄下肢静脉曲张的临床观察

目的探讨80岁以上高龄下肢静脉曲张患者的微创治疗方法,总结高龄患者的特点和临床疗效。方法下肢静脉曲张患者34例,年龄80~91岁,平均83.3岁。局部麻醉下行血管内激光光凝术,包括大隐静脉主干、浅静脉和溃疡周围的交通支血管。激光波长1 470 nm,治疗功率5~6 W。术后1、6、12、18和24个月随访,记录不良反应和复发情况。结果所有患者手术顺利,无手术切口,术后疼痛轻微,6例患者见轻微皮下瘀斑,术后10d消失,足踝部小溃疡逐渐缩小,术后3~4周完全愈合。随访6~24个月,术后1年治愈率100%,术后1年后死于心脑肺严重疾病3例;术后2年临床治愈88.2%,随访期间所有存活患者随访时均未见复发。结论 1 470 nm半导体激光可用于80岁以上高龄下肢静脉曲张患者,该方法安全、有效、创伤小,无手术切口、恢复快,值得临床推广应用。

1470 nm激光治疗深静脉瓣膜功能不全的术后护理

瓣膜功能不全是血管外科最常见的疾病,由瓣膜功能不全形成的下肢静脉回流障碍、血液反流,逐渐出现下肢静脉迂曲扩张,足靴区色素沉着、溃疡形成;溃疡较深者可出现出血或感染,经久不愈[1,2]。原发性瓣膜关闭不全保守治疗效果有限,不能治愈,只有通过外科手术才能达到治愈的目的。然而既往手术切口较长、创伤大、并发症多、术后护理困难。近年来出现了激光瓣膜修复、血管内光凝治疗曲张静脉的方法,创伤小、恢复快,受到业界广泛重视[3,4];但术后护理资料匮乏。因此,笔者对2014年12月至2018年12月行激光治疗深静脉瓣膜功能不全患者术后护理的临床资料进行总结,现报道如下。

激光光凝综合微创治疗静脉骨肥大综合征的初步探讨

目的探讨激光光凝综合微创治疗静脉骨肥大综合征的方法，总结临床治疗体会。方法选择2003年2月至2013年12月收治的42例静脉骨肥大综合征患者，利用激光光凝技术联合血管内介入以及局部硬化剂注射等综合治疗，分析总结临床治疗经过和治疗结果。结果本组42例患者病情明显好转，血管瘤硬化，下肢曲张静脉消失、动静脉瘘消失，下肢溃疡愈合，治疗后无瘢痕。随访1～10年无曲张静脉或血管瘤复发现象，下肢增粗无加重现象。结论激光光凝技术联合血管内介入以及局部硬化注射等综合治疗，是一种较好的微创治疗静脉骨肥大综合征的方法，创伤小、恢复快、元手术瘢痕。