单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌微创外科治疗中的临床应用

目的探讨单孔胸腔镜下肺叶切除与传统三孔胸腔镜手术在非小细胞肺癌微创外科治疗中的应用效果。方法 100例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。治疗组患者接受单孔胸腔镜下肺叶切除手术治疗,对照组患者接受传统三孔胸腔镜手术治疗。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症发生情况及术后满意度。结果治疗组手术时长(106.3±6.6)min、引流管拔除时间(4.3±2.5)d、住院时间(3.9±1.8)d、切口总长度(3.1±0.9)cm均短于对照组的(132.6±9.6)min、(7.5±3.5)d、(5.9±2.0)d、(8.6±1.2)cm,术中出血量(115.6±9.4)ml、术后总引流量(625.9±219.4)ml明显少于对照组的(130.2±7.6)、(723.0±198.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后满意度为96.00%,对照组术后满意度为84.00%,治疗组术后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜下肺叶切除手术可有效治疗非小细胞肺癌,减轻术后疼痛,加快恢复过程,从而改善患者的预后,值得临床推广。

多中心逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例小结

目的报道逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石145例的经验并评价其效果.方法：我们2012年1月～2015年5月一期治疗145例双侧上尿路结石患者,年龄25～61岁,平均（46±9.7）岁.71例主诉单侧腰腹痛,28例为肉眼或镜下血尿,31例为反复发作的尿路感染,15例为意外发现.一侧输尿管结石对侧肾结石78例,双侧肾结石67例.术前留置7Fr输尿管支架1周.术中首先处理输尿管结石侧和双侧肾结石中结石负荷较小的一侧,以Olympus 8/9Fr硬性输尿管镜和科医人100＋W钬激光机粉碎输尿管结石,应用7.9Fr软性输尿管镜粉碎肾结石,手术时间控制在120分钟左右.术后常规留置7Fr D-J管3个月.术后3个月末查KUB评估结石排净率,仍残留较大结石的,行第二次手术碎石.结果：本组145例均安全经受手术,手术成功率100%.硬性软性输尿管镜-期净石134/145（92.4%）;11例肾结石残留行二期单侧经皮肾镜碎石取石.术后尿液均清亮,128例术后第2～4天出院,27例术后0～1天发热行抗生素治疗3～8天后消退出院,未发生其他手术并发症.结论：逆行经硬性软性输尿管镜下钬激光一期治疗双侧上尿路结石碎石净石率高,并发症少,术后卧床及住院时间短,易于被患者接受,可作为治疗双侧上尿路结石的首选术式之一.

单一切口胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性及临床价值

目的采用单一切口胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌,分析探讨其临床疗效及对患者生活质量的改善作用。方法60例早期非小细胞肺癌患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各30例。对照组患者使用常规开胸术治疗,治疗组患者使用单一切口胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较两组治疗后的临床疗效、生活质量改善情况以及并发症发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率90.0%高于对照组的60.0%,生活质量改善率70.0%高于对照组的40.0%,并发症发生率6.7%明显低于对照组的26.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用单一切口胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌,临床效果较理想,在临床中具有一定的应用价值。

对接受保乳手术的早期单发乳腺癌患者进行术后大分割放疗的效果

目的:分析对接受保乳手术的早期单发乳腺癌患者进行术后大分割放疗的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年12月期间在北京市门头沟区中医医院普外科接受保乳手术的130例早期单发乳腺癌患者为研究对象。将其依据术后放疗方法的不同分为观察组和对照组。对对照组患者进行常规的术后分割放疗,对观察组患者进行术后大分割放疗。对比放疗期间两组患者各种不良反应的发生情况和放疗后其乳房的美容效果。结果:放疗期间两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。放疗后与对照组患者相比,观察组患者乳房美容效果的优良率较高,P <0.05。结论:对接受保乳手术的早期单发乳腺癌患者进行术后大分割放疗可显著提高其乳房的美容效果,且不会增加其放疗不良反应的发生率。

1例丹毒合并血糖升高患者的护理体会

总结1例丹毒合并血糖升高患者的临床护理经验。通过进行专科护理、中医特色治疗、血糖管理及心理干预等相关措施,有助于缓解患者症状,缩短疾病病程。

一期侧卧位单通道微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石中联合软性膀胱镜处理平行盏结石的疗效观察

目的探讨软性膀胱镜在一期侧卧位单通道微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石中处理平行盏结石的临床应用效果。方法选取北京大学首钢医院、北京市门头沟区医院、北京市门头沟区中医院2016年1月至2018年8月收治的复杂性肾结石患者67例,采取侧卧位单通道微创经皮肾镜钬激光碎石方法治疗复杂性肾结石,术中应用软性膀胱镜处理穿刺道平行盏结石。术后均保留F14肾造瘘管7 d,尿管2~3 d,输尿管支架管4周。结果手术时间(93±21)min,出血量(87±23)mL,术后住院时间(7±2)d,均无严重并发症发生。碎石成功率100.00%,一期净石率98.50%。结论软性膀胱镜在一期侧卧位单通道微创经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石中处理平行盏结石的方法安全、有效、可行;净石率高;易于为医患双方接受。

无灌注泵辅助条件下经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石127例的临床观察

目的 观察无灌注泵辅助条件下实施经皮肾镜取石术（PCNL）的临床效果.方法 收集在北京大学首钢医院、北京市门头沟区医院和北京市门头沟区中医医院2012年1月至2017年12月住院予无灌注泵辅助条件下PCNL联合钬激光治疗肾结石患者127例的临床资料,术中使用16F或者18F Urovision经皮肾穿刺套装.观察手术时间、出血量、住院时间、碎石成功率和净石率、并发症等指标.结果 一期手术肾穿刺成功率100.0％,碎石成功率为24.4％,清石率为24.4％,手术时间为（36.1±15.6）min,术中出血量为（45.4±31.7）mL.术后复查腹部平片（KUB平片）显示96例残留结石〉4 mm,需要二期手术处理,间隔（7.2±0.6）d进行二期微通道PCNL碎石,成功率为100.0％,清石率为100.0％,手术时间为（64.5±31.1）min,术中出血量为（23.1±21.9）mL;术后复查KUB平片显示均无残留结石.无大出血和输血病例.住院时间为（12±5）d.结论 无灌注泵辅助下微通道PCNL适宜于除外完全性鹿角状肾结石的其他肾结石和输尿管上段结石,安全性较高,可在设备不完善的情况下实施.