2011-2021年北京市门头沟区中小学生超重肥胖流行趋势分析

目的 了解北京市门头沟区2011-2021学年度中小学生超重肥胖流行状况及变化趋势,为有针对性地制定儿童青少年超重肥胖防控策略与健康教育规划提供科学依据。方法 利用2011-2021学年度门头沟区所有在册中小学生健康体检数据,对其中超重、肥胖相关数据进行整理分析。结果 中小学生超重和肥胖总检出率从27.18%增加至41.82%,10个学年度间年平均增长3.80%。中小学生超重检出率在10个学年度间总体变化不明显,而肥胖的检出率年平均增长5.99%。女生的超重检出率年平均增长1.46%,初中学段学生年平均增长2.55%;男生的肥胖检出率年平均增长5.65%,女生年平均增长6.66%,所有学段均随时间推移有不同程度的上升。男生超重、肥胖的检出率均高于女生。2020-2021学年为肥胖检出增长最迅速的时期。结论 门头沟区中小学生超重、肥胖防控形势依然严峻。有针对性地加强防控薄弱环节管理刻不容缓。

2019年北京市门头沟区小学生视力不良及屈光状态调查

目的了解北京市门头沟区小学生视力不良及屈光不正流行现状,为青少年近视防控提供科学依据。方法采用整群抽样方法,抽取辖区内4所全日制小学3882名学生进行裸眼视力、屈光状态及问卷调查。结果共调查3882人,视力不良检出率41.78%,其中女生为43.93%,高于男生的39.64%;视力不良检出率随年级的升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在1622例视力不良的小学生中,屈光不正占视力不良的89.27%,其中近视占视力不良的84.16%,远视占视力不良的5.12%。受检眼数共7764只,受检眼数近视率36.89%,其中女生检出眼数近视率为38.20%,高于男生的35.58%;检出眼数近视率随年级的升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。远视共检出115只眼,检出率1.48%,检出眼数远视率随年级的升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市门头沟区小学生视力不良和屈光不正均在较高水平,近视是视力不良的主要构因,适宜性干预手段越早越好。

北京市门头沟区小学生近视及其相关危险因素分析

目的了解北京市门头沟区小学生近视流行现状及其相关危险因素。方法采用分层整群抽样方法,抽取辖区内4所小学的3882名学生进行裸眼视力检测、自动电脑验光及问卷调查。结果被调查的小学生近视率32.97%,女生近视率34.80%,高于男生31.16%(χ^2=5.816,P=0.016);近视率随年级升高而升高(r=0.997,t=27.385,P<0.001)。多因素logistic回归分析:放学后每天做作业时间超过2 h、每天使用电脑超过2 h、老师每节课平均使用电子屏幕超过15 min、在阳光直射下看书或电子屏幕、家长不限制看电视-玩电脑或电子游戏时间、课间休息在教学楼内是近视的危险因素(OR=1.219,95%CI:1.048~1.418;OR=1.489,95%CI:1.066~2.097;OR=1.209,95%CI:1.049~1.392;OR=2.316,95%CI:1.639~3.271;OR=1.282,95%CI:1.003~1.640;OR=1.206,95%CI:1.041~1.397);父亲、母亲一方近视以及双方都近视是近视的危险因素(OR=1.558,95%CI:1.270~1.911;OR=1.394,95%CI:1.166~1.667;OR=2.058,95%CI:1.682~2.518)。结论北京市门头沟区小学近视率女生高于男生,且随年级升高而升高,近视的危险因素与用眼时间过长、家长不限制看电视-玩电脑或电子游戏时间、不正确用眼习惯等因素相关。

中学生道路交通伤害的干预研究

【目的】探讨青少年预防和控制道路交通伤害的有效策略和方法。【方法】采用类实验研究方法,首先选取北京市门头沟区的初、高中学校各1所作为干预学校,再分别确定本区另外两所初、高中学校作为对照学校。在干预学校开展以宣传道路交通法为主的多种健康教育活动,持续一年,对照组不采取任何干预措施。分别在开展干预活动前后对两组学生进行问卷调查,通过比较干预前后两组学生预防和控制道路交通伤害的知识、行为以及调查前一年内交通伤害发生率的变化情况评价干预活动的效果。【结果】与基线调查相比,干预组学生预防和控制道路交通伤害的平均知识和违章行为得分均较前有明显改善。平均知识得分从原来的10.08分上升到13.88分(t=-26.56,P<0.01),调查前一月平均违章行为得分从原来的1.71分下降到0.27分(t=15.51,P<0.01),对照组平均知识得分也较前有明显改善,从原来的9.8分上升到12.11分(t=-12.81,P<0.01),但平均违章行为得分较前无明显变化。从原来的1.45分下降到1.28分(t=1.56,P>0.05)。【结论】干预活动有效地提高了中学生预防和控制道路交通伤害的能力。

心脑血管疾病营养及行为干预关键技术及应用策略研究

"心脑血管疾病营养及行为干预关键技术及应用策略研究"是2016年国家重点研发计划项目之一,聚焦于心血管防治营养与行为干预技术的开发与评价.在既往研究的基础上,运用健康管理理论,针对不合理膳食和身体活动不足这两项目前最常见、影响最重要的心血管疾病相关行为危险因素,以数字化、标准化及集成创新技术、开发适合于我国不同群体及个体防控心血管疾病的综合干预技术包,在代表性地区开展综合干预及应用策略试点研究,并进行卫生经济学评价,为实施"健康中国"战略提供科学依据.

三座城市8~10岁儿童营养状况与体能的关系

目的研究三城市8~10岁儿童营养状况与体能之间的关系,为改善学龄儿童身体素质提供科学依据。方法2018年采用方便抽取方法,对北京、长治、乌鲁木齐24所小学共1384名四年级学生进行调查,包括身高、体重的测量和体能指标测试(立定跳远、耐力跑、1 min跳绳、1 min仰卧起坐),使用2018年颁布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586—2018)评价超重及肥胖。使用混合线性模型,比较不同营养状况学生的体能状况水平,并分析体质量指数(BMI)与体能的关系。结果1384名学生超重、肥胖检出率分别为17.41%,23.48%,男生超重、肥胖检出率均高于女生(χ~2值分别为9.84,47.68,P值均<0.01)。广义混合线性模型分析发现,同年龄、同性别学生BMI增加与体能变差有关(P值均<0.05)。正常体重学生的体能测试结果优于超重肥胖学生(P值均<0.05),在不同性别学生中结果一致。结论8~10岁儿童营养状况与体能之间存在负相关,超重和肥胖学生的体能比正常体重学生差。

MAP2 K5基因rs2241423多态性与儿童肥胖干预效果的关系

目的探索MAP2 K5基因rs2241423多态性与儿童肥胖干预效果的关系,为未来开展基于遗传背景的个性化干预提供科学依据。方法在一项研究儿童肥胖干预效果的整群随机对照试验中,选取北京地区382名8~10岁儿童作为研究对象,收集唾液,检测MAP2 K5基因rs2241423多态性,并分析基因与干预对儿童肥胖的交互作用。结果MAP2 K5基因rs2241423多态性与干预措施对儿童BMI、BMI Z评分、腰臀比和体重等肥胖相关指标的改变存在交互作用(P_(交互)分别为0.034、0.007、0.039和0.036)。与对照组相比,干预组儿童在MAP2 K5基因rs2241423位点上每多携带一个G等位基因,BMI下降(-0.36kg/m^(2),95%CI:-0.69~-0.03kg/m^(2),P=0.034),BMI Z评分降低(-0.20,95%CI:-0.35~-0.06,P=0.007),腰臀比降低(-0.01,95%CI:-0.02~-0.001,P=0.039),体重减少(-0.84kg,95%CI:-1.63~-0.06kg,P=0.036)。结论在MAP2 K5基因rs2241423位点上携带G等位基因的儿童对干预更加敏感,接受干预后可在BMI及Z评分、腰臀比和体重指标上获得更多改善。

儿童人格特征和饮食行为与肥胖的相关性

目的 探讨饮食行为在人格特征与儿童肥胖关联中的作用,为有效预防中国儿童肥胖提供科学依据。方法 2018年9月在北京、山西长治、新疆乌鲁木齐3个地区调查1 271名小学四年级儿童。采用大五人格量表简表测量人格特征,使用儿童饮食行为问卷测量儿童饮食行为,通过体格检查获取5个肥胖相关指标[体质量指数(BMI)、BMI Z评分、腰围、腰臀围比和体脂百分比]。结果 校正性别、年龄和地区后,严谨性人格标准化评分与儿童BMI(B=-0.227,95%CI=-0.422~-0.031)、BMI Z评分(B=-0.081,95%CI=-0.158~-0.006)、腰围(B=-0.720,95%CI=-1.281~-0.159)、腰臀围比(B=-0.004,95%CI=-0.007~-0.001)和体脂百分比(B=-0.727,95%CI=-1.293~-0.162)均呈负相关(P值均<0.05)。中介作用分析结果显示,严谨性人格可能通过食物响应和情绪性过食行为影响BMI、BMI Z评分、腰围、腰臀围比和体脂百分比;食物响应和情绪性过食行为在严谨性人格与5个肥胖相关指标的中介作用占总效应的比例分别为27.5%~47.1%和0.9%~18.0%(P值均<0.05)。结论 严谨性人格与较低的儿童肥胖风险相关,食物响应和情绪性过食行为是两者关联的中介因素。应针对严谨性较低的儿童及时开展健康教育,以早期预防肥胖的发生。

基于学校儿童肥胖综合干预的效果评价

目的了解采用结合移动健康技术辅助饮食及身体活动的综合干预对学校儿童人群进行干预的效果,为有效开展儿童超重肥胖干预提供依据。方法选取北京市城区和郊区各1所学校共58名四年级学生进行3个月的综合性肥胖干预,干预期间采用微信服务号的形式加强家长互动。在干预前后分别进行身高、体重、腰围、臀围、血压及体成分等身体测量,并调查肥胖相关的饮食及身体活动行为的达标情况。结果干预前后儿童的体质量指数Z评分、腰臀比及舒张压差值分别为-0.13,-0.02和-2.47 mm Hg,均有统计学意义(t值分别为-4.24,-2.07,2.15,P值均<0.05)。超重肥胖率和中心肥胖率均下降(39.60%和34.48%,36.21%和32.76%),但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预前后肥胖相关的行为达标率除过量饮食外均得到提高,且差异均有统计学意义(χ~2值分别为3.85,4.00,8.26,7.54,9.85,P值均<0.05)。结论采取移动健康技术辅助的饮食和身体活动的综合性干预措施对儿童肥胖相关指标的改善有较好效果。

儿童饮食运动行为干预中手机APP使用的依从性及影响因素

目的研究儿童饮食运动行为干预中手机应用程序(APP)使用的依从性及其影响因素,为未来提高干预依从性提供科学依据。方法基于在北京、山西长治和新疆乌鲁木齐3座城市开展的一项儿童饮食运动行为干预项目,通过整群随机对照试验,调查干预组694名儿童和家长在干预过程中手机APP使用情况,通过APP点击次数评估APP使用依从性,通过Logistic回归模型分析可能影响APP使用依从性的因素。结果手机APP在知识传播、行为监测、家庭作业上传和评估反馈4个部分使用次数M(P_(25),P_(75))分别为10(5,21)、20(14,26)、7(4,10)、26(15,53)次。多因素Logistic回归分析发现,长治地区(OR=1.67,95%CI=1.12~2.48)和主要照顾者为母亲(OR=1.55,95%CI=1.09~2.22)的研究对象对APP使用的依从性较好,而母亲有工作者(OR=0.47,95%CI=0.31~0.74)对APP使用的依从性较差(P值均<0.05)。结论儿童饮食运动行为干预中手机APP使用依从性较好,地区、主要照顾者是否为母亲、母亲是否工作可能影响依从性的因素。

家庭支持在儿童饮食运动行为干预对知识和行为影响中的中介作用

目的 评估儿童饮食运动行为干预对其认知和行为的影响,并探究家庭支持的中介作用,以期为有效的儿童肥胖干预策略提供科学依据。方法 基于2018—2019年在北京、长治、乌鲁木齐24所小学共1 392名四年级学生及其家长中开展的儿童饮食运动行为干预项目,通过问卷调查收集家长的支持情况以及儿童的认知和行为。在学校—家庭—个人3个层面上对干预组儿童开展饮食运动行为干预,对儿童的饮食运动知识、饮食习惯、运动行为、静坐视屏行为进行评估,采用线性混合效应模型先分析干预对儿童认知和行为评分的作用,再探讨家庭支持的中介作用。结果 干预1年后,相比对照组,干预组饮食运动知识评分高(OR=2.34,95%CI=1.71~3.21)、饮食习惯评分高(OR=2.58,95%CI=1.75~3.82)和静坐视屏评分高(OR=1.91,95%CI=1.35~2.68)的儿童比例明显升高(P值均<0.01),干预组儿童存在家庭支持的比例提高(OR=3.45,95%CI=2.19~5.45),其中父亲(OR=2.70,95%CI=1.68~4.35)、母亲(OR=3.71,95%CI=2.28~6.04)、祖母(OR=1.65,95%CI=1.00~2.70)和外祖母(OR=2.14,95%CI=2.12~2.16)支持儿童控制体重的比例提高(P值均<0.05)。中介作用分析显示,家庭支持在综合干预与儿童饮食习惯和静坐视屏评分的关联中存在中介作用。结论 儿童饮食运动行为干预可促进其认知和行为,家庭支持是重要的中介因素。将家庭干预纳入儿童肥胖综合防控策略可提高儿童饮食运动行为的干预效果。

可穿戴相机辅助应用于学龄儿童膳食调查的可行性评价

目的评价可穿戴相机辅助应用于学龄儿童膳食调查的可行性,为儿童膳食研究减少食物漏报、误报提供辅助工具。方法采用分层抽样的方法,从北京市门头沟区某小学的四年级学生中选取正常体重男生、正常体重女生、肥胖男生、肥胖女生各13人。佩戴可穿戴相机1周,并使用24 h膳食回顾法和照片辅助完成3 d膳食记录,包括上学日2 d、休息日1 d。佩戴结束后,通过问卷调查了解学生的活动参与体验。结果与有照片辅助的3 d 24 h膳食回顾法相比,无照片辅助下所得膳食记录中正确的有1 869个(91.6%),漏报的有160个(7.9%),误报的11个(0.5%),且膳食记录有无漏报或误报与性别、营养状态无关,与餐次、就餐地点和食物种类之间关系密切(P值均<0.01)。52名受试学生对可穿戴相机6项性能指标的满意度评分均值为4.54~4.90分(满分为5.00分),绝大多数学生认为照片对补充膳食记录非常有帮助(90.4%)或比较有帮助(3.8%)。结论可穿戴相机辅助应用于学龄儿童膳食调查的可行性较好,有助于减少食物的漏报、误报。

综合干预改善儿童体形认知准确性的效果研究

目的 探讨综合干预对儿童体形认知准确性的改善效果,为建立儿童正确的体形认知提供理论依据。方法 采用整群分层随机抽样方法,按行政区进行分层,对北京、长治、乌鲁木齐24所小学四年级1 287名儿童进行综合干预(2018年9月-2019年6月),干预组12所学校648名学生,对照组12所学校639名学生。通过“Ma体形图”测量体形认知准确性,采用线性混合模型分析综合干预对儿童体形认知准确性的作用。结果 基线时,干预组和对照组儿童的体形认知准确率分别为56.6%和51.5%,体形低估率分别为42.0%和47.7%,体形高估率分别为1.4%和0.8%。干预后,与对照组相比,干预组儿童体形认知不准确率(OR=0.50,95%CI=0.37~0.68,P<0.01)和体形低估率下降(OR=0.37,95%CI=0.26~0.54,P<0.01),体形高估率在两组间差异无统计学意义(P=0.51)。分层分析结果显示,干预对不同性别、营养状况、地区、独生/非独生子女儿童的体形认知准确性均有改善作用(交互项P值均>0.05)。结论 儿童的体形认知不准确率较高,以体形低估为主。综合干预可以有效减少体形低估,改善儿童体形认知准确性。