急性心肌梗死急诊PCI和择期PCI预后的临床分析

目的对急诊就诊急性心肌梗死的临床诊疗情况进行探讨。方法选择急性心肌梗死确诊患者86例,按照急诊接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和择期PCI术治疗分成两组,分别命名为观察组和对照组,对两组患者的治疗效果、术后住院时间、术后并发症发生率以及随访结果的进行对比分析。结果观察组患者住院时间较对照组缩短(P <0.05);观察组患者术后心肌梗死后心绞痛、心力衰竭等并发症发生率较对照组降低(P <0.05);治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论在急诊对急性心肌梗死患者实施PCI治疗,可有效提高临床治疗有效率,改善患者预后,降低并发症发生率和病死率,值得关注并推广。

探讨胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常的临床应用价值

目的探讨胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常的临床应用价值。方法选取2017年6月至2019年6月在我院诊治的86例急诊冠心病心律失常患者进行研究,随机分成对照组和观察组,各43例,对照组采取常规的吸氧、降压、抗凝等治疗,观察组在常规治疗方式实施的基础上,使用胺碘酮进行治疗,治疗后评价治疗效果,测量两组患者心率,同时记录治疗阶段不良反应发生情况。结果观察组治疗效果评价结果、心率数据均较优,治疗阶段不良反应发生较少,数据均有显著差异(P<0.05)。结论在急诊冠心病心律失常治疗阶段,在常规治疗的基础上应用胺碘酮,具有较高应用价值,能够显著改善心率,治疗期间不良反应较少,治疗效果较优,符合患者需求。

精益管理在优化创伤中心患者救治流程中的应用

目的探究精益管理方法在优化创伤中心患者救治流程中的应用效果。方法本研究为回顾性研究。搜集2021年10月—2022年10月北京市门头沟区医院急诊科195例创伤患者的病例资料为观察组,2020年9月—2021年9月175例创伤患者为对照组。观察组采用精益管理优化后的创伤中心患者救治流程,对照组采用传统的急诊工作流程及管理模式,比较两组专科会诊医师到达时间、全身快速CT检查时间、抢救室滞留时间,以上指标均为符合正态分布的计量资料,以xˉ±s表示,采用t检验;比较两组抢救成功率采用χ^(2)检验。结果观察组专科会诊医师到达时间平均(5.4±1.4)min、全身快速CT检查时间平均(27.8±5.4)min、抢救室滞留时间平均(51.6±7.4)min,均明显短于对照组的(17.5±5.3)min、(44±8.2)min、(86.2±10.2)min,差异均有统计学意义(t值分别为30.71、22.66、37.61,P值均<0.05);观察组抢救成功率74.3%(145/195),明显高于对照组58.4%(102/175),差异有统计学意义(χ^(2)=10.74、P<0.05)。结论精益管理方法应用于优化创伤中心救治流程,有利于缩短创伤患者的抢救和滞留时间,提高抢救成功率。

新一代喹诺酮类药物对社区获得性肺炎的疗效评价

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是十分常见的呼吸系统疾病，而新一代高效喹诺酮类抗菌素如加替沙星、左氧氟沙星等抗菌谱广，疗效强，不良反应少。我们于2005年1月至2007年12月应用加替沙星和左氧氟沙星治疗CAP患者162例，均取得了满意的疗效，现报告如下。

老年和非老年急性肺栓塞患者临床特点比较

目的比较分析老年和非老年急性肺栓塞患者(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点。方法对医院近7年来119例APE患者进行回顾性分析,根据年龄分为两组,即老年(年龄≥65岁)组53例和非老年(年龄<65岁)组66例,对两组的易患因素、临床表现、辅助检查、诊断及治疗等进行分析比较。结果 (1)老年组合并高血压(49.1%)、房颤(28.3%)、消化道溃疡或出血(9.8%)明显高于非老年组合并高血压(25.8%)、房颤(10.6%)、消化道溃疡或出血(0);(2)老年组下肢肿胀痛(15.1%)比非老年组下肢肿胀痛(4%)更常见;(3)老年组ST、T改变(90.5%)、房颤(17.0%)明显高于非老年组ST、T改变(63.2%)、房颤(1.5%),非老年组窦速、右束支传导阻滞(84.2%)明显高于老年组(52.4%)。(4)老年组PCO2<35 mm Hg(65.8%)明显高于非老年组(40.9%);非老年组PO2<80 mm Hg(95.5%)明显高于老年组(76.3%)。(5)APE较易误诊为心内科疾病,老年组误诊率(30.1%)明显高于非老年组(15.1%)。老年组更多采用抗凝治疗,非老年组更多采用抗凝+溶栓治疗。两组住院期间病死率无明显差异。结论老年与非老年APE合并的基础疾病、临床表现及治疗方式有所不同,老年组误诊率较高。对有下肢肿胀痛,低碳酸血症及心电图表现为ST-T改变、房颤的老年患者应警惕APE,以减少漏诊及误诊。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒疗效观察

目的观察纳洛酮合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效。方法在常规治疗的基础上,纳洛酮组(26例)先用0.8mg静推,继以1.2mg静点;醒脑静组(26例)先用10mL静推,继以20mL静点;纳洛酮加醒脑静组(30例)同时应用以上两种药物。观察三组患者的清醒时间。结果纳洛酮加醒脑静组患者清醒时间明显短于单用纳洛酮和醒脑静组,且有显著性差异(P<0.01);单用纳洛酮与醒脑静组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论纳洛酮与醒脑静联合使用的疗效明显优于单用纳洛酮或醒脑静,值得临床推广应用。

急性心肌梗死再灌注治疗现状的单中心分析

目的研究内蒙古自治区某医院区域救治急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗现状,并分析其影响因素。方法纳入2017年内蒙古医科大学附属医院急诊科收治的AMI患者782例,收集病例的一般资料、基本检查、发病季节、就医延迟、治疗方案(再灌注治疗:急诊经皮冠状动脉介入和溶栓治疗;非再灌注治疗)、住院时间及预后等信息,利用统计学方法分析再灌注治疗现状及其影响因素。结果在782例AMI患者中,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)660例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)122例。男女患者比例为3.5∶1,男性多于女性,但随着年龄增长,女性比例逐渐增加。发病人数第一季度最多(222例),第三季度最少(175例)。发病12~24 h内就诊的患者最多(228例)。各年龄组间治疗方案比较,差异有统计学意义;STEMI和NSTEMI患者的治疗方案比较,也有显著性差异(均为P<0.05)。非再灌注治疗与再灌注治疗患者的住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内蒙古地区AMI患者有年轻化趋势,且就诊时间长于全国平均水平,这主要与该地区生活环境、认识水平有关,因此普及疾病知识、完善AMI急救系统、扩大AMI专业队伍是该地区后续改善AMI再灌注治疗现状的重要措施。

立体式急救培训模式在急诊科护士培训中的应用

急诊科是应对突发事件与接诊危重与急症患者的第一站,具有抢救任务重,病情变化快、病种复杂等特点。如何使急诊护理人员更好地适应护理工作,建立一支综合素质高、业务能力强、应急反应快、急救技能过硬的急救队伍是急诊科亟待解决的问题[1]。传统的培训方法只单一局限于理论或者操作的培训。

新冠疫情期间医院精细化管理“全方位防控急诊模式”

2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV)疫情肆虐,北京市门头沟区医院作为收治2019-nCoV感染患者的定点医疗机构,处在疫情的最前线。医院既承担收治新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)确诊和疑似患者的任务,同时要保证医院日常的医疗服务工作,尤其是对急危重症患者的救治工作,一刻也不能停。急诊科作为医院的前沿科室,是此次抗击新冠战役的排头兵,肩负着疫情防控及急危重症患者的救治工作重任。

“问题为导向”的床旁交接班模式在急诊科应用效果评价

目的探讨以"问题导向"的交接班模式在急诊科床旁交接班的应用及效果评价。方法以2019年6月至11月北京市门头沟区医院急诊科进行的304例次床旁交接班事件资料为研究对象进行回顾性对照研究,其中男性155例,女性149例;年龄20~84岁,平均(50.13±5.12)岁。神经系统77例,消化系统58例,呼吸系统55例,心血管系统78例,外伤例36例。对比普通床旁交接班模式和"问题导向"的床旁交接班模式中,责任护士对患者病情掌握、患者/家属满意度、接班护士满意度与不良事件发生率的差异。结果采用了以"问题为导向"的床旁交接班模式后,责任护士对患者病情掌握度[(50.46±6.99)分比(38.98±4.76)分]、患者/家属满意度[(52.64±2.13)分比(40.77±3.26)分]、接班护士的满意度[(54.16±2.35)分比(44.22±2.12)分]均有所提高,护理不良事件发生率有所降低[0.16%(3/1 800)比2.66%(36/1 350)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用"问题导向"的床旁交接班模式对比普通床旁交接班,责任护士对患者病情掌握度、患者/家属满意度、接班护士的满意度均有所提高,护理不良事件发生率有所降低。

硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床疗效

目的探讨硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床疗效。方法选取北京市门头沟区医院2016年5月—2017年5月收治的高血压合并急性左心衰竭患者92例,采用随机双盲法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予硝酸甘油治疗,观察组患者给予硝普钠治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度及血浆B型脑钠肽(BNP)水平。结果观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、心率、收缩压低于对照组,血氧饱和度高于对照组(P<0.05)。治疗前两患者血浆BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论硝普钠治疗高血压合并急性左心衰竭的临床疗效确切,可稳定患者生命体征,改善患者心肌损伤程度。

一种适用于危重患者转运的多功能微型电动吸痰器设计

设计一种多功能的微型电动吸痰器.该设备由指示面板、控制电路板、微型负压泵、锂电池、温湿度传感器、流量传感器、吸痰器管路、痰液收集罐组成.多功能微型电动吸痰器解决了传统吸痰器体积大、负压不稳定、管路与集痰器需要人工清洗、无附加功能等弊端,更加适用于危重患者转运与其他需要紧急吸痰情况,进一步保障了患者的安全.

老年社区获得性肺炎患者HMGB1/TLR4信号通路表达与疾病进展的关系

目的探讨高速迁移蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路与老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情程度的关系。方法收集2019年2月-2021年10月北京市门头沟区医院收治的100例老年CAP患者,根据病情程度分为非重症肺炎(NSCAP)组64例和重症肺炎(SCAP)组36例,并根据疾病转归分为恶化组(n=18)与好转组(n=82)。采集患者空腹静脉血,检测受试对象外周静脉血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞介素6(IL-6)水平;分离外周血单个核细胞(PBMC)并检测HMGB1、TLR4 mRNA水平。结果SCAP组PMBCs中HMGB1[(3.47±0.96)vs.(1.09±0.46)]、TLR4[(2.75±0.61)vs.(0.92±0.35)]mRNA水平均显著高于NSCAP组,差异均有统计学意义(t=16.750、19.094,P均<0.001)。SCAP组血清PCT[(7.43±3.28)ng/mL vs.(1.89±0.83)ng/mL]、CRP[(96.62±20.81)mg/mL vs.(47.96±11.50)mg/mL]和IL-6[(108.14±29.30)pg/mL vs.(18.85±5.52)pg/mL]水平均显著高于NSCAP组,差异均有统计学意义(t=12.846、15.087、23.731,P均<0.001)。SCAP组恶化死亡率为36.11%(13/36),显著高于NSCAP组的7.81%(5/64),差异均有统计学意义(χ^(2)=12.500,P<0.001)。恶化组HMGB1、TLR4水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分均显著高于好转组,差异均有统计学意义(t=17.411、18.627、7.568,P均<0.001)。老年CAP患者HMGB1、TLR4水平与PCT、CRP、IL-6和APACHE Ⅱ评分均成显著正相关(r_(HMGB1)=0.491、0.394、0.525、0.577,r_(TLR4)=0.488、0.375、0.553、0.637,P均<0.05)。结论老年CAP患者HMGB1/TLR4信号通路与肺炎病情程度及转归密切相关,可能有助于疾病进展的评估。

基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用

目的观察创伤急救绿道软件对提升医院创伤中心救治能力的效果。方法回顾性分析北京门头沟区医院创伤中心2018年1月至2019年12月救治的128例重症创伤患者[损伤严重度评分(ISS)评分≥16]的临床资料,其中男性87例,女性48例,年龄20~65岁,平均年龄(54±7.62)岁。按照救治时间将患者分为对照组(60例)和研究组(68例)。对照组采用常规救治模式,研究组应用创伤急救绿道软件院前院内联动救治模式。比较两组专科会诊医师到达时间、患者完成全身快速电子计算机断层扫描(CT)检查时间、抢救室滞留时间。结果研究组会诊医师到达时间[(5.07±3.31)min比(8.50±5.25)min]、全身快速CT检查完成时间[(27.88±10.30)min比(32.50±15.13)min]和抢救室滞留时间[(37.00±25.16)min比(48.00min±30.27)min]均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论创伤急救绿道软件应用于创伤救治中,可有效缩短创伤中心质控各时间节点,提升创伤中心救治能力。

新型吸痰管的设计与应用

吸痰是指应用无菌吸痰管通过负压原理将患者口、鼻、人工气道内分泌物有效清理,保持呼吸道通畅,改善肺泡通气的一种方法[1,2]。吸痰操作需使用负压作为驱动力,因此,为危重患者吸痰过程中合理的负压调节一直是临床不断探讨与研究的课题[3,4]。但需要吸痰的指征均较为紧急。尽管国内外对吸痰负压数值常有研究和报道,但临床上医务人员为操作时往往一味追求及时快速而忽略调节合理的负压数值,加之负压表调节压力不够直接快捷,调节钮的位置不易操作且指示的负压数值校队不准确。

可舒展式洗胃管组件的设计与应用

急性药物中毒是急诊科室较常见的病症之一,病情十分凶险且进展迅速,抢救不及时会导致呼吸循环衰竭,病死率非常高[1],我国急性中毒病死率为2.06%,明显高于欧美急性中毒0.06%[2]。清除未吸收毒物是急性中毒临床救治的重要措施,可以有效改善预后或减轻中毒症状。洗胃作为体内清除毒物治疗的主要措施之一,受到国内外广泛关注与争议[3],其中主要原因即洗胃插管首次成功率低,并发症较多,存在呼吸道保护不足导致呼吸梗阻等问题[4]。