经皮动脉化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的临床分析

目的 观察经皮动脉化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 15例中晚期胃癌患者,均进行经皮动脉化疗栓塞术治疗。分析治疗及随访情况、临床症状改善情况、肿瘤标志物、临床疗效、近期不良反应发生情况。结果 15例患者全部手术成功,平均介入手术时间为(118±45)min。化疗栓塞血管中胃左动脉6例,胃左+胃网膜右动脉2例,胃左+胃网膜右动脉+肝动脉1例,胃左+胃网膜左动脉+肝动脉2例,胃左+胃十二指肠动脉3例,胃左+胃右+胃网膜右动脉1例。平均住院时间为(3.9±0.96)d。随访结束后,15例患者中死亡5例,中位生存期为9个月,其中1例患者最长存活13个月;现存活患者10例,平均生存期已超过15.6个月。12例上腹饱胀不适、上腹痛患者中8例得到改善,2例黑便患者均得到改善,1例便潜血阳性患者转阴,2例反酸烧心患者改善,1例吞咽困难患者得到明显改善,4例恶心、纳差患者中1例得到改善。多数患者治疗后食欲增加,腹痛减轻。术前癌胚抗原(CEA)升高者5例,其中4例术后下降;术前糖类抗原724(CA-724)升高者5例,其中4例术后下降;术前糖类抗原125(CA-125)升高者3例,术后均下降;术前甲胎蛋白(AFP)明显升高者1例,最高达930 IU/ml(0~6.05 IU/ml),术后最低降至7.73 IU/ml。15例患者总有效率为53.3%,其中贲门胃底癌总有效率为50.0%,胃窦癌总有效率为25.0%,胃体癌总有效率为80.0%。其中有2例患者在介入治疗后进行了根治性手术治疗。15例患者术后发生近期不良反应主要为恶心呕吐5例(33.3%),纳差6例(40.0%),腹痛腹胀4例(26.7%),低热2例(13.3%),白细胞减少1例(6.7%),均为轻度(1~2级),未发生重度(3~4级)不良反应。其中2例患者术后未发生明显不良反应。结论 经皮动脉化疗栓塞术治疗中晚期胃癌疗效确切,改善患者生活质量,使部分患者获得根治性手术切除的机会。