血清乳酸、可溶性髓样细胞触发受体-1、降钙素原水平变化与老年重症肺炎患者急性生理慢性健康评分的相关性及临床意义

目的 探讨血清乳酸(血乳酸)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平变化与老年重症肺炎患者急性生理学与慢性健康状态评分(APACHEⅡ)的相关性及临床意义。方法 回顾性收集2019年1月至2021年12月北京市门头沟区医院收治的100例老年肺炎患者临床资料,选取同期同一医院进行体检的100例老年健康体检者体检资料作为健康对照组,统计2组一般资料,比较健康对照组及不同病情严重程度老年肺炎患者、不同预后老年肺炎患者血清细胞因子水平及APACHEⅡ评分,采用Pearson相关系数模型分析老年重症肺炎患者血清细胞因子水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,重症组高于轻症组和健康对照组,轻症组高于健康对照组(P<0.05)。不同预后老年肺炎患者血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分比较,死亡组高于存活组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年重症肺炎患者血清乳酸、sTREM-1、PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关关系(r=0.783、0.692、0.885,P<0.05)。结论 老年肺炎患者血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平及APACHEⅡ评分随着患者病情严重程度增加而升高,血乳酸、血清sTREM-1、PCT水平与老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分呈正相关关系,可用于患者病情严重程度和预后的预测。

北京地区蟑螂致敏的特征分析

目的:了解北京地区变应性鼻炎(AR)和/或过敏性哮喘患者蟑螂致敏特点,为蟑螂致敏患者的防治提供依据。方法:回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊于北京世纪坛医院变态反应科门诊的AR和/或哮喘患者,采用蟑螂过敏原试剂进行皮肤点刺试验(SPT),比较不同年龄和疾病患者蟑螂致敏情况,观察蟑螂致敏的人群分布特征。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:纳入9915例患者,蟑螂SPT总阳性率达24.79%(2458/9915),其中15~19岁年龄组阳性率最高(31.65%),0~14岁的患儿SPT阳性率随着年龄的增长逐渐增加,>20岁的患者随着年龄的增长SPT阳性率基本持平。AR患者蟑螂SPT阳性率24.83%(2355/9484),过敏性哮喘患者蟑螂SPT阳性率26.38%(410/1554),AR伴哮喘患者蟑螂SPT阳性率27.34%(307/1123);单一蟑螂SPT阳性者占9.64%(237/2458),蟑螂合并其他室内吸入性过敏原SPT阳性者占90.36%(2221/2458),合并粉尘螨、屋尘螨、尘土、猫毛和狗毛的SPT阳性率分别为74.25%(1825/2458)、66.27%(1629/2458)、58.99%(1450/2458)、43.08%(1059/2458)和40.85%(1004/2458)。在AR、哮喘、AR伴哮喘3种疾病中,成年组蟑螂SPT阳性率均高于未成年组,其中AR组有统计学差异(25.81%vs.19.07%,P<0.001)。未成年组中,AR伴哮喘患儿的SPT阳性率高于AR和哮喘。结论:北京地区AR和/或过敏性哮喘患者蟑螂致敏性较高,多合并多重吸入过敏原致敏,成人致敏程度高于未成年人。

AECOPD患者肺部感染病原学特点及辅助性T细胞亚群检测价值分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺部感染病原学特点及辅助性T细胞(Th)亚群检测价值。方法选取2018年4月-2021年5月于北京市门头沟区医院收治的82例AECOPD患者,根据肺部感染情况分为感染组(n=40)与未感染组(n=42),分析肺部感染患者痰液标本的病原菌分布情况,比较两组患者Th细胞亚群水平以及肺功能指标[肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)],用受试者工作特征(ROC)曲线分析Th细胞亚群水平对AECOPD肺部感染的诊断效能。结果感染组年龄、白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)水平和使用呼吸机例数高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。40例AECOPD肺部感染患者,痰液样本检测出病原菌55株,以革兰阴性菌为主(67.27%)。感染组CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)、VC、FEV1和PEF水平低于未感染组,CD8^(+)T水平高于未感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CD3^(^(+))T、CD4^(+)T、CD8^(+)T水平诊断AECOPD肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.800(95%CI:0.646~0.908)、0.774(95%CI:0.616~0.890)、0.786(95%CI:0.630~0.898),临界值分别为59.17%、38.45%、28.30%。结论AECOPD肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,同时存在Th细胞亚群失衡,与肺功能下降紧密相关,Th细胞亚群的检测有助于患者肺部感染的诊断。