北京肿瘤医院文化建设的实践

医院文化对医院的发展具有重要作用。北京肿瘤医院在"以人为本,建设和谐医院"的办院理念的指引下,通过尊重、信任、培养、支持员工,为患者提供优质服务、让患者满意等措施,将医院文化渗透于各项工作之中,取得了显著的成效,获得了许多的社会荣誉。实践证明,先进的医院文化能够增强员工对医院的认同感和凝聚力,是医院发展的核心动力与成长的航标,并对医院品牌的形成具有重要意义。

腰椎间盘造影一致性疼痛反应和纤维环破裂程度的相关性研究

目的: 研究椎间盘源性下腰痛病人纤维环破裂程度和腰椎间盘造影一致性疼痛之间的关系。方法: 105例慢性下腰痛且无椎间盘突出的病人, 行腰椎间盘造影术。询问造影时病人疼痛反应, 分析造影后的X线片和造影后的CT片, 比较纤维环破裂程度与腰椎间盘造影一致性疼痛之间的相关性。结果: 105例病人中的 285个造影的腰椎间盘中, 67个腰椎间盘诱发一致性疼痛反应, 且全部呈现 2级以上的纤维环破裂。纤维环破裂分级越高, 椎间盘造影时一致性疼痛比例越大, 两者之间有显著的正相关性。结论: 椎间盘造影诱发的一致性疼痛反应比例和纤维环外层破裂程度呈正相关, 研究结果表明纤维环外层撕裂是疼痛复制的起源部位。

健肾冲剂对不同证型慢性肾功能衰竭患者血浆内皮素、心钠素的影响

采用放射免疫分析法(RIA)检测了43例慢性肾衰(CRF)患者和32例健康人血浆中内皮素(ET)、心钠素(ANP)水平,结果发现CRF患者血浆中ET、ANP水平均明显高于健康对照组(P<0.01),且ET、ANP水平与血肌酐呈显著正相关(P<0.01,P<0.05)。气阴两虚、脾肾气虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型血浆中ET、ANP水平均明显高于对照组(P<0.01),而以阴阳两虚型升高最为明显。健肾冲剂治疗后,血浆ET、ANP及Cr、β—Mg均明显下降(P<0.01),尤以脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚效果最为理想。

腰椎间盘损伤后MRI表现及组织学改变的实验研究

目的:探讨山羊腰椎间盘损伤后不同时间点MRI表现和组织学改变。方法:15只山羊,人为刺伤L5/6椎间盘前纤维环全层和L6/7后部纤维环内层,在伤后3周、3个月、6个月进行腰椎MRI检查观察髓核和纤维环的信号改变,光镜下观察实验椎间盘后部纤维环组织学改变。结果:L6/7椎间盘损伤后部纤维环内层后,在实验期间未发生愈合,通过MRI定性、定量分析发现,椎间盘出现退变,并随时间进行性加重(3周,3、6个月),且退变过程较L5/6加速。T2像上未发现一例出现HIZ。结论:经山羊椎间盘前方损伤后部纤维环内层后,纤维环内层很难愈合,早期出现椎间盘退变。

颈椎软骨终板钙化与颈椎间盘退变和椎体骨赘形成的关系

目的 :研究颈椎软骨终板钙化与颈椎间盘退变和颈椎椎体骨赘形成的关系。方法 :应用组织学方法观察颈前路环锯手术切下的 18例脊髓型颈椎病和 4例颈椎过伸性损伤致颈椎间盘突出患者的颈椎间盘及相邻的上下椎体标本 ,研究不同退变程度颈椎间盘软骨终板和椎间盘的形态学变化及椎体骨赘形成过程。结果 :退变程度较轻或基本正常的颈椎间盘软骨终板结构良好 ,潮标清晰 ;退变程度较重的颈椎间盘软骨终板发生明显纤维化 ,潮标前移 ,钙化软骨和软骨下骨板增厚。退变颈椎间盘周边软骨终板潮标明显前移 ,钙化和骨化层增厚 ,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘。结论 :颈椎软骨终板的不断钙化和骨化导致颈椎间盘营养发生障碍可能是启动颈椎间盘退变的关键因素 ,退变椎体周边软骨终板的不断钙化和骨化是椎体骨赘形成的根本原因。

计算机图像处理技术在烤烟烟叶形状特征提取中的应用

讨论了应用计算机图像处理技术提取烤烟烟叶形状特征的方法，提出用链码来描述烟叶外形轮廊，并利用链码特性计算烟叶外形特征量值。

髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的手术技术、适应证及疗效。方法:采用ArthroCare2000射频汽化仪对颈、腰椎间盘突出症患者实施髓核成形术。其中颈椎间盘突出症患者43例(A组),平均年龄47岁;腰椎间盘突出症患者39例(B组),平均年龄36岁。术前及术后随访时采用症状缓解率(VAS评分)和患者主观满意度分级进行疗效评估。结果:A组术后即刻症状缓解率平均为68%,主观满意度优良率达95%,B组术后即刻症状缓解率平均为61%,主观满意度优良率为87%。A组平均随访17.6个月,症状缓解率为49%,主观满意度优良率为63%。末次随访时B组39例中16例症状接近术前,主观满意度优良率为31%,其中5例接受了开放手术。结论:髓核成形术创伤小、安全,治疗包含性颈椎间盘突出症疗效较好,但治疗腰椎间盘突出症疗效欠稳定。

腰椎滑脱短节段固定器的初步有限元分析

目的:探讨有限元方法对腰椎滑脱复位固定器进行力学分析的可行性。方法:应用有限元方法建立腰椎滑脱复位固定器(HOIST)有限元模型,并对其在复位和负重两种载荷下的生物力学进行分析。结果:该器械在复位和负重时的不同应力分布图显示连接杆后方等处所受拉应力较大,但未超出器械设计强度。结论:利用有限元模型可对滑脱复位固定器械的受力进行分析,是一种对此类脊柱器械进行评价和预测的新方法。

椎间盘退变过程中碱性成纤维细胞生长因子和转移生长因子-β1的表达及其意义

目的:研究椎间盘退变过程中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转移生长因子-β1(TGF-β1)的表达及其意义。方法:收集腰椎后路手术切除的15例椎间盘源性下腰痛患者的21个通过腰椎间盘造影术证实的疼痛椎间盘,同时收集16个在MRIT2加权像上信号强度明显减弱的无腰痛症状的生理老化椎间盘和10个正常对照椎间盘,行组织学检查并用免疫组化方法检测bFGF、TGF-β1及其受体在不同椎间盘组织中的表达,观察增殖细胞核抗原在不同椎间盘的表达。结果:免疫组化染色显示bFGF、TGF-β1及其受体在疼痛椎间盘大量表达,生理老化椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘没有表达。增殖细胞核抗原在疼痛椎间盘的肉芽组织区大量表达,在非肉芽组织区有少量表达;生理老化椎间盘有少量表达,正常对照椎间盘组织没有表达。结论:椎间盘退变和椎间盘源性下腰痛起源于椎间盘纤维环的损伤修复过程。bFGF、TGF-β1在纤维环外层的损伤修复和随之的椎间盘退变过程中可能起关键作用。

白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现

目的:探讨白血病骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎的高分辨率CT表现。材料和方法:收集接受高分辨率CT扫描的17例巨细胞病毒性肺炎患者,对其CT表现进行回顾性分析,CT表现包括病变形态、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液等。结果:骨髓移植术后3周内发生者3例,3～14周内发生者12例,14周后发生者2例。中心肺野和周围肺野同时都有者10例。所有病例均双侧分布,其中对称分布3例,不对称分布14例。磨玻璃密度7例,实变影4例,网状改变2例,树芽征1例;多发结节性病灶3例。3例出现淋巴结肿大,3例病人出现胸腔积液。结论:骨髓移植术后巨细胞病毒性肺炎没有特征性CT征象,多表现为双侧不对称分布的混合性病变,综合分析病变形态、分布以及移植术后出现时间有助于与其他并发症鉴别。

BLADE技术在克服MRI头部运动伪影上的临床应用

目的:探讨刀锋伪影校正(BLADE)技术在克服MRI头部运动伪影方面的临床应用价值。材料和方法:65例常规头部MRI检查出现头部运动伪影的患者,行BLADE技术扫描(T2轴位、T1矢状位、T2黑水轴位),对比常规序列扫描并评价BLADE技术对头部运动伪影消除的作用。判断标准:以显示内囊结构的清晰程度,行0～Ⅲ分级法。结果:65例头部运动伪影中,其中0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为0、19、25和21例,Ⅱ级以上影响诊断的病例共46例,占70.8%。采用BLADE技术扫描后,0、Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级分别为54、6、3和2例,Ⅱ级以下符合诊断要求的病例共60例,占92.3%,两者比较有显著差异(P<0.05)。结论:BLADE技术扫描在克服常规头颅扫描中产生的运动伪影有明显的作用,可广泛应用于常规检查(尤其小儿和不配合病人)产生的头部运动伪影校正中。

手法为主治疗脊髓型颈椎病30例疗效评价

用以手法治疗为主的非手术综合疗法治疗30例脊髓型颈椎病,按美国脊髓损伤学会ASIA损害分级,治疗后18例病人恢复至E级,疗效确切。同时探讨了脊髓型颈椎病的发病机理及手法治疗脊髓型颈椎病的原理,提出了脊髓型颈椎病手法治疗的适应症和禁忌症。

血脂康胶囊对老年血脂异常120例的调脂疗效分析

目的观察血脂康胶囊对老年血脂异常患者的调脂疗效。方法120例老年血脂异常患者予血脂康胶囊口服治疗,观察治疗前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C及安全指标的变化。结果经血脂康胶囊治疗8周后各项指标有明显变化,经统计学处理差异有显著性(P<0.05),并且无明显毒副作用,因此认为血脂康胶囊适合中国血脂异常的老年患者调脂治疗。

脊柱内固定后植骨融合的重要性

随着脊柱内固定器械的不断完善,脊柱内固定技术迅速发展。脊柱内固定术后的即刻稳定,使患者术后早期康复成为可能。但是,内固定提供的稳定是暂时的,脊柱的稳定最终只能通过骨性融合才能实现。为了更好地处理内固定与融合的关系,我们邀请了国内几位相关学者对脊柱内固定与融合问题谈谈他们的看法,供同道们参考。

40单位inCoris ZI二氧化锆CAD/CAM种植修复体的临床观察

目的:探讨inCorisZI二氧化锆全瓷修复在种植修复的临床应用。方法:选取ITI种植术后病例,采用CEREC技工CAD/CAM系统修复,根据修改的USPHS标准,观察时间6～18月,对修复效果进行评价。结果:18例患者植入38个种植体,冠桥等共40单位修复体,仅1例饰瓷脱落,其余修复体均正常,修复体成功率为95%。结论:从近期效果看,初步认为种植体的CAD/CAM二氧化锆全瓷修复是可行的。

急性脊髓损伤中脊髓血流量与神经功能损害的关系

目的 :观察脊髓损伤 (SCI)后伤段脊髓血流量的动态变化 ,探讨其与脊髓神经功能损害的关系。方法 :Allen′s法致伤大鼠脊髓 ,于伤前和伤后 1、4、8、2 4、72、1 6 8h和 1个月 ,采用氢清除法测量脊髓血流量 ,参照Konrad的方法记录脊髓运动诱发电位 (MEP) ,应用斜板试验评价大鼠的运动功能。结果 :SCI后伤段脊髓血流量明显下降 (P <0 0 5或 0 0 1 ) ,与脊髓MEP的变化和运动功能的损害呈显著相关关系。结论 :脊髓损伤后缺血在脊髓神经功能损害中有重要意义 ,可能是SCI后继发性损伤形成的主要因素之一。

创建绿色医院应遵循的基本原则

绿色医院的概念是广泛的,不仅包括医院建筑和设施设备必须安全高效、节能环保,同时还包括医院日常运行管理的各个方面必须规范科学,优质精细,是硬件建设和软件管理效益均实现最大化的一种良好状态。因此,创建绿色医院必须建管结合,既要搞好基本设施建设,也要搞好日常运行管理。