新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断乳腺癌迟发性肺转移致霍纳综合征一例

激素受体阳性、人表皮生长因子受体2型阴性(HR^(+)/HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌分子亚型,可表现为术后10~15年以上的迟发性复发,且其肺转移病灶需与原发性肺癌相鉴别。本文报道1例HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌术后16年迟发性肺转移致霍纳综合征患者,采用^(18)F-FDG PET/CT难以判断肿瘤来源,穿刺活检风险高,经北京协和医院新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断为乳腺癌肺上叶雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性转移,给予CDK4/6抑制剂+芳香化酶抑制剂内分泌解救治疗后获得缓解。本文总结该患者的临床表现及诊治经过,为新型^(18)F-FES PET/CT评估乳腺癌患者转移灶的ER表达情况及指导后续个体化诊疗提供借鉴。

1例老年甲状腺癌患者术后中西医结合护理体会

本文总结1例老年甲状腺癌患者术后中西医结合护理经验。根据患者术后症状,完善基础护理,中西医联合用药,并采用针灸按摩、饮食调护、运动指导、心理干预等护理方法,内外结合,提升患者治疗信心,缓解其负性情绪,减轻疼痛,改善睡眠质量,提高患者的生活质量。

乳腺肿瘤患者术后疼痛的护理干预研究

目的探讨乳腺肿瘤患者术后疼痛的护理干预效果。方法选取2020年6月—2022年12月医院收治的乳腺肿瘤患者80例为研究对象,分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规护理和药物镇痛干预,研究组在对照组基础上增加基础护理、心理护理、体位护理等综合护理干预措施。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛,采用自制量表对患者护理满意度进行评价。结果研究组术后1 d、3 d和7 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合护理干预能进一步减轻乳腺肿瘤患者术后疼痛程度,提升患者护理满意度。

γ-谷氨酰转移酶对胆总管结石的预判价值

目的探讨γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)异常对胆总管结石的诊断价值。方法回顾分析2016年1月至2016年12月行腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的248例患者的临床资料,以胆道镜发现胆总管结石为金标准,评价患者术前GGT对胆总管结石诊断的灵敏度和特异度,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果术前检测GGT对胆总管结石的诊断情况如下:ROC曲线下面积为0.729,最佳诊断点的临界值为93.5 U/L,对应的灵敏度和特异度分别为78.47%和56.73%,阳性预测值和阴性预测值为21.34%~24.25%和93.72~95.95%,准确率为69.35%;去除泥沙样结石后:ROC曲线下面积为0.779,计算所对应最佳诊断点的临界值为93.5 U/L,对应的灵敏度和特异度分别为74.36%和74.04%,阳性预测值和阴性预测值为24.14%~33.58%和94.24%~96.29%,准确率为74.2%。结论 GGT为胆总管结石诊断的灵敏度指标,但对于泥沙样结石的特异度不高。当GGT>93.5 U/L时,应高度怀疑胆总管结石,应进一步行磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)或内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,并可作为胆总管探查的指征之一。

甲状腺癌手术后不留置引流管的安全性和可行性分析

目的:探讨甲状腺癌根治术后不留置引流管的安全性和可行性。方法:选择从2013年09月到2019年07月在我院行甲状腺癌根治术后未留置引流管的75例患者。根据手术时间分为三个阶段:第一阶段,包括15例行单侧腺叶切除术的患者;第二阶段,包括14例患者,其中9例行单侧腺叶切除术,3例行单侧腺叶切除+颈中央组淋巴结清扫术,2例行全甲状腺切除+颈中央组淋巴结清扫术;第三阶段,包括46例患者,其中44例行单侧腺叶或全甲状腺切除+单侧或双侧颈中央组淋巴结清扫术,2例行单侧腺叶切除术。收集患者的一般资料,并进行随访。结果:75例患者中有分化型甲状腺癌74例(乳头状癌72例,滤泡状癌2例),髓样癌1例。第一、二和三阶段手术平均时间分别为(116.67±28.07)分钟、(129.29±36.31)分钟和(153.91±35.84)分钟,术中平均出血量分别为(34.33±47.09)mL、(29.29±24.09)mL和(28.70±15.03)mL,术后平均住院时间分别为(1.80±0.77)天、(2.29±1.64)天和(2.30±1.41)天。仅有第一阶段和第三阶段在手术平均时间方面存在显著性差异,其余各组间无明显统计学差异。术后血肿形成、喉返神经损伤和甲状旁腺损伤分别发生1例(1.3%)、2例(2.7%)和30例(40.0%)。均无因术后并发症需再次手术的情况。术后随访12~76个月,其中对侧甲状腺新发肿瘤1例,淋巴结转移癌2例,死亡1例,死因为脑血管意外。结论:分化型甲状腺癌的患者行单侧腺叶切除或全甲状腺切除术加颈中央组淋巴结清扫术后不放置引流管是安全和有效的。

炎症营养指数与胃癌术后复发和预后的关系

目的：研究炎症营养指数（INI）与胃癌术后复发的关系,并探讨其对预后的影响。方法：纳入78例术后复发和64例术后无复发的胃癌患者,根据血清白蛋白和C反应蛋白比值计算INI,分析INI与病理特征的关系,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析INI对术后复发的预测价值;运用Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型分析INI与预后的关系。结果：复发组的INI较小,肿瘤直径较大,分化程度较低,浸润较深和TNM分期较高,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;INI预测胃癌复发的敏感度为62.5%,特异度为79.5%,临界值为0.36,有统计学意义（P〈0.01）;低INI组的病理特征均差于高INI组,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;INI预测胃癌预后的敏感度为65.9%,特异度为66.8%,临界值为0.34,有统计学意义（P〈0.01）;低INI组预后差于高INI组（48.8%vs 25.0%,P〈0.01）,INI是胃癌预后的独立危险因素（OR=1.78,95%CI：1.34~2.59,P〈0.01）。结论：INI与胃癌的病变特征紧密相关,是判断胃癌复发和预后的有效指标。

SATB2在乳腺癌组织中的表达及其对乳腺癌细胞生物学特性影响

目的观察乳腺癌组织中SATB2的表达情况及SATB2对乳腺癌细胞生物学特性的影响。方法选择北京市隆福医院2017年1月至2018年6月收治的80例乳腺癌患者为研究对象,研究其新切除的乳腺癌组织及匹配的癌旁组织,分别从蛋白、RNA水平检测SATB2表达情况。在MCF-7细胞中转染SATB2,观察对MCF-7细胞增殖、迁移、侵袭的影响。结果乳腺癌组织中SATB2阳性表达率高于癌旁组织(81.25%vs.25.00%,P<0.05)。Real-time PCR显示,乳腺癌组织中SATB2 mRNA水平高于癌旁组织(1.5∶1.0,P<0.05)。Western-blot检测结果显示,乳腺癌组织中SATB2蛋白表达水平高于癌旁组织(1.8∶1.0,P<0.05)。在MCF-7细胞中,转染pGV141-SATB2组细胞增殖率高于空白对照组及空载组(2.2∶1.0∶1.1,P<0.05)。MCF-7细胞中,转染pGV141-SATB2后迁移细胞数、侵袭细胞数均多于转染pGV141及空白对照组(45∶5∶6,28∶4∶6,P<0.05)。结论乳腺癌组织中SATB2呈高表达,SATB2的高表达可促进乳腺癌细胞MCF-7增殖、迁移、侵袭。

胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤复发相关因子PGE2、IL-2的水平及其与临床特征的关系

目的探讨胃肠道恶性肿瘤患者肿瘤复发相关因子前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-2(IL-2)的水平及其与性别、肿瘤大小、围手术期输血量及输血类型的关系。方法回顾性分析246例胃肠道恶性肿瘤患者的病历资料。所有患者均行胃肠道肿瘤根治术,且术前经胃肠镜病理检查确诊。分别在术前1天、术后3天抽取外周血检测PGE2、IL-2水平,并分析不同性别、肿瘤大小、围手术期输血量、输血类型患者的PGE2、IL-2水平。结果术前1天、术后3天,不同性别、肿瘤大小、围手术期输血量、输血类型的胃肠道恶性肿瘤患者的PGE2、IL-2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论不同性别、肿瘤大小、围手术期输血量、输血类型的胃肠道恶性肿瘤患者短期内肿瘤复发相关因子PGE2、IL-2水平变化不大。

三种甲状腺术后甲状旁腺功能异常及低血钙发生率的临床比较

目的探讨三种甲状腺术后对甲状旁腺功能异常、低血钙发生率等的影响差异。方法收集2011年5月至2016年8月收治的151例行甲状腺切术治疗的患者为对象,依据患者手术方式不同分为A(甲状腺次全切除术)、B(单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)、C组(双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)各73、47、31例。观察术前术后三组甲状旁腺功能指标[甲状旁腺激素(i PTH)、血钙(Ca)]、手术效果(以甲状腺功能异常、低血钙及症状性低钙血症发生率评估)、术后并发症、手术成功率及术后1年随访复发率。结果术前三组i PTH、Ca比较无显著差异(P>0.05);术后三组i PTH、Ca较术前明显降低,且术后A组i PTH、Ca最高,B组次之,C组最低,A组甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率、术后并发症总发生率最低,B组次之,C组最高,且术后三组之间i PTH、Ca、甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率两两比较有统计学意义,仅A组术后并发症发生率较B组显著低(P<0.05);三组手术成功率均高达100.00%,三组之间两两比较无显著差异(P>0.05),术后1年仅A组复发率较C组明显低(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术在降低患者术后甲状旁腺功能异常、低血钙发生率及预后效果方面较单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术、双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术更具优势。

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石10例

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的方法。方法:10例胆总管结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜切开胆总管取石+T管引流治疗。结果:10例患者手术顺利无并发症发生,平均住院时间为(23.9±3.0)d。结论:腹腔镜联合纤维胆道镜切开胆总管取石+T管引流治疗胆总管结石疗效显著,创伤小,并能减轻病人痛苦,值得临床应用。

127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察

目的:观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响。方法:选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率。结果:观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值。

女性乳腺癌患者乳房切除术后性教育对负性情绪及性生活质量的影响

目的探讨女性乳腺癌患者乳房切除术后性教育对负性情绪及性生活质量的影响。方法选取2019年9月至2020年9月北京市隆福医院124例接受乳房切除术的乳腺癌患者,采取简单随机分组,应用随机数字表法随机分为观察组与对照组,各62例。对照组术后实施乳腺科常规教育,观察组在对照组基础上实施性教育,教育时间均为5周。统计两组干预前后对性健康知识了解情况、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分及女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)评分。结果干预后观察组对性健康知识了解程度显著高于本组干预前及对照组干预后(P<0.05)。干预后观察组HAMA及HAMD评分显著低于本组干预前及对照组干预后(P<0.05)。干预后观察组FSFI各维度评分显著高于本组干预前及对照组干预后(P<0.05)。结论女性乳腺癌患者乳房切除术后性教育对负性情绪及性生活质量均有明显改善效果。

1例乳腺癌改良根治术患者护理体会

本文总结了1例乳腺癌改良根治术患者护理体会,包括护理评估、围术期护理、疼痛护理、出院宣教等。乳腺癌改良根治术会改变患者胸部外形,影响肢体功能,造成患者生理和心理上的创伤,不利于术后康复,通过有针对性的、个体化的护理干预,能够有效改善患者负性情绪,提高治疗依从性。

局麻在老年腹股沟疝手术中的优势

腹股沟疝是老年人的常见病和多发病,并且随着我国逐步进入老龄化社会,腹股沟疝的发病率日益升高。而老年人又多数合并心脑肺肾及内分泌系统疾病,

乳腺浸润性导管癌RSPO1、β-catenin表达及其特点

探究R-脊椎蛋白1(RSPO1)、β-连环蛋白(β-catenin)与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系。2017年5月—2020年5月,256例乳腺浸润性导管癌患者,采用免疫组化染色法检测RSPO1、β-catenin在癌组织及癌旁正常组织中表达水平,分析RSPO1、β-catenin表达与乳腺浸润性导管癌患者临床病理特征及预后的关系。结果显示,乳腺浸润性导管癌患者癌组织中RSPO1、β-catenin阳性表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05);月经状态、年龄、肿瘤直径不同的乳腺浸润性导管癌患者癌组织中RSPO1、β-catenin表达水平差异无统计学意义(P>0.05);组织学分级、淋巴结转移、TNM分期不同的乳腺浸润性导管癌患者癌组织中RSPO1、β-catenin表达水平差异有统计学意义(P<0.05);RSPO1、β-catenin阳性表达的乳腺浸润性导管癌患者5年无进展生存率显著低于RSPO1、β-catenin阴性表达的乳腺浸润性导管癌患者(P<0.05)。结果表明,RSPO1、β-catenin在乳腺浸润性导管癌中呈高表达,其表达水平与乳腺浸润性导管癌患者组织学分级、淋巴结转移、TNM分期及5年无进展生存率显著相关。

PDCA循环模式在乳腺癌患者PICC置管管理中的应用

目的探讨PDCA循环质量管理模式在乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管管理中的应用效果。方法选取2019年3月—2021年3月医院收治的100例乳腺癌PICC置管患者为研究对象,根据入组的先后顺序分为观察组和对照组,各50例。治疗期间,对照组接受常规护理和PICC置管维护;观察组实施基于PDCA循环模式的PICC置管维护和管理。比较两组患者的并发症发生情况、治疗依从性以及满意度。结果观察组穿刺口感染、导管堵塞和发热反应发生率均低于对照组,其中导管堵塞发生率两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗依从性和满意度评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式能提升乳腺癌患者PICC置管维护和管理质量,降低并发症发生风险,提升患者治疗依从性和满意度。

中医护理干预防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐效果观察

目的探讨中医护理技术防治乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果,以及对患者不良情绪的改善作用。方法将住院治疗的80例乳腺癌化疗患者随机分为对照组与研究组,各40例。对照组采用常规药物治疗和护理,研究组在对照组基础上增加中医护理干预。记录两组化疗期间消化道反应,评价干预后恶心呕吐控制效果,采用焦虑自评量表(VAS)评价患者焦虑程度。结果治疗10 d后,研究组恶心呕吐程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后,两组VAS评分均较干预前下降,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规止吐治疗和护理的基础上,中医护理干预能够进一步改善乳腺癌患者化疗所致恶心、呕吐程度,同时缓解患者焦虑情绪。

假体隆乳术后形态、手感效果相关护理技术的综合运用

目的探讨在假体隆乳术后如何保障植入假体后乳房手感近似柔软、乳房形态逼真及乳沟形成。方法研究对象选择2019年4月至2020年4月对90例假体隆乳受术者术后第1-3周根据乳房轻微不良形态类型选择胸部弹力带调整技术,穿戴硬钢圈文胸、提紧文胸肩带等相应方法干预。未哺乳者术后3周开始做聚乳动作,维持至术后第4周;术后第30d开始静态性趴压,维持至术后3-5个月;已哺乳者仅进行静态性趴压训练,时机与维持时间同未哺乳者。穿戴塑身衣对乳沟的塑形。结果本组共90例均获得随访,术后随访6-12个月。其中81例,在后期获得柔软手感,达到两侧乳房下皱襞基本保持对称,乳沟成型,发生纤维囊缩9例,其中BakerⅡ级6例,BakerⅢ级3例。结论假体隆乳术后视情况增加外力趴压、聚乳动作、胸部弹力带调整技术以及穿戴硬钢圈文胸、塑身衣等法可调整术后出现双侧轻微乳房不对称,并获得柔软手感,形成乳沟,提高满意率。

老年人急性阑尾炎特点及诊断治疗的探讨

该文就老年人急性阑尾炎的特点、诊断、治疗进行探讨，并对１９８８～１９９６年所收治的１１２例老年人阑尾炎病例进行分析，提出了对老年人阑尾炎患者应早期就诊、早期诊断。

纵隔巨大脂肪瘤1例

纵隔脂肪瘤在纵隔肿瘤中少见，多位于前纵隔，又以心隔角区更为常见，肿瘤可以完全位于胸腔。部分病例可向上延伸至颈部．患者早期多无自觉症状。随着瘤体长大压迫肺或纵隔则可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。2007年12月，我院胸外科行纵隔巨大脂肪瘤切除术1例，手术近期效果满意，现报道如下。